비알코올성 지방간 질환: 원인, 진단 및 합병증

비알코올성 지방간 질환(NAFLD)은 지방의 섭취, 구성 및 이용의 불균형으로 인해 간에 지방이 축적되어 발생하는 대사성 간 질환입니다. 알코올 섭취로 인한 것이 아닙니다.

비알코올성 지방간 질환은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

• 간 지방증 또는 지방 침착지방간 질환의 가장 양성 형태. 일반적으로 간의 염증이나 흉터는 없습니다.
• 비알코올성 지방간염(NASH): 비알코올성 지방간 질환은 간단히 말해서 염증을 동반한 지방 침착입니다. 질병의 단계에 따라 간 흉터 또는 간경변증이 있을 수 있으며 결국에는 합병증을 동반한 간경변증이 될 수 있습니다. 비알코올성 지방간염은 모든 유형의 만성 염증성 간 질환에서 발생하는 말기 간 흉터인 간경화로 이어질 수 있습니다.

NAFLD의 유병률

미국에서는 히스패닉계 미국인(45%)이 PNPLA3 유전자의 존재로 인해 비알코올성 지방간 질환에 걸릴 위험이 더 높으며 그 다음으로 백인, 아프리카계 미국인 및 아시아인이 있습니다.

신체적 요인에 따라 비만(최대 70%)과 당뇨병(50%)은 지방간 질환의 가장 높은 위험과 관련이 있습니다.

비알코올성 지방간 질환의 원인

지방간 질환의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 비만 . 당뇨병 혈액 내 지방(지질) 수치 증가. 특정 약물은 지방간 질환을 유발할 수 있지만 이는 별도로 고려해야 합니다.

비알코올성 지방간 질환의 주요 증상

대부분의 비알코올성 지방간 환자는 증상이 없습니다. 때때로 환자는 복부의 오른쪽 위 사분면이나 간 비대에서 불편함을 느낄 수 있습니다. 환자가 간경변이 진행된 경우 증상은 간경변으로 인한 것입니다. 체액 저류, 위장관 출혈, 착란 및 피로가 발생할 수 있습니다.

비알코올성 지방간 질환의 진단

비알코올성 지방간 질환을 진단하는 가장 비용 효율적인 검사는 복부 초음파 검사입니다. 간 전문의는 다른 형태의 간 질환을 배제하고 간 생검이 필요한지 여부를 결정해야 합니다.

비침습적 섬유증 검사에서 섬유증이 나타나면 환자가 가장 공격적인 형태의 NAFLD, 즉 NASH를 가지고 있다고 가정합니다.

NAFLD 진단이 확인되면 의사는 질병이 얼마나 진행되었는지 확인하기 위해 혈액 검사와 섬유성 검사라는 초음파 검사를 포함한 몇 가지 추가 검사를 지시할 수 있습니다. 섬유증의 정도 및/또는 예후에 대해 질문이 있는 경우 간 생검이 필요할 수 있습니다. 간장 전문의를 통해 약물 시험이 가능할 수 있습니다.

라이프 스타일 변화 및 식단 수정

칼로리 섭취 감소와 운동 증가(칼로리 활용)는 NAFLD에서 라이프스타일 수정의 두 가지 주요 목표입니다.

다이어트의 주요 목표는 칼로리 소비를 줄이는 것입니다. 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)을 관리하기 위해 케톤식이 요법을 사용하는 것을 뒷받침하는 과학적 데이터가 있습니다.

NAFLD는 가역적입니까?

지방간 침착 또는 간 지방증은 원인이 비만인 경우 체중 감소로 호전될 수 있습니다. 환자가 비알코올성 지방간염인 경우 간 지방 감소 및 흉터 개선이 발생할 수 있습니다.

NASH의 자연사에 대한 생활 습관 수정, 체중 감소 및 실험 요법의 효과를 조사하기 위한 연구가 진행 중입니다.

비알코올성 지방간 질환과 관련된 합병증

NAFLD는 특히 환자가 NASH를 가지고 있는 경우 매우 심각할 수 있습니다. NASH 환자의 약 25% – 30%는 간경화로 발전할 수 있으며 결국 간부전이 발생하여 간 이식이 필요합니다.

또한 심혈관 질환 및 간암의 위험 증가와 관련이 있습니다. 일반적으로 이 심각한 형태의 NAFLD를 가진 사람들은 간 문제에 굴복할 가능성이 더 큽니다.

언제 의사를 만나나요?

진행된 간 질환의 징후인 간 효소 수치가 지속적으로 상승한 환자는 전문의에게 의뢰해야 합니다. 주치의는 섬유화 정도를 평가하기 위해 비침습적 검사를 주문하거나 수행하는 방법을 알고 있을 수 있습니다.

섬유증이 있거나 검사 결과가 불확실한 경우에도 환자를 전문의에게 의뢰해야 합니다.

마지막 단어

NAFLD에 대한 치료법은 없습니다. 비만, 당뇨병, 고지혈증 환자의 경우 생활습관 개선과 운동이 간질환 개선으로 이어질 수 있다. 섬유화 정도가 다양한 NASH와 같은 보다 발전된 형태의 NAFLD에 대한 의학적 치료법을 찾는 진행 중인 연구가 있습니다.