Diabetisk neuropati: orsaker, symtom, diagnos och mer

Miljontals människor lider av diabetes. Enligt Världshälsoorganisationen ökade antalet personer som lever med diabetes från 108 miljoner år 1980 till 422 miljoner år 2014. Världshälsoorganisationen förutspår också att Diabetes är den främsta orsaken sjunde dödsfallet 2030.

Diabetes övervägs Av dödliga sjukdomar. Om inte kontrollera den , kanske Påverkar högt blodsocker i blodet på olika delar av kroppen Det kan leda till allvarliga komplikationer som t.ex diabetisk neuropati.

Diabetisk neuropati beror på nervskador orsakade av de toxiska effekterna av höga blodsockernivåer och dålig cirkulation. Faktum är att ihållande höga blodsockernivåer kan skada de perifera nerverna som är ansvariga för att överföra meddelanden mellan hjärnan eller ryggmärgen och resten av kroppen.

Som ett resultat av denna progressiva form av nervskada kan du uppleva en gradvis förlust av känsel samt smärta och svaghet i de drabbade områdena, vanligtvis fötterna och ibland även händerna.

prevalens av diabetisk neuropati

Cirka 60 % av personer med diabetes lider av någon form av nervskada.

En studie från 2010 av American Family Physician rapporterade att diabetisk perifer nervsmärta påverkar funktionerna, humöret och sömnmönster hos cirka 10 % till 20 % av diabetespatienterna.

Typer av diabetisk neuropati

Det finns fyra huvudtyper av diabetisk polyneuropati:

1. Perifer neuropati

Perifer neuropati hänvisar till det tillstånd där nerverna som förbinder hjärnan/ryggmärgen med huden, musklerna och inre organen börjar fungera dåligt på grund av progressiv skada. Som ett resultat störs det komplexa kommunikationssystem som löper mellan det centrala nervsystemet och resten av kroppen.

Följderna av denna typ av neuropati uppstår vanligtvis i fötter och ben, och ibland påverkar även händer och armar. Ungefär en tredjedel till hälften av personer med diabetes rapporterar symtom förknippade med denna typ av nervskada, vilket indikerar dess anmärkningsvärda förekomst.

2. Proximal neuropati

Proximal neuropati är den näst vanligaste formen av diabetisk nervskada som påverkar en persons rörelse, efter perifer neuropati. Denna sällsynta typ av motorisk dysfunktion kan uppvisa symtom som är milda till invalidiserande, som inkluderar muskelsvaghet, nedsatt känsel och smärta i höften, skinkan eller låret.

Nervsvaghet är vanligtvis begränsad till ena sidan av kroppen, men den sprider sig sällan till den andra sidan också. Symtom associerade med proximal neuropati förbättras gradvis under månader eller år.

3. Autonom neuropati

Som namnet antyder påverkar autonom neuropati det autonoma nervsystemet. Det innebär skador på de sympatiska och parasympatiska autonoma nerverna som styr ofrivilliga och icke-sensoriska kroppsfunktioner.

Denna typ av neuropati påverkar de inre organen och kan leda till olika problem relaterade till hjärtfrekvens, blodtryck, matsmältningssystem, urinblåskontroll, könsorgan, svettkörtlar och ögon.

En annan oroande nackdel med autonom neuropati är att kroppen inte uppfattar varningstecken på hypoglykemi, vilket kan vara särskilt livshotande för en diabetiker.

4. Fokal neuropati

Fokalneuropati kännetecknas av skador på en enda nerv utanför det centrala nervsystemet och beror vanligtvis på någon typ av trauma, skada eller stress.

Denna typ av mononeuropati är relativt mindre vanlig än perifer och autonom neuropati, och påverkar vanligtvis vissa nerver som finns i handen, huvudet, bålen eller benet. I sällsynta fall kan det påverka nerven i ryggen eller bröstet samt nerven som styr ögonmusklerna.

Symtom som är förknippade med fokal neuropati tenderar att dyka upp plötsligt men försvinner av sig själva utan att orsaka någon långvarig skada.

Den mest kända manifestationen av fokal neuropati är infångningssyndrom, såsom karpaltunnelsyndrom där medianusnerven komprimeras när den passerar genom en liten tunnel som ligger i handleden.

Vad orsakar diabetisk neuropati?

