痛風的醫療和家庭療法以及自我保健技巧
痛風是一種與晶體相關的炎症性關節炎，通常表現為急性發作，但可導致慢性關節炎。
這種情況的特點是腳關節疼痛和腫脹增加，尤其是大腳趾或手指、手腕、膝蓋、腳踝和肘部。
當身體代謝稱為嘌呤的化合物時，尿酸是分解產物。 當血液中存在過量的尿酸時，就會出現痛風。
過量的酸結晶在關節和滑囊內和周圍形成針狀沉積物，這會導致嚴重的疼痛、腫脹、發紅、發熱，有時還會導致受影響關節的活動受限。
尿酸或尿酸鹽晶體的逐漸積累會使受影響的關節非常腫脹並且觸感柔軟，使痛風性關節炎成為一種非常虛弱和毀容的病症。
痛風影響男女兩性，但男性比女性更普遍。 只有在絕經後，女性患痛風的傾向才會增加。
是什麼導致痛風？
尿酸是血液中常見的代謝廢物，經腎臟過濾後通過尿液排出。.
當體內尿酸積聚時會發生痛風，這可能是由於該物質的過量產生或腎臟無法足夠快地消除它。
隨著時間的推移，過量的尿酸變得過於飽和並形成尖銳的尿酸單鈉晶體，然後沉積在關節組織中。
以下因素可能導致體內尿酸水平升高，並增加痛風發作的機會：
- 過量食用高嘌呤食物，如肉類、魚類和貝類
- 喝很多酒
- 過量食用含糖飲料和含有大量果糖的食物
- 可能受痛風影響的組織
身體中沒有一個關節可以避免痛風症狀，但這種情況比其他任何關節都更針對大腳趾根部的關節。 這主要是由於腳趾的位置離心臟最遠。
考慮到這個距離，新泵出的血液在到達四肢時往往會失去熱量，使您的腳自然比上半身涼爽。
當暴露於低溫時，尿酸會變硬形成尿結晶。
可能受痛風影響的組織包括：
一個。 關節
痛風可以發生在任何關節，包括脊柱。 然而，痛風最常影響的關節是位於大腳趾下側的第一蹠骨關節（1MTP）。 影響這個關節的痛風被稱為 podagra。
痛風常發生於手指、手腕、肘部等小關節，以及膝、髖等大關節。
B. 卵泡
滑囊是位於骨骼和周圍軟組織交界處的充滿液體的小囊。
這種潤滑墊可以讓關節中的皮膚、肌肉、韌帶和肌腱在骨骼上順利滑動，並防止它們相互摩擦。
通過減少骨組織和相對軟組織之間的摩擦，滑囊有助於促進關節的輕鬆運動。
雖然滑囊遍布全身，但痛風主要針對覆蓋肘尖和膝蓋前部的區域。
痛風的症狀和體徵是什麼？
以下症狀解釋了痛風發作的發展：
- 痛風發作的症狀突然而迅速地出現。
- 大多數痛風發作在晚上或清晨開始，並影響大腳趾關節。
- 在發作開始時，您可能會在受影響的關節處出現劇烈疼痛和腫脹，並在 12-24 小時內惡化。
- 在發作的高峰期，關節的疼痛會變得非常嚴重，以至於即使是輕刷柔軟的組織也可能難以忍受。
- 發炎關節上的皮膚可能會變得有光澤、發紅和發熱。
- 受影響關節上的皮膚可能會在某個點後開始剝落。
- 雖然您避免使用受影響的關節，但隨著時間的推移，它可能會變得更加僵硬，這會極大地阻礙其運動範圍以及您的一般運動。
- 痛風發作一開始可能只涉及一個關節，但隨後的發作可能會影響多個關節。
痛風發作的衰弱症狀可持續一周或更長時間。 - 在嚴重和長期的痛風病例中，尿酸鹽晶體在關節中的逐漸積累可導致關節糜爛以及骨骼和關節異常。
痛風診斷
痛風的診斷依據是個人的病史、受影響關節的體格檢查以及其他測試，例如以下：
尿酸測試
醫生會進行血液檢查或尿液檢查以評估尿酸水平。
尿酸血液測試包括使用針頭從手臂靜脈抽取少量血液，然後測試血液樣本以測量尿酸含量。
另一方面，尿酸尿液檢測要求患者全天收集尿液。 然後檢查尿液樣本以確定其中的尿酸水平。
僅這些測試的結果無法確定您是否患有痛風，但它們可以確定尿酸水平升高，這是痛風開始的必要先決條件。
然而，也有可能一些尿酸水平高的人可能永遠不會患上痛風。
流體分析
