Astma bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

astma bij kinderen Het is een zeer heterogene ziekte met veel verschillende presentaties bij verschillende astmapatiënten. Elk van hen heeft een andere etiologie.

kan verschijnen op astmatisch kind Een breed scala aan symptomen, van een lichte hoest die één keer 's nachts optreedt tot ernstige luchtwegobstructie met bronchospasme die opname op de intensive care vereist.

Astma bij kinderen versus astma bij volwassenen

De redenen erachter zijn vergelijkbaar Astma bij kinderen en volwassenen in de natuur, in die zin dat beide zijn Luchtwegvernauwing en ontsteking omkeerbaar.

Er is echter een algemene misvatting dat een kind de neiging heeft om astma te ontwikkelen. In de meeste gevallen verbeteren het ontstekingsproces en de reversibele luchtwegvernauwing over het algemeen, maar naarmate het kind groeit, groeit de luchtweg ook proportioneel.

Met dezelfde hoeveelheid ontsteking en luchtwegvernauwing is het uiteindelijke effect veel kleiner in een grotere luchtweg. Dit resulteert in minder luchtwegklachten dan exacerbaties.

De weerstand is omgekeerd evenredig met de diameter van de luchtweg (tot de vierde graad), dus hoe groter de luchtweg, hoe lager de weerstand.

Oorzaken van astma bij kinderen

Astma is een zeer heterogene ziekte met oorzaken variërend van een storing van het immuunsysteem tot: Niet-specifieke ontstekingsreacties.

Alle ontregeling leidt tot chronische ontsteking, wat uiteindelijk leidt tot hermodellering of vernietiging van de longcelstructuur. Dit kan leiden tot blijvend letsel aan de luchtwegen van het kind.

Veelvoorkomende tekenen en symptomen van astma bij kinderen

Symptomen van astma bij kinderen zijn onder meer:

• hoest (heeft de neiging om 's nachts te gebeuren)
• continu fluiten (verhoogd longgeluid)
• Kortademigheid of moeite met ademhalen (dyspnoe) - Omdat Ademhalingsmoeilijkheden Het kind kan in korte zinnen praten of geen geluid kunnen maken.
• snelle ademhalingsfrequentie – Dit is leeftijdsafhankelijk: jonger dan 3 maanden, 60 slagen per minuut (zelfde als per minuut); jonger dan 40 jaar, 1 slagen per minuut; 3-30 jaar, 3 slagen per minuut; 4-25 jaar, 4 slagen per minuut; 20 jaar en ouder, XNUMX slagen per minuut.
• Gebruik van hulpspieren tijdens het ademen Bij veel kinderen is de ribbenkast te zien tijdens het inademen in rust en het aanspannen van de nek.

Medische behandeling van astma bij kinderen

Helaas niet Er is een remedie voor astma. In het extreme geval dat het kind ernstige astma heeft, kan de longarts soms zijn toevlucht nemen tot een thermoplastiek voor de luchtwegen (permanente verbranding en verwijding van de luchtwegen) of immuunmodulatie als een permanente manier om symptomen onder controle te houden.

In de meeste gevallen zal de arts in het algemeen een behandeling met inhalatiecorticosteroïden voorschrijven. De werkzaamheid van corticosteroïden bij het beheersen van chronisch astma is klinisch aangetoond en door meerdere onderzoeken, zoals de START-studie.

Alternatieve therapieën voor astma

Over het algemeen is de belangrijkste manier om astma onder controle te houden, vast te houden aan de behandelingen die door uw arts zijn voorgeschreven, hoewel sommige alternatieve methoden de symptomen kunnen helpen verlichten.

Honing helpt bijvoorbeeld de incidentie van hoestbuien te verminderen. echter, de honing consumptie Niet veilig voor kinderen onder de 1 jaar vanwege het risico op voedselvergiftiging.

In een kleine studie toonde hij aan: agavesiroop Vergelijkbare werkzaamheid als honing. Daarom kan agavesiroop voor jongere patiënten een beter alternatief zijn voor honing voor hoestverlichting.

Diagnose van astma bij kinderen

De gouden standaardtest voor astma is de longfunctietest (PFT). Omdat astma een omkeerbare ziekte is, sluit een normale PFT een diagnose van astma niet uit.

