甲亢的原因 - 症狀、檢查和治療

甲狀腺是位於頸部底部的小型蝴蝶狀腺體，通常位於喉結下方。

它產生一種你全身都在使用的激素，這種激素在調節身體的能量和新陳代謝方面尤為重要。

甲狀腺腫。 甲狀腺腫可能意味著很多事情。

في الغدةالدرقية 腺體可以工作 一般 ، 惰性 （一種稱為 甲狀腺功能減退）， 或者 多動 （一種稱為 甲亢).

腺體通常可以擴大，如下圖所示，或者由於腺體內存在一個或多個節點而擴大。

高水平的甲狀腺激素會影響整個身體，並可能導致頭暈、體重波動、感覺熱、血壓升高、心率加快和疲勞。

甲狀腺被使用 碘 在我們的身體裡，我們必須製造兩種主要的荷爾蒙， T3 和 T4.主要生產 T4 我們的身體會發生變化 T4 到 T3。

這個過程是由另一種激素控制的。 促甲狀腺激素 （TSH），它是由大腦中的垂體製造的。

及時診斷甲亢對於穩定病情和預防未來並發症至關重要。

什麼是甲亢？

每當血液中存在過量的甲狀腺激素時，就會發生甲狀腺功能亢進症。

甲狀腺功能亢進症有多種原因。 因為全身都在使用甲狀腺激素，所以身體會出現各種各樣的體徵和症狀。

甲狀腺功能亢進症發生在大約 1.3% 的美國人口中，並且更可能發生在女性身上，尤其是 60 歲以上的女性。

甲狀腺功能亢進的其他危險因素包括甲狀腺疾病的家族病史、任何自身免疫性疾病的個人或家族病史、吸煙和碘暴露增加。

甲亢的原因

甲亢的常見原因包括：

格雷夫斯病： 格雷夫斯病是甲狀腺功能亢進的最常見原因。

這是一種自身免疫性疾病，其中免疫系統將甲狀腺的一部分視為異物，例如細菌或病毒，並產生抗體來對抗它。

在格雷夫斯病中，抗體是針對 TSH 受體產生的。 這些抗體促使甲狀腺分泌甲狀腺激素，大腦無法控制。

格拉夫病通常影響 20 至 40 歲的女性。
毒性結節或毒性多結節性甲狀腺腫是甲狀腺激素分泌不當引起的另一個甲狀腺功能亢進的原因。

在這種情況下，一個或多個甲狀腺結節開始獨立產生甲狀腺激素，而甲狀腺的其餘部分相應地停止產生甲狀腺激素。

隨著女性年齡的增長，她們更容易出現有毒結節或多毒甲狀腺腫。
通常，當甲狀腺發炎並立即釋放儲存的甲狀腺激素時，就會發生甲狀腺功能亢進症。

這種情況稱為甲狀腺炎。 甲狀腺炎是一種短暫的疾病，可自行消退或導致甲狀腺功能減退。
甲狀腺功能亢進的其他原因包括甲狀腺激素攝入過多、碘攝入量/暴露量過多、TSH 分泌異常，或者很少見的睾丸或卵巢腫瘤。

甲亢的體徵和症狀

由於全身都在使用甲狀腺激素，因此可能會出現各種各樣的症狀和體徵。

同樣重要的是要記住，在甲亢的早期階段，通常稱為亞臨床甲亢，一個人可能根本沒有明顯的症狀，或者可能是微妙的和非特異性的。

年輕人往往會忽視早期症狀，例如緊張、顫抖、心跳加快和不耐熱，往往將他們歸咎於壓力。

老年人往往會出現各種症狀，例如睡眠困難、體重意外減輕和/或心律不齊，稱為心房顫動。

甲狀腺功能亢進症可以通過各種跡象表明，例如：

• 疲勞或肌肉無力
• 睡眠問題
• 心律失常（心律失常）
• 心跳加快（心悸）
• 無意識的減肥
• 緊張或煩躁
• 腹瀉或更頻繁的稀便
• 對熱的敏感性增加
• 情緒波動
• 手顫抖
• 大量出汗
• 面部和四肢抽搐
• 脆弱的指甲
• 紅掌
• 在某些情況下突出的眼睛
• 月經週期變化或月經不調
• 柔軟、脆弱的頭髮和脫髮
• 皮膚變薄
• 甲狀腺腫，涉及增大的甲狀腺，使頸部出現腫脹的外觀

