糖尿病性神经病变：原因、症状、诊断等

数以百万计的人遭受 糖尿病. 根据世界卫生组织的数据，糖尿病患者人数从 108 年的 1980 亿增加到 422 年的 2014 亿。世界卫生组织还预测， 糖尿病是主要原因 到 2030 年将死亡第七位。

糖尿病被考虑 的 致命疾病. 如果不 控制它 ， 或许 影响高血糖 在血液中 身体的不同部位 它可能导致严重的并发症，例如 糖尿病性神经病.

糖尿病性神经病变是由高血糖水平和循环不良的毒性作用引起的神经损伤引起的。 事实上，持续的高血糖水平会损害负责在大脑或脊髓与身体其他部位之间传递信息的周围神经。

由于这种渐进形式的神经损伤，您可能会在受影响的区域（通常是脚，有时也是手）逐渐失去感觉以及疼痛和虚弱。

糖尿病神经病变的患病率

大约 60% 的糖尿病患者患有某种形式的神经损伤。

美国家庭医生 2010 年的一项研究报告称，糖尿病周围神经疼痛会影响大约 10% 至 20% 的糖尿病患者的功能、情绪和睡眠模式。

糖尿病神经病变的类型

糖尿病性多发性神经病有四种主要类型：

1. 周围神经病变

周围神经病变是指连接大脑/脊髓与皮肤、肌肉和内脏器官的神经由于进行性损伤而开始出现功能障碍的情况。 结果，在中枢神经系统和身体其他部位之间运行的复杂通信系统被打乱了。

这种类型的神经病变的影响通常发生在脚和腿，有时也会影响手和手臂。 大约三分之一到二分之一的糖尿病患者报告了与这种类型的神经损伤相关的症状，这表明其患病率很高。

2. 近端神经病变

近端神经病变是继周围神经病变之后影响人体运动的第二种最常见的糖尿病神经损伤形式。 这种罕见的运动功能障碍可能会出现轻微至致残的症状，包括肌肉无力、感觉减退以及臀部、臀部或大腿疼痛。

神经衰弱通常局限于身体的一侧，但也很少扩散到另一侧。 与近端神经病变相关的症状会在数月或数年内逐渐改善。

3. 自主神经病变

顾名思义，自主神经病变会影响自主神经系统。 它涉及对控制非自愿和非感觉身体功能的交感神经和副交感神经自主神经的损害。

这种类型的神经病变会影响内脏器官，并可能导致与心率、血压、消化系统、膀胱控制、生殖器、汗腺和眼睛有关的各种问题。

自主神经病变的另一个令人担忧的缺点是身体不会发现低血糖的警告信号，这对糖尿病患者来说尤其危及生命。

4.局灶性神经病

局灶性神经病的特征是中枢神经系统外的单个神经受损，通常由某种类型的创伤、损伤或压力引起。

这种类型的单神经病比周围神经病和自主神经病相对少见，并且通常影响位于手、头部、躯干或腿部的某些神经。 在极少数情况下，它会影响背部或胸部的神经以及控制眼部肌肉的神经。

与局灶性神经病变相关的症状往往会突然出现，但会自行消退，不会造成任何长期损害。

局灶性神经病最著名的表现是卡压综合征，例如腕管综合征，其中正中神经在通过位于腕部的小隧道时受到压迫。

是什么导致糖尿病神经病变？

糖尿病性神经病变主要是由与糖尿病长期斗争引起的。 神经损伤主要源于持续的高血糖水平，如果糖尿病长期得不到适当的管理，它往往会恶化。

导致糖尿病性神经病变的其他因素包括：

• 血液中胆固醇含量高，导致血管受损
• 机械损伤或压力以及手术导致的神经物理损伤
• 不利的生活方式选择，例如过度吸烟或饮酒

这种神经病变也可以追溯到维生素 B12 缺乏症，二甲双胍是一种用于治疗糖尿病的常用药物，使这种情况变得更糟。 您的医疗保健提供者可以通过简单的血液检查排除任何维生素缺乏症。

糖尿病神经病变的症状

糖尿病性神经病变可能会出现不同的症状，具体取决于神经病变的特定类型和受影响的神经。 与各种形式的糖尿病性神经病变相关的症状在发病时通常是轻微的和轻微的，并且经常未被发现。 事实上，有些人根本没有任何症状。

随着时间的推移，随着越来越多的神经纤维受到影响，神经病变变得越来越严重，症状变得更加明显。 可能从脚部麻木、刺痛或疼痛开始的情况会升级到更严重的程度，并导致感觉丧失、协调困难甚至运动问题。

糖尿病性神经病变最初会影响周围神经，首先会在四肢感受到损伤，尤其是足部。 几年来，随着您继续与糖尿病作斗争，由此产生的神经损伤逐渐集中发展，最终也会影响自主（自主）神经系统。

