痛風：原因、症狀、診斷和治療
痛風 它是一種與晶體相關的炎症性關節炎，通常表現為急性發作，但也可能導致慢性關節炎。
這種情況的特點是足部關節疼痛和腫脹增加，尤其是大腳趾，或手指、手腕、膝蓋、腳踝和肘部。
痛風影響男女兩性，但男性比女性更常見。 剛過 絕經 女性患痛風的傾向增加。
受痛風影響的組織
身體中的任何關節都不會出現痛風症狀，但這種情況比任何其他關節都更針對大腳趾底部的關節。
這主要是由於腳趾的位置離心臟最遠。 這種特定形式的痛風被稱為 podagra。
痛風主要針對以下類型的組織。
1.關節
痛風最常發生在小關節，如手指、手腕和肘部，以及大關節，如 膝蓋 和臀部。
2. 法氏囊
滑囊是薄而充滿液體的囊，位於骨骼和周圍軟組織之間的交匯點。
通過減少骨骼組織和相應軟組織之間的摩擦，滑囊有助於促進關節的輕鬆運動。
雖然滑囊遍布全身，但痛風主要針對覆蓋肘尖和膝蓋骨前部的區域。
痛風的原因
當身體代謝某些稱為嘌呤的化合物時，會形成尿酸作為副產物，這些化合物存在於各種食物中。
當體內尿酸積聚時會發生痛風，這可能是由於該物質的過量產生或 腎功能不全 盡快擺脫它們。
隨著時間的推移，過量的尿酸變得非常飽和並形成尖銳的尿酸單鈉晶體，然後沉積在關節組織中。
以下因素可能導致體內尿酸水平升高，並增加痛風發作的機會：
- 過量食用高嘌呤食物，如紅肉、魚和貝類
- 喝很多酒
- 過量食用含糖飲料和高果糖食物
痛風的體徵和症狀
痛風發作通常以以下模式出現：
- 痛風發作的症狀突然而迅速地出現。
- 大多數痛風發作在晚上或清晨開始，並影響大腳趾關節。
- 在發作開始時，您可能會感到受影響的關節劇烈疼痛和腫脹，並在接下來的 12-24 小時內惡化。
- 在發作的高峰期，關節的疼痛會變得非常嚴重，以至於在柔軟、輕便的帆布上輕輕刷一下就會變得難以忍受。
- 發炎關節上的皮膚可能會變得有光澤、發紅並且摸起來很溫暖。
- 受影響關節上的皮膚可能會在某個點後開始剝落。
- 當您避免使用受影響的關節時，它會隨著時間的推移變得更加僵硬，這會極大地阻礙其運動範圍以及您的一般運動。
- 痛風發作一開始可能只涉及一個關節，但隨後的發作可能會影響多個關節。
- 痛風發作的衰弱症狀可持續一周或更長時間。
- 在嚴重和長期的痛風病例中，尿酸鹽晶體在關節中的逐漸積累可導致關節糜爛以及骨骼和關節異常。
痛風治療
痛風患者通常會接受雙管齊下的治療計劃。
部分治療旨在在活動性痛風發作期間提供症狀緩解，而另一種治療旨在通過降低體內尿酸水平來預防未來的發作。
痛風發作通常通過以下藥物進行管理和預防：
1. 非甾體抗炎藥（NSAIDs）
秋水仙鹼等非甾體抗炎藥是指一類藥物 消炎（藥 這可以幫助減輕與痛風相關的關節疼痛和炎症，尤其是在發作初期服用時。
一些非甾體抗炎藥無需處方即可輕鬆購買，例如布洛芬和萘普生。 但是，您可能需要醫生的處方才能獲得更強的處方。
注意：長期或過度使用非甾體抗炎藥會導致 噁心 و嘔吐 و腹瀉 و腎臟疾病 和其他有害的副作用。 不建議腎病患者使用非甾體抗炎藥，因為它們會放大腎臟的毒性負擔。 強烈建議痛風患者服用阿司匹林，因為它會提高尿酸水平並使您的病情惡化。
2. 皮質類固醇
僅當 NSAID 無法提供所需的緩解、NSAID 被認為對患者不安全或發生嚴重發作時，才會開具皮質類固醇。
它們旨在快速緩解痛風的活躍發作，但如果長期使用可能會非常有害。
在嚴重的痛風病例中，醫生可能會開出口服皮質類固醇或通過肌肉內 (IM) 或靜脈內 (IV) 注射給藥。
3、降尿酸劑
您的醫生將確定一項治療計劃，以減少血液中過量尿酸的積聚，這可能導致形成 腎結石 如果未選中。
這種類型的預防性治療包括處方藥，如別嘌醇、非布司他、peglutekase、丙磺舒和 lesinurad。
痛風診斷
痛風的診斷依據是病史、受影響關節的體格檢查和測試結果。 以下診斷測試有助於診斷痛風。
1.尿酸檢測
醫生將進行血液檢查或尿液檢查以評估尿酸水平。
僅這些測試的結果不能確定您是否患有痛風，但它們可以確定尿酸水平升高，這是痛風發作的必要先決條件。
2.流體分析
通過針頭從關節中提取液體，然後在顯微鏡下檢查尿酸結晶的痕跡。
如果痛風長期不治療，結晶的尿酸可能會在皮下積聚形成腫塊。
這些濃縮的尿酸鹽結晶沉積物被稱為痛風石，通常出現在痛風的後期。 在這種情況下，醫生會使用一種稱為關節穿刺術的特殊程序，包括從腫脹的關節中抽出液體。
3. X 射線
在痛風的晚期病例中，可能需要 X 射線來確定損傷程度。