如何診斷甲亢？

如果懷疑可能有甲狀腺問題，請務必盡快去看醫生或醫療保健專業人員。

在進行全面的病史和體格檢查後，將進行血液檢查以檢查 TSH、T3 和 T4 的水平。

甲亢表現為：

• 高於正常水平的 T3 和 T4
• TSH低於正常水平

有時，根據醫生的懷疑程度，甲狀腺抗體測試也會與初始篩查測試一起進行。

T3 和 T4 較高水平正常的 TSH 低或受抑製表明處於甲狀腺功能亢進狀態。

有時，甲狀腺實驗室結果異常，但不遵循這種典型模式。 此時，可能會下令進行進一步測試或轉診給甲狀腺專家（內分泌學家）。

有時需要進行其他實驗室檢查，尤其是在懷疑甲狀腺炎或甲狀腺功能亢進的罕見原因時。

甲狀腺超聲檢查是一種非侵入性檢查，它使用聲波告訴您的醫生您的甲狀腺是什麼樣子以及它有多大。
甲狀腺篩查和攝取是一種使用放射性碘的核試驗。 該測試將告訴醫生甲狀腺的哪個部分產生甲狀腺激素以及它的工作強度。
由醫生或專家將所有拼圖拼湊在一起，以找出正確的診斷。

甲亢如何治療？

甲亢的最佳治療選擇取決於甲亢的原因和嚴重程度。

還應考慮患者的年齡和其他健康狀況。
三種主要治療方法是放射性碘、抗甲狀腺藥物和手術。

標準處理方法如下。

一個。 放射性碘

放射性碘實際上是美國使用最廣泛的甲狀腺功能亢進症治療方法。

放射性碘用於通過破壞甲狀腺來抑制激素的過量產生。

由於甲狀腺是體內唯一使用碘產生激素的器官，因此碘被用作向甲狀腺過度活躍的部分提供特殊形式的輻射的一種方式。

這種治療不需要住院，通常以藥丸形式給藥。 它只會摧毀它所證明的東西。 因此，鄰近的健康組織不會受到影響。

可能需要長達 6 個月的時間才能看到治療的全部效果。 這在大多數情況下會導致甲狀腺功能減退，需要補充甲狀腺激素。 很少，可能需要第二次治療劑量。

除了甲狀腺功能減退症，放射性碘治療的其他副作用包括噁心、口中有金屬味和唾液腺腫脹。

可以採取預防措施來幫助預防其中一些，並且在治療後的第一周應遵循其他預防措施。

如果您懷孕或哺乳，不建議使用放射性碘治療。 還建議在治療後至少 6 個月內不要懷孕。

不接受放射性碘治療的一個原因是當您患有格雷夫斯病時，因為它會加重浮腫的眼睛（眼眶病）。

B. 製藥

治療甲狀腺功能亢進症的兩種口服藥物是甲巰咪​​唑和丙硫氧嘧啶 (PTU)。這些藥物會干擾甲狀腺產生甲狀腺激素的方式。

口服藥物可用於治療甲狀腺功能亢進症，但通常不能永久治愈。

一些患者在服藥長達 18 個月後患上格雷夫斯病。 但是，無法確定它會持續多久。

抗甲狀腺藥物最常見的副作用是蕁麻疹、瘙癢和皮疹。

這些藥物很少影響骨髓及其產生白細胞的能力，使您容易受到感染。

使用這些藥物時，還需要通過測試監測肝功能。

甲巰咪唑通常比 PTU 使用更多，因為它被認為具有較少的副作用。 但是，它不能在懷孕期間使用。

如果在懷孕的前三個月需要抗甲狀腺藥物，建議使用 PTU。 (1)