Diabetisk neuropati orsakas till stor del av en lång kamp med diabetes. Nervskada beror främst på ihållande nivåer av högt blodsocker, där det tenderar att förvärras när diabetes inte hanteras korrekt under en längre tid.

Andra bidragande faktorer till diabetisk neuropati inkluderar:

• Höga nivåer av kolesterol i blodet, vilket leder till skador på blodkärlen
• Fysisk skada på nerver i form av mekanisk skada eller tryck samt på grund av operation
• Ogynnsamma livsstilsval, såsom överdriven rökning eller alkoholkonsumtion

Denna neuropati kan också spåras tillbaka till en vitamin B12-brist, som förvärras av metformin, en vanlig medicin som används för att hantera diabetes. Din vårdgivare kan utesluta eventuell vitaminbrist med ett enkelt blodprov.

Symtom på diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati kan ge olika symtom beroende på den specifika typen av neuropati och vilka nerver som påverkas. Symtom som är förknippade med olika former av diabetisk neuropati är vid debuten i allmänhet milda och milda och går ofta oupptäckta. Faktum är att vissa människor inte har några symtom alls.

När neuropatin blir allt värre i takt med att fler och fler nervfibrer påverkas med tiden, blir symtomen mer uttalade. Det som kan börja som domningar, stickningar eller smärta i fötterna kan eskalera till en allvarligare nivå och resultera i känselbortfall, koordinationssvårigheter och till och med rörelseproblem.

Diabetisk neuropati påverkar initialt de perifera nerverna, och skadan känns först i extremiteterna, särskilt fötterna. När du fortsätter att kämpa med diabetes under flera år, utvecklas den resulterande skadan på nerverna gradvis mer centralt och kan sluta påverka det autonoma (autonoma) nervsystemet också.

Några vanliga symtom på diabetisk nervskada inkluderar:

• domningar, stickningar eller förändrad känsla i tår, ben, händer, armar och fingrar
• Smärta i ben, höfter och lår
• Förtunning eller utmattning av musklerna i det drabbade området
• Nedsatt rörlighet på grund av svårigheter att lyfta framsidan av foten och tårna, så kallat fotfall
• Muskelskakningar och spasmer
• Svårigheter att fokusera ögonen, vilket ibland resulterar i dubbelseende
• Matsmältningsbesvär, illamående och kräkningar
• Diarré eller förstoppning, särskilt på natten
• Uppblåsthet eller rapningar
• Yrsel eller svimning när du står på grund av ett plötsligt blodtrycksfall
• Problem med att urinera, såsom svårigheter att börja kissa, att inte känna en full blåsa och oförmåga att tömma blåsan helt
• Erektil dysfunktion (impotens) eller ejakulationsproblem hos män
• Vaginal torrhet, minskad sexlust och svårigheter att nå orgasm hos kvinnor
• Muskelsvaghet eller förlamning av en eller flera muskler
• Viktminskning
• Onormala svettmönster, som inkluderar överdriven eller för lite svettning, och därmed felaktig reglering av kroppstemperaturen
• svullnad av buken;
• Hypoglykemi Medvetslöshet, ett tillstånd där kroppen inte känner igen symptomen på hypoglykemi

Smärtbehandling för diabetesneuropati

Behandling av diabetisk nervsmärta syftar främst till att fördröja eller kontrollera kärl- och nervdegeneration orsakad av högt blodsocker. För det andra syftar det till att minska svårighetsgraden av enstaka obehag.

Att sänka blodsockret inom normalområdet är kanske den viktigaste förutsättningen för att någon behandlingsstrategi ska uppnå positiva resultat.

Din läkare kommer att överväga alla nödvändiga hälsoindikatorer innan du utvecklar en omfattande behandlingsförlopp för att uppnå och bibehålla lämplig blodsockerkontroll genom diet, träning och medicinering.

Läkaren kan också rekommendera lugnande bad och ordinera några smärtstillande medel, antidepressiva och antikonvulsiva medel för att lindra smärtan och obehaget i samband med diabetisk neuropati.

Diagnostisera diabetisk nervsmärta

För den första diagnosen diabetisk neuropati kommer din läkare att överväga dina symtom och sjukdomshistoria. Sedan måste du göra en fysisk undersökning innan läkaren kan ge dig sin kliniska bedömning.

Denna hypotetiska diagnos kommer sedan att backas upp av ett antal definitiva tester utformade specifikt för att uppskatta nervfunktionsförlust.