受影響關節中尿酸鹽晶體的存在最終決定了您是否患有痛風。
為此，醫生會通過針頭從關節中抽出液體，然後在顯微鏡下檢查是否有尿酸結晶的痕跡。
如果痛風長期不治療，結晶的尿酸可能會在皮下積聚形成腫塊。
這些濃縮的尿酸鹽結晶沉積物被稱為痛風石，通常出現在痛風的後期。
在這種情況下，醫生將使用稱為關節成形術的特殊程序從腫脹的關節中抽出液體。
X 射線
在痛風的晚期病例中，可能需要 X 射線來確定損傷程度。 在痛風的早期階段，使用這些成像技術可以減少尿液沉積。
因此，關節的 X 射線很少有助於及早發現病情。
大多數痛風患者在 X 光片上出現尿結晶和身體毀容之前，會因關節疼痛而尋求醫療幫助。
然而，X 射線可以幫助醫生確定可能導致關節炎的任何其他因素。
肌肉超聲
可用於檢測痛風的其他成像方式包括骨（關節）超聲。
肌肉骨骼超聲可能會顯示受累半月板的雙輪廓標記和暴風雪外觀，提示關節內或肌腱內漂浮的尿酸單鈉晶體或結石，這可能表明痛風石。 (14)
MRI 和 CT 很少使用，但在涉及脊柱的長效但罕見的痛風病例中很有用。
痛風治療
痛風患者通常會接受雙管齊下的治療計劃。 治療的一個方面是緩解痛風發作引起的疼痛和腫脹，另一方面是通過降低體內的尿酸來預防未來的發作。
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）
非甾體抗炎藥是指一類抗炎藥，用作抑制痛風持續發作的主要治療選擇。
非甾體抗炎藥有助於減輕關節炎症並緩解與痛風相關的疼痛。
一些非甾體抗炎藥很容易在櫃檯買到，例如阿司匹林和萘普生。 但是，您可能需要醫生的處方才能變得更強壯。
秋水仙鹼 它是另一種抗炎藥，在痛風發作的初期服用效果最好。
每天給予秋水仙鹼作為維持藥物，直到慢性痛風性關節炎患者的目標尿酸值低於 6 mg/dL。
如果使用不當，服用過高劑量或過於頻繁服用，可能會導致噁心、腹瀉和嘔吐等不良反應。
另一方面，強烈建議使用阿司匹林，因為它會提高尿酸水平並使您的病情惡化。 (8)
- 注意：長期或過度使用非甾體抗炎藥會導致腎臟疾病。 非甾體抗炎藥不推薦用於腎臟再造的人，因為它們會放大腎臟的毒性負荷。
皮質類固醇
皮質類固醇用於快速緩解痛風發作引起的炎症和疼痛。 由於其有害影響，不應長期使用。
在嚴重的痛風病例中，醫生可能會開出口服皮質類固醇或肌肉注射或靜脈注射 (IV) 治療。
皮質類固醇通常用於以下情況：
- 如果抗炎藥或秋水仙鹼不能治療痛風發作
- 如果非甾體抗炎藥或秋水仙鹼對患者不安全，由於活動性腎臟疾病或潰瘍形成和胃腸道出血史
- 累及一個或多個關節的嚴重急性發作患者
- 降尿酸藥
- 預防性醫療護理可能需要持續降低尿酸水平，特別是如果您容易頻繁發作痛風並患有長期痛風。
您的醫生將確定一項治療計劃，以減少血液中過量尿酸的積聚，如果不加以控制，可能會導致腎結石或膽結石的形成。
這種類型的預防性治療包括處方藥，包括別嘌醇、非布索坦和 peglutekase，旨在減少體內尿酸的產生。
其他可能有助於改善體內尿酸清除的藥物包括丙磺舒和 lesinurad。
自我保健技巧和家庭療法
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自我保健小貼士
生活方式的改變不能治愈痛風，但它們可以幫助控制血液中的尿酸水平。
管理痛風的生活方式建議包括：
- 舒適處理痛風發作時要做的第一件事是讓受影響的關節休息。 對已經疼痛的關節進行鍛煉或施加壓力只會加劇和延長症狀。
由於大腳趾關節是痛風發作最常見的目標，因此在病情持續的大部分時間裡，最好不要站起來。