在痛風的早期階段，尿酸鹽的沉積太小而無法被這些成像技術捕獲。 因此，關節的 X 射線很少有助於及早發現病情。
4. 肌肉和骨骼的超聲檢查
肌肉骨骼超聲可能會顯示受影響的軟骨上的雙輪廓標記和暴風雪的外觀，表明在關節內或沿著肌腱存在漂浮或堆積的尿酸單鈉晶體。 這些跡像中的每一個都可以表明 X 射線部位的結石形成。
磁共振成像和計算機斷層掃描很少使用，但在長期但罕見的脊柱痛風病例中很有用。
痛風的危險因素
以下因素會增加患痛風的可能性：
- 性別： 痛風在男性中比女性更常見。
- 年齡該病通常影響 30 至 50 歲的男性，而女性發病相對較晚。
- 嘢嘞嘞嘞嘞嘞嘞嘞的: 那些人 超重 أو 嘢嘞嘞嘞嘞嘞嘞嘞的 他們患痛風的趨勢增加。
- 飲食： 經常吃富含嘌呤的食物會使你更容易患上痛風。
- 代謝綜合徵： 患有代謝綜合徵（包括高脂血症）的人，以及高血壓 ，أو 遲發性糖尿病 （2型），他們往往有較高的尿液水平，因為他們的腎臟不能有效地從血液中過濾尿液，從而導致痛風。
- 家史： 當病情在他們的家庭中蔓延時，有些人在遺傳上容易患上痛風。
- 製藥一些藥物會增加患痛風的風險，例如利尿劑或“水丸”以及類風濕關節炎和銀屑病患者和移植受者服用的一些免疫抑製劑。
痛風的並發症
痛風如果管理不當，會導致以下並發症。
1.結晶沉澱
如果痛風長期不治療，尿酸鹽晶體可能會聚集在一起，在皮膚下形成硬塊，稱為痛風石。
膽結石的發展在很大程度上是無痛的，但它們造成的損害足以使受影響的關節永久變形。
2.關節損傷和畸形
慢性痛風會導致關節持續發炎，使關節更加僵硬和不動。
結石的形成會使情況變得更糟，您可能需要手術來修復或更換嚴重受損的關節。
3.腎結石和腎病
高水平的尿酸，尤其是在慢性痛風中，會導致腎結石的形成。
隨著時間的推移，尿酸鹽晶體會沉積在泌尿道中，這會導致腎臟結疤或損傷，並可能逐漸導致腎臟疾病的發展。
4. 心理和情緒問題
患有慢性痛風的人的關節會出現持續或長期的疼痛和炎症，這會嚴重損害他們的心理和情緒健康。
他們可能會發現難以行走或執行基本的日常任務，這可能會導致沮喪和情緒障礙.
你什麼時候去看醫生？
您的醫生可能會將您轉介給風濕病專家，以避免結石形成和永久性關節損傷和畸形。
早期治療和監測尿酸水平以了解您對當前治療的反應情況對於最佳疾病控制非常重要。
你可能會問你的醫生什麼
- 痛風會遺傳嗎？
- 如何控制尿酸水平？
- 痛風發作期間如何控制疼痛？
- 我需要改變哪些生活方式？
- 痛風會增加患其他疾病的風險嗎？
- 我怎樣才能防止它變得更糟？
- 我應該服用這些藥物多長時間？
你的醫生可能會問你什麼？
- 受影響的關節是否疼痛和腫脹？
- 哪些活動會使您的症狀惡化？
- 痛風發作多長時間？
- 你服用藥物或利尿劑嗎？
- 你遵循什麼類型的飲食？
專家解答（問答）
海仁平醫生（足病醫生）回答
痛風患者應該避免哪些食物？ 西紅柿對痛風有害嗎？
痛風患者應避免或嚴格適量食用的食物是酒精，尤其是啤酒、酒精飲料、紅肉/器官肉類（如肝臟和腎臟）、海鮮、含糖飲料/果糖含量高的食物、加工食品和精製碳水化合物。
最近的研究表明，西紅柿對痛風有害，最近的一項研究將食用西紅柿與高尿結晶聯繫起來。
痛風可以永久治愈嗎？
這總是可能的，但它需要更多的生活方式改變。 有時，身體無法過濾或產生盡可能多的尿酸。
因此，您需要通過遵循正確的飲食和服用正確的藥物來幫助自己，以保持水平並減少發作頻率。
痛風會在夜間加重嗎？
痛風發作隨時都可能發生，但是是的，如果您的尿酸水平過高，您第二天早上醒來時就會痛風急性發作。 這一切都取決於身體如何利用睡眠和休息來自我修復，進而影響尿酸水平。
痛風是骨癌的徵兆嗎？
與骨癌本身不同，但已經表明痛風患者患某些類型癌症的風險增加。
您如何應對與痛風相關的疼痛？
痛風就是飲食調整和節制。 只要您嚴格遵循適當的飲食習慣，您就可以幫助消除很多反復發作和伴隨的疼痛。
如果飲食還不夠，請就近的風濕病專家尋求適當的藥物，以幫助保持低尿酸水平。
遺言
與痛風一起生活可能具有挑戰性，您需要醫生或心理健康專家的專業指導來提出健康的應對機制。
如果沒有適當的護理和治療，您必須應對關節持續的疼痛和炎症，這些疼痛和炎症會逐漸惡化。
您可能會發現難以四處走動、執行基本任務，甚至難以入睡。 因此，這種情況會影響您的總體生活質量。
關節可能受到嚴重損壞，您可能不得不接受替代手術以保持受影響區域的任何運動。 避免這種嚴重並發症的唯一方法是在病情惡化之前尋求早期治療。
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