Till exempel syftar nervledningsstudier till att mäta hastigheten på nervsignaler i armar och ben, och elektromyografi bedömer den elektriska urladdning som produceras i musklerna. På samma sätt kan din läkare känna behovet av att utföra några ytterligare tester av nervsystemets funktion för att nå en mer definitiv diagnos. Klinisk undersökning kan identifiera tidiga tecken på neuropati hos asymtomatiska diabetiker.

Riskfaktorer förknippade med diabetisk neuropati smärta

Risken för diabetisk nervskada blir överhängande med tiden och symtomen blir mer uttalade när sjukdomen fortskrider. En person som har haft diabetes i flera år löper således sannolikt en mycket större risk än de som befinner sig i ett relativt tidigt skede av sjukdomen.

Ju sämre blodsockerkontroll du har, desto mer sannolikt är det att du utvecklar diabetisk neuropati.

Andra faktorer som gör en mer mottaglig för diabetisk nervskada inkluderar:

• Människor med högt blodtryck
• Människor som är överviktiga eller feta
• Människor över fyrtio år
• Människor som röker
• Människor av afrikansk eller indiansk härkomst
• Människor med komplikationer av diabetes på andra ställen i kroppen såsom njurar, hjärta och ögon

Komplikationer förknippade med diabetisk neuropati

Typiska problemområden förknippade med diabetisk neuropati är de perifera eller extremiteterna, som inkluderar fötter, ben, händer och armar. Men även bland de vanligast identifierade platserna för neuropati, tenderar dina fötter att bära bördan av diabetisk nervskada.

Långa perioder av okontrollerat högt blodsocker kan leda till ett antal problematiska tillstånd som påverkar dina fötter, gemensamt kallad diabetisk fot.

Personer med diabetes upplever alltmer brännande, stickningar eller stickande smärta i fötterna. Denna typ av neuropati fotsmärta kan uppstå samtidigt med domningar och gradvis ge vika för en förlust av känsel eller känsel i fötterna. På grund av denna minskade känslighet kanske diabetiker inte känner någon smärta eller irritation från skärsår eller skador på foten.

På grund av denna hämmade känslighet tenderar diabetiker att förbli omedvetna om obehandlade fotskador under lång tid. Denna försummelse kan ta en ful vändning, eftersom din drabbade fot kan bli infekterad och utveckla sår och kallbrand. (4)

När situationen går ur hand kan läkaren behöva ta till kirurgiska behandlingar för att behandla komplikationerna av fotbehandling, såsom kirurgiskt avlägsnande av död eller ruttnande vävnad samt partiell eller fullständig amputation av foten.

För att undvika sådana komplikationer, rekommenderas diabetiker att kontrollera sina fötter regelbundet för tecken på infektion eller infektion. Dessutom bör de besöka sin fotterapeut minst en gång om året för en mer omfattande undersökning som kan hjälpa till att diagnostisera nya problem relaterade till diabetisk neuropati.

Detta inkluderar grundläggande cirkulationsproblem samt att identifiera andra tecken på problem, såsom skärsår, blåsor och en ledsjukdom som kallas Charcot-artropati eller Charcot-fot.

När träffar du en läkare?

Följande röda flaggor bör varna dig för att få omedelbar medicinsk hjälp:

• Om du har ett skärsår eller en infektion på foten som inte läker med tiden eller visar tecken på infektion
• Om du upplever sveda, stickningar, svaghet eller smärta i dina händer eller fötter som stör dina dagliga aktiviteter eller sömn
• Om du märker ovanliga förändringar i din matsmältning, urinering eller sexuell funktion
• Om du känner dig yr

sista ordet

Diabetisk neuropati är en vanlig komplikation av långvarig eller dåligt kontrollerad diabetes som förvärras om den inte behandlas.

Det första steget mot att kontrollera denna form av nervskada är att kontrollera dina blodsockernivåer så att de förblir inom ett hälsosamt intervall. Detta måste uppnås genom medicinering, kost, motion och en allmänt hälsosam livsstil. Hur väl någon av behandlingarna för diabetisk neuropati fungerar beror på hur väl du hanterar din diabetes.

Faktum är att upp till 60 % av personer med typ XNUMX-diabetes har lyckats avvärja diabetisk neuropati genom att helt enkelt hålla sina blodsockernivåer under strikt kontroll.