- 放一個冰袋:您可以用一點冷療法來治療受影響的關節，以暫時緩解痛風發作的症狀。 只需將幾塊冰塊包裹在廚房毛巾中，然後將它們一次塗抹在疼痛部位 10 分鐘。
不要將冰塊直接塗在皮膚上，因為它可能會導致凍傷。 此外，嚴禁將冰袋放在皮膚上太久。
- 抬起你的腿:通過將腿放在抬高的位置，您可能會報告痛風症狀有所緩解。
抬腿有助於促進血液流向受影響的部位，從而降低痛風發作的嚴重程度。
- 增加液體攝入量:您應該每天攝入大量液體以保持身體充足的水分。
水是你最好的選擇，但你也可以用健康的果汁和多汁的水果或蔬菜來補充你的液體需求。
限製酒精和含糖飲料（如軟飲料）的攝入也很重要，它們對身體有利尿作用。
- 保持健康的體重:對於痛風患者來說，保持健康的體重以減輕關節的負擔是絕對必要的。
由於肥胖是增加尿酸水平的重要因素，因此對體重管理的需求更為迫切。 (2)
- 定期和適當地鍛煉:進行適度的運動，不會對你的身體施加太大壓力，但要保持足夠的活躍以避免不必要的體重增加。
而且由於痛風會使您的關節酸痛無力，因此讓它們進行劇烈運動只會增加壓力並惡化您的狀況。
請您的醫生推薦適合您病情的運動。
- 喝檸檬水:痛風患者可能會從每天早上喝檸檬水中受益，但最好先徵得醫生的同意，然後再將其添加到您的日常生活中。
2017 年發表在《Altanya Horticulture》雜誌上的一項研究結果表明，檸檬草汁或水溶性提取物可能有助於降低人類和囓齒動物的血清尿酸水平。
- 吃消炎的食物:薑和薑黃等抗炎食物可能有助於減輕痛風症狀的嚴重程度。
增加這些食物的攝入量，這可以幫助你的身體從內部對抗痛風引起的炎症。
- 一些中國植物:有一些中國植物可以阻斷黃嘌呤氧化酶，也可能有助於治療痛風。 (15) (16)
- 在你的飲食中添加富含鎂的食物:已發現鎂有助於降低體內高水平的尿酸。
一項研究強調了這種有益效果，該研究發現增加鎂攝入量和降低血尿酸之間存在聯繫。
限制攝入富含嘌呤的食物和飲料：富含嘌呤的食物和飲料會增加體內尿酸的積累。
如果您想控制尿酸水平，您必須減少以下攝入量：
- 器官肉，包括肝臟、腎臟和甜麵包
- 紅肉，尤其是羊肉和牛肉
- 某些蔬菜，包括蘑菇、蘆筍和西蘭花
- 海鮮和貝類，例如龍蝦、龍蝦和沙丁魚
- 鈉含量高的食物，尤其是醬汁和肉湯
- 建議增加低嘌呤食物的攝入，如乳製品、穀物、豆類、蔬菜和豆製品。
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櫻桃
在你的飲食中加入富含抗氧化劑的櫻桃，可以通過減少反復發作的次數來幫助控制痛風。
根據 2012 年對 633 名痛風患者的研究，食用櫻桃果實及其提取物可降低痛風發作的風險。
另一項 2019 年對 24 名痛風患者的研究表明，長期飲用櫻桃汁可能會減少痛風復發的次數和風險。
儘管櫻桃在降低痛風發作的嚴重程度和頻率方面顯示出巨大的治療潛力，但仍需要更大規模的隨機對照試驗來最終證明這些說法。
- 結論：櫻桃可能是痛風患者飲食中的有益補充。 但是，建議僅將櫻桃作為一種輔助措施來降低痛風發作的風險，而不是作為一種獨立的治療方法。 你不能僅僅通過食用櫻桃來期望低尿酸水平。
這種健康的水果應該包含在適合痛風的飲食中，並且您必須嚴格遵循醫生建議的治療計劃，以有效控制痛風。
與您的醫生討論正確的劑量以避免任何過度的副作用。
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咖啡
喝咖啡可能有助於降低體內高水平的尿酸，延緩或預防痛風的發作。
這種積極作用可以追溯到咖啡因，它是咖啡中的主要生物鹼。