糖尿病神经损伤的一些常见症状包括：

• 脚趾、腿、手、手臂和手指麻木、刺痛或感觉改变
• 腿部、臀部和大腿疼痛
• 受影响区域变薄或肌肉萎缩
• 由于难以抬起脚前部和脚趾而导致行动不便，称为足下垂
• 肌肉震颤和痉挛
• 眼睛难以聚焦，有时会导致复视
• 消化不良、恶心和呕吐
• 腹泻或便秘，尤其是在晚上
• 腹胀或打嗝
• 站立时因血压突然下降而头晕或昏厥
• 排尿问题，例如开始排尿困难、感觉不到膀胱充满以及无法完全排空膀胱
• 男性勃起功能障碍（阳痿）或射精问题
• 女性阴道干燥、性欲下降和难以达到性高潮
• 一处或多处肌肉无力或瘫痪
• 减肥
• 出汗模式异常，包括出汗过多或过少，从而导致体温调节不当
• 腹部肿胀
• 低血糖无意识，身体无法识别低血糖症状的情况

糖尿病神经病变疼痛治疗

糖尿病神经痛的治疗主要是为了延缓或控制高血糖引起的血管和神经变性。 其次，它旨在减少偶尔不适的严重程度。

将血糖降至正常范围内可能是任何治疗策略取得积极成果的最重要先决条件。

在制定综合治疗方案之前，您的医生会考虑所有必要的健康指标，以通过饮食、运动和药物来实现和维持适当的血糖控制。

医生也可能会推荐舒缓沐浴并开一些镇痛药、抗抑郁药和抗惊厥药，以缓解与糖尿病神经病变相关的疼痛和不适。

诊断糖尿病神经痛

对于糖尿病性神经病变的初步诊断，您的医生会考虑您的症状和病史。 然后，您必须进行身体检查，然后医生才能给您做出临床判断。

然后，这一假设诊断将得到一些专门用于估计神经功能丧失的确定性测试的支持。

例如，神经传导研究旨在测量手臂和腿部神经信号的速度，而肌电图则评估肌肉中产生的放电。 同样，您的医生可能会觉得需要对神经系统功能进行一些额外的测试，以获得更明确的诊断。 临床检查可以识别无症状糖尿病患者神经病变的早期迹象。

与糖尿病神经病变疼痛相关的危险因素

随着时间的推移，糖尿病神经损伤的风险变得迫在眉睫，并且随着疾病的进展症状变得更加明显。 因此，患有糖尿病多年的人可能比处于疾病相对早期阶段的人面临更大的风险。

此外，您的血糖控制越差，您患糖尿病性神经病变的可能性就越大。

使人更容易受到糖尿病神经损伤的其他因素包括：

• 高血压患者
• 超重或肥胖的人
• 四十岁以上的人
• 抽烟的人
• 非洲人或美洲原住民后裔
• 身体其他部位（如肾脏、心脏和眼睛）患有糖尿病并发症的人

与糖尿病性神经病变相关的并发症

与糖尿病性神经病变相关的典型问题区域是外周或四肢，包括脚、腿、手和手臂。 然而，即使在最常见的神经病变部位中，您的脚也往往首当其冲受到糖尿病神经损伤的影响。

长时间不受控制的高血糖会导致许多影响您的脚的问题，统称为糖尿病足。

糖尿病患者越来越多地经历脚部灼痛、刺痛或刺痛。 这种类型的神经病变足部疼痛可与麻木同时发生，并逐渐让位于足部感觉或感觉丧失。 由于这种敏感性降低，糖尿病患者可能不会因足部割伤或受伤而感到任何疼痛或刺激。

由于这种受阻的敏感性，糖尿病患者往往很长一段时间都没有意识到未经治疗的足部受伤。 这种忽视可能会发生严重的转变，因为您受影响的脚可能会被感染并出现溃疡和坏疽。 (4)

一旦情况失控，医生可能不得不求助于手术治疗来治疗足部治疗的并发症，例如手术切除死亡或腐烂的组织，以及部分或完全截肢。

为避免此类并发症，建议糖尿病患者定期检查足部是否有任何感染或感染迹象。 此外，他们应该每年至少去看一次足病医生，进行更全面的检查，以帮助诊断与糖尿病神经病变相关的新问题。

这包括基本的循环系统问题以及识别其他问题的迹象，例如割伤、水泡和称为 Charcot 关节病或 Charcot 足的关节疾病。

你什么时候去看医生？

以下危险信号应提醒您立即获得医疗帮助：

• 如果您的足部有伤口或感染，但随着时间的推移无法愈合或出现感染迹象
• 如果您的手或脚出现灼热、刺痛、虚弱或疼痛，影响您的日常活动或睡眠
• 如果您发现消化、排尿或性功能出现异常变化
• 如果你感到头晕

遗言

糖尿病性神经病变是糖尿病长期或控制不佳的常见并发症，如果不及时治疗会恶化。

控制这种形式的神经损伤的第一步是控制血糖水平，使其保持在健康范围内。 这必须通过药物、饮食、锻炼和整体健康的生活方式来实现。 任何糖尿病神经病变治疗的效果如何取决于您对糖尿病的管理程度。

事实上，高达 60% 的 XNUMX 型糖尿病患者仅通过严格控制血糖水平就成功避免了糖尿病神经病变。