Bovendien moet de patiënt de aanwijzingen kunnen volgen om een ​​geschikte PFT-test te kunnen ondergaan. Het kind moet 5 jaar of ouder zijn om de test correct uit te voeren. Er zijn ook andere, meer geavanceerde technieken zoals FeNO-meting. Deze methode kan de progressie van de ziekte volgen, maar wordt niet veel gebruikt in algemene pediatrische praktijken.

Anders stelt de arts voor jongere patiënten of voor patiënten met een normale PFT die in de kliniek geen symptomen kunnen veroorzaken, een klinische diagnose van astma. De arts zal rekening houden met de medische geschiedenis van het kind en de algemene klinische symptomen beoordelen.

Afhankelijk van de klinische symptomen, de geschiedenis en de resultaten van het lichamelijk onderzoek, kan de arts de ernst van de astma bepalen en zo de juiste medicijnen voorschrijven om ermee om te gaan.

Tips voor het omgaan met astma bij kinderen

Hier zijn enkele handige tips om de astma van uw kind onder controle te houden:

• Houd u aan de behandelingen die uw arts heeft voorgeschreven en houd u voor het grootste deel aan een steroïde-inhalator of steroïde naast een bèta-agonist.
• Gebruik geschikte methoden en afstandhouders voordat u een geneesmiddel voor inhalatie gebruikt.
• Blijf bij het activeren van controlemedicijnen zoals nasale steroïden en allergiemedicatie.
• Ontwikkel een uitgebreid actieplan voor astma. Formuleer het samen met uw arts en volg het nauwgezet op.
• Haal jaarlijks een griepprik en oefen goede handhygiëne om de overdracht van aandoeningen van de luchtwegen te verminderen.
• Toewijding om verergering van symptomen te voorkomen (zie astma-triggers hieronder).

astma-triggers

Anders astma-triggers van de ene patiënt naar de andere. Hoewel sommige triggers gemakkelijk te vermijden zijn, kunnen andere alomtegenwoordig zijn. Wat u als ouders kunt doen, is de mate van blootstelling verminderen. Voor elk kind met astma en aanverwante allergieën, is het advies om de ouder te vragen om het kind te helpen triggers te vermijden.

Voor gemakkelijk te voorkomen triggers zoals inspanning of emotionele triggers, kunt u het kind voorbehandelen met geïnhaleerde kortwerkende bèta-agonisten om een ​​aanval te voorkomen. Het kan moeilijk zijn om dingen als huisstofmijt, dierlijke dendrieten en stuifmeel te vermijden, maar er zijn altijd stappen die u kunt nemen om de blootstelling te verminderen.

In mijn kliniek adviseer ik ouders over het algemeen om:

• Stofzuig en maak het huis vaak schoon.
• Was het wieglaken, de kleding en het speelgoed van uw baby ten minste om de twee weken in water van 140 ° F.
• Sluit het raam zo veel mogelijk om te voorkomen dat stuifmeel naar buiten stroomt.
• Vervang het centrale airconditioningfilter door een HEPA-filter.
• Vervang alle lakens, kussenslopen en dekens door hypoallergene materialen als het kind ze kan verdragen.
• Als u besluit huisdieren in uw huis te hebben, moet de verplaatsing van alle huisdieren worden beperkt tot alleen gebieden zonder vloerbedekking. Huisdieren mogen niet in de kinderkamer worden toegelaten.
• Veranderingen in levensstijl aanbevolen voor kinderen met astma

De volgende maatregelen kunnen de ernst en frequentie van astma-aanvallen bij kinderen helpen verminderen:

1. Neem vitamine D

het is bekend dat Vitamine D) Het heeft ontstekingsremmende eigenschappen. Een van de onderliggende oorzaken van astma bij kinderen is luchtwegoedeem en ontsteking, dus het is normaal om aan te nemen dat een verhoogde vitamine D-inname het astma van een kind kan verbeteren. Er zijn veel onderzoeken gedaan naar de effectiviteit van vitamine D bij zowel volwassenen als kinderen, en ze hebben vergelijkbare resultaten opgeleverd.

Een Cochrane-reviewartikel uit 2016 gaf aan dat de werkzaamheid van Vitamine D bij de behandeling van astma Het blijft onduidelijk en er zijn meer studies nodig voordat er concretere conclusies kunnen worden getrokken. Hoewel deze Cochrane-review geen uitsluitsel geeft, toonde een andere recente systematische review-studie enige verbetering van astma met verhoogde vitamine D-inname.