咖啡因可能通過抑制黃嘌呤氧化酶的釋放來幫助降低痛風的風險，黃嘌呤氧化酶是一種有助於製造尿酸的酶。
根據 2010 年對 26 名女性受試者進行超過 89 年的研究，長期飲用咖啡可能有助於降低女性痛風的發病率。
2014 年的另一項評論發現，咖啡比綠茶更有益於改善血液中的尿酸水平，可能是通過增加尿液產生來增強尿酸排泄。
然而，這種積極影響不能歸因於咖啡因，因為在較高的無咖啡因咖啡攝入量和較低的尿酸水平之間觀察到中度負相關。
因此，飲料不需要含有大量的咖啡因來產生所需的結果。
鑑於相互矛盾的數據，需要進行更全面和嚴謹的研究來確定使咖啡有助於緩解痛風的確切機制。
最好在增加咖啡攝入量之前諮詢您的醫生。 通常，建議人們將咖啡攝入量保持在每天兩杯。
為了您的整體健康，應避免過量飲用咖啡。
- 底線：咖啡可能是一種有用的營養輔助劑，可減少體內過量尿酸的積聚，但只有在適量食用或遵醫囑時才能食用。
- 咖啡是一種眾所周知的利尿劑，這意味著它可以刺激你的腎臟產生更多的尿液。 去除體內尿酸的最佳方法是排泄尿液，而咖啡可能在這方面有所幫助。
痛風的並發症有哪些？
痛風如果管理不當，會導致以下並發症。
鵝卵石
如果痛風長期得不到治療，輸尿管晶體可能會聚集在一起，在您的皮膚下形成硬塊，稱為痛風石。
這種類型的尿酸鹽均勻性得到改善主要是由於體內尿酸水平不斷升高。
痛風石的形成通常發生在痛風的晚期，幾乎可以影響身體的任何關節。
痛風石的進展在很大程度上是無痛的，但它造成的損害足以使受影響的關節永久變形。
關節損傷和畸形
慢性痛風會導致關節出現永久性炎症，隨著時間的推移會使關節變得僵硬和活動。
受影響關節上形成痛風石會加劇這種情況，這在長期痛風患者中也很常見。
在某些慢性痛風病例中，關節受到嚴重影響，您可能需要手術修復損傷或完全更換關節。
腎結石和腎臟疾病
高水平的尿酸，尤其是在慢性痛風中，會導致腎結石的形成。
隨著時間的推移，尿結晶會沉積在泌尿道中，這可能導致腎臟結疤或損傷，並逐漸導致腎臟疾病的發作。
心理和情緒問題
患有慢性痛風的人的關節會出現持續或長期的疼痛和炎症，這也會對他們的心理和情緒健康產生負面影響。
如果病情發展到嚴重程度，它會使關節運動變得越來越痛苦。
您可能會發現走路或執行基本的日常任務很困難，這可能會導致沮喪和情緒困擾。
生活在痛苦中可能具有挑戰性，您需要醫生或心理健康專家的專業指導才能提出健康的應對機制。
風險因素會增加您患痛風的機率
以下因素會增加您患痛風的機率：
- 性別痛風：痛風在男性中比女性更普遍。 此外，該病通常影響 30 至 50 歲的男性，而女性人群發病相對較晚。
女性更年期後更容易患痛風。 - 嘢嘞嘞嘞嘞嘞嘞嘞的超重或肥胖的人患痛風的傾向增加。
- 飲食：Ĵ糟糕的食物選擇會提高尿酸水平，讓你更容易患痛風。
食用大量含果糖食物和富含嘌呤的肉類（如內臟肉或紅肉和某些類型的海鮮）的人，以及沉迷於過量飲酒的人，患痛風的風險增加。
- 代謝綜合徵:患有代謝綜合徵（包括高血脂、高血壓或遲發性（2 型）糖尿病）的人往往尿液水平升高，腎臟無法有效地從血液中過濾尿液。 這會導致體內過多的尿酸積聚，為痛風鋪平道路。
- 家史: 當病情在他們的家庭中蔓延時，有些人有患痛風的遺傳傾向。
- 製藥有些藥物會通過增加尿酸水平來增加痛風的風險。
這些藥物包括治療高血壓的利尿劑或“水丸”，以及類風濕性關節炎、牛皮癬和器官移植受者服用的一些免疫抑製劑。
關於痛風的神話
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痛風只影響富人和肥胖者.