Praktisch gezien, omdat vitamine D een relatief onschadelijk supplement is (zolang je het uit betrouwbare bronnen haalt), en een steeds meer sedentaire levensstijl met verminderde blootstelling aan de zon maakt veel kinderen vitamine D-tekort, vitamine D-supplement (d) Regelmatig met de aanbevolen dosering van 400 IE voor jongere kinderen en 600 IE voor oudere kinderen via een multivitamine wordt beschouwd als onderdeel van een algemene voeding.

Als het kind astma slecht onder controle heeft met comorbiditeit voor vitamine D-tekort Het zou goed zijn om deficiëntie en astma tegelijkertijd te behandelen.

2. Regelmatige lichaamsbeweging, evenwichtige voeding en ontspanningstechnieken

Regelmatige lichaamsbeweging verhoogt de longcapaciteit en vermindert obesitas, die beide kinderen met astma zullen helpen grotere, gezondere luchtwegen te ontwikkelen. Bovendien is een uitgebalanceerd dieet essentieel om een ​​kind te helpen een gezonde long te ontwikkelen, en voedingsstoffen zoals vitamine D kunnen een rol spelen bij het reguleren van ontstekingen.

Daarom zullen een uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging het kind helpen om een ​​sterkere longontwikkeling te bereiken, en in ruil daarvoor zal de kans op het ontwikkelen van de ziekte verminderen. Ontspanningstechnieken kunnen erg nuttig zijn bij astma-triggers die worden veroorzaakt door emotie of angst.

3. Luchtkwaliteit

Het is erg belangrijk om de luchtkwaliteit te controleren van kinderen met allergieën veroorzaakt door de omgeving. Veel van deze patiënten hebben routinematige allergieschoten om allergiesymptomen onder controle te houden.

Als ouder van deze kinderen is het absoluut noodzakelijk dat u de luchtkwaliteitsindex, de pollenindex op AirNow (airnow.gov) en andere lokale factoren in de gaten houdt om te controleren of allergenen verhoogd zijn. Als de allergenen te hoog zijn, kan het kind het beste thuis blijven om een ​​nieuwe aanval te voorkomen.

Pediatrische spoedeisende hulp

Elk kind met astma moet altijd een actieplan voor astma hebben en alle medicijnen die het kind onder controle heeft, moeten in het actieplan worden vermeld als noodmedicatie.

Het actieplan zal ook ouders en andere verzorgers instrueren over de hoeveelheid kortwerkende bèta-agonisten die moeten worden toegediend tijdens een aanval buiten het ziekenhuis. Als het kind niet reageert op de eerste redding met een bèta-agonist-inhalator, is het tijd om het kind naar de eerste hulp te brengen voor verdere evaluatie.

Het is van cruciaal belang dat de verzorger van het kind de behandeling met de noodinhalator voortzet op weg naar de eerste hulp. Soms kunnen inhalatoren levensreddend zijn tijdens een ernstige aanval. Een kind de noodzakelijke inhalatiebehandelingen onthouden, kan schadelijk zijn voor zijn of haar leven.

De belangrijkste risicofactoren die verband houden met astma bij kinderen

Deze factoren kunnen ervoor zorgen dat uw kind meer kans heeft om astma te ontwikkelen:

• Een familiegeschiedenis van astma
• Persoonlijke geschiedenis van atopische ziekte (bijv eczeem وallergische rhinitis)
• Passief roken
• Klein voor zwangerschapsduur bij geboorte
• Wonen in een omgeving met een slechte luchtkwaliteit
• Hij groeide op in de lagere sociaaleconomische klassen

laatste woord

De beste manier om astma-aanvallen te voorkomen, is door triggers te vermijden. De eerste stap is dus om alle triggers te identificeren die het astma van uw kind veroorzaken en vervolgens uw best te doen om uw kind bij hen weg te houden.

Dingen zoals het wegdoen van huisdieren, het plannen van buitenactiviteiten, afhankelijk van de luchtkwaliteit, en meer kunnen erg stressvol zijn voor zowel het kind als de rest van het gezin, maar deze opofferingen helpen de kwaliteit van leven van het kind te verbeteren en soms zelfs te behouden door voorkomen van astma-aanvallen frequent of ernstig