痛風影響各種體型的人，但在體重較重的人中更為常見。
超重或肥胖會使您面臨其他與體重相關的健康問題的風險增加，例如糖尿病、高血壓和高膽固醇水平。
這些問題統稱為代謝綜合徵，會使您更容易患痛風。
痛風對收入較高的人的影響大於中下階層的說法是沒有根據的。
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痛風疼痛只攻擊大腳趾.
大腳趾的關節最常受到痛風的影響，但這並不意味著這種情況僅限於大腳趾。 痛風發作幾乎可以涉及身體的任何關節，無論大小。
事實上，如果你是一個已經患有骨關節炎的女性，痛風疼痛很可能首先出現在手的小關節，然後再發展到其他關節。
痛風的前幾次發作通常只受到一兩次休息的影響，但隨著病情的發展，病情可能會變得更加廣泛。
慢性痛風患者同時出現多個關節疼痛和炎症的情況並不少見。
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痛風是一種不常見的疾病.
正如數據表明的那樣，痛風並不是一種罕見的疾病。 僅在美國，這種炎症就影響了超過 8 萬人，表明其普遍存在。
此外，XNUMX 歲以上的男性比任何其他形式的關節炎更容易患痛風。
你什麼時候去看醫生？
任何被診斷患有痛風且反復發作的人都應定期向醫生尋求護理。
您的醫生可能會將您轉介給風濕病專家，以避免形成痛風石以及隨後的永久性關節損傷和畸形。
早期治療和監測尿酸水平以了解您對當前治療的反應情況對於最佳疾病控制非常重要。
你的醫生可能會問你什麼？
- 疼痛的關節是否疼痛和腫脹？
- 哪些活動會使症狀惡化？
- 痛風發作持續多長時間？
- 您是否正在服用其他藥物或利尿劑？
- 你遵循什麼類型的飲食？
你想問你的醫生什麼？
- 痛風會遺傳嗎？
- 如何控制尿酸水平？
- 痛風發作時如何控制疼痛？
- 我需要改變哪些生活方式？
- 痛風會增加其他疾病的風險嗎？
- 我怎樣才能防止它惡化？
- 我應該服用這些藥物多長時間？
專家解答（問答）
痛風患者應該避免哪些食物？ 西紅柿對痛風有害嗎？
痛風時應避免或適量食用的食物有：酒精，尤其是啤酒和白酒、紅肉/有機肉類（如肝臟和腎臟）、海鮮、含糖飲料/果糖含量高的食物、加工食品和精製碳水化合物。
最近的研究表明，西紅柿對痛風有害，最近有一些研究將它們與高尿酸鹽晶體聯繫起來。
痛風可以永久治愈嗎？
這總是可能的，但這是一種生活方式的改變。 有時我們的身體無法清除或產生盡可能多的尿酸。
因此，我們總是需要通過遵循適當的飲食和服用正確的藥物來幫助自己，以維持水平並減少發作頻率。
痛風在晚上更嚴重嗎？
痛風發作隨時都可能發生，但是是的，如果您的尿酸水平過高，您第二天早上醒來時就會急性痛風發作。
這完全取決於我們的身體如何利用睡眠和休息來恢復，進而影響尿酸水平。
痛風是骨癌的徵兆嗎？
與骨癌本身不同，但痛風患者已被證明患某些類型癌症的風險增加。
請為我們的讀者提供一些提示，以幫助他們應對痛風並控制疼痛。
痛風就是飲食調整和節制。 只要您密切關注它們，您就可以幫助消除許多反復發作的攻擊以及與之相關的痛苦。
如果飲食還不夠，請諮詢離您最近的風濕病專家，尋找合適的藥物來幫助降低尿酸水平。
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