有時您的醫生會給予 β 受體阻滯劑來幫助治療甲狀腺功能亢進的症狀。 這不是一種抗甲狀腺藥物，但經常與甲巰咪唑和 PTU 一起使用。

β-受體阻滯劑可減慢心率、降低血壓並減少在甲狀腺功能亢進症中很常見的手抖動（震顫）。

C。 手術/甲狀腺

有時建議手術切除甲狀腺（甲狀腺切除術）。

有時，會切除過度活躍/過度活躍的結節或甲狀腺的一個葉。 在其他情況下，進行全甲狀腺或全甲狀腺切除術。

根據手術的程度，可能會導致永久性甲狀腺功能減退，這需要終生補充甲狀腺激素。

其他潛在的副作用包括對通向語音盒的神經的損害導致聲音嘶啞或失聲、頸部外側的手術疤痕以及對甲狀旁腺的損害，這可能導致低鈣水平的問題。

如果您接受手術和放射性碘治療，您將不得不在餘生中依靠藥物來維持甲狀腺激素水平。

改變生活方式以支持甲狀腺健康

改變飲食可能有助於提高藥物的有效性並支持健康的甲狀腺。

一個。 繼續檢查你的碘攝入量

關鍵步驟是了解飲食或補充劑中的碘含量。

過量的碘攝入通常與甲狀腺功能減退的風險增加有關，但這並不意味著您需要完全放棄碘，因為碘在您身體的整體功能中起著重要作用。

如果您已經被診斷出患有甲狀腺功能亢進症，建議您密切關注每天攝入的碘量，不要在飲食中添加碘或服用補充劑。

你不應該暴飲暴食或餓死富含碘的食物，而應在不超過規定的最大允許膳食攝入量的情況下調整攝入量以滿足日常需要。

對於嚴重的、危及生命的甲狀腺功能亢進症，您的醫生可能會開出高劑量的碘，這會在治療上減緩您的甲狀腺並為您準備手術。

如果您患有甲狀腺功能亢進症，您絕不應該自己服用碘，因為它會使您生病。

B. 飲食變化

研究表明，甲亢患者有氧化應激增加的跡象，其中許多人體重明顯減輕。

沒有研究表明任何特定類型的飲食最適合甲亢患者。 然而，現在是學習如何通過富含抗氧化劑的飲食來支持身體的好時機。

富含水果和蔬菜的植物性飲食可能有助於降低與氧化應激相關的疾病的風險。 (5) (6)

平衡您的主要營養素並註意一般飲食很重要，因為在甲狀腺過度活躍的診斷期間體重波動很常見。

特別是，如果體重減輕和肌肉萎縮很多，這是甲狀腺機能亢進的不幸後果，可能需要更多的蛋白質。 諮詢註冊營養師可能會有所幫助。

為此，您應該諮詢您的醫療保健提供者和營養師，討論適當的飲食計劃。

告知他們您可能正在服用的碘飲食以外的任何來源，例如碘補充劑、止咳藥或多種維生素。

考慮到所有相關因素，這些專家將確定應限製或完全避免哪些食物。

C。 考慮營養補充劑

如前所述，平衡碘攝入量很重要。碘太少會影響甲狀腺的功能。碘不是唯一會影響甲狀腺的物質。

通過服用醫生批准的營養補充劑來解決您的營養不足問題。 這些包括：

硒可能有助於平衡甲狀腺功能。 一項研究表明，服用硒補充劑和治療 Graves 病 6 個月對藥物反應有積極影響。
由於甲狀旁腺功能亢進對骨骼的有害影響，必須提高鈣和維生素 D 的水平。 如果發現缺陷，則需要進行最佳更換。

詢問您的醫生您是否應該服用維生素/礦物質補充劑和額外的 B 族維生素。
大豆會干擾甲狀腺激素的吸收。 吸收不一致會導致對實驗室結果解釋的混淆和藥物的不當修改。

重要的是讓含大豆的食物和補充劑遠離甲狀腺激素補充劑幾個小時。

注意：在您開始任何類型的補充劑之前，您必須先讓您的醫生運行它以查看它是否適合您。

風險因素

女性比男性更容易患上甲狀腺功能亢進症。 女性患甲狀腺功能亢進的可能性是男性的八倍。

雖然這個問題可能發生在 60 歲出頭的女性身上，但更有可能影響 XNUMX 歲以上的女性。

根據美國甲狀腺協會的說法，成年人，尤其是女性，從 35 歲開始，應該每 5 年進行一次血液檢查，以檢查是否出現任何甲狀腺問題。

可能使您更容易患上甲狀腺功能亢進的因素是：

• 其他可能使您容易患上甲狀腺功能亢進症的因素包括有甲狀腺疾病或甲狀腺腫以及任何自身免疫性疾病（如惡性貧血、XNUMX 型糖尿病、類風濕性關節炎、狼瘡和原發性腎上腺皮質功能不全）的個人或家族病史。
• 一些女性在懷孕期間或之後會患上甲狀腺疾病。
• 服用一些含有碘的心臟藥物也會增加患甲狀腺疾病的風險。

甲亢的並發症有哪些？

未經治療的甲狀腺功能亢進症可能會產生嚴重的並發症，對您的整體健康造成嚴重後果：

• 雖然甲狀腺功能亢進時血液中的激素水平很高，但服用治療甲狀腺功能亢進症的藥物會降低甲狀腺激素水平，如果不加以監測，這些水平可能會變得非常低。
• 不經常監測的激素水平可以反映甲狀腺功能亢進的症狀，例如疲勞、膽固醇水平升高、體重適度增加、抑鬱以及精神和身體活動減慢。
• 在某些格雷夫斯病病例中，可能會出現一種稱為格雷夫斯眼病的並發眼病。

其特點是眼睛浮腫、眼痛、對光敏感和視力問題，如復視。

儘管極為罕見，格雷夫斯的眼病也可能導致視力喪失。

• 孕婦甲狀腺功能亢進不受控制會影響母親和嬰兒的健康。

因此，建議您在打算懷孕之前跟踪您的甲狀腺激素水平。

• 它會影響心臟，導致快速、不規則的心律，稱為心房顫動，這可能導致中風。 它會導致高血壓和充血性心力衰竭。
• 它會影響骨骼並導致骨質疏鬆症，增加骨折的風險。
• 它會導致肌肉萎縮，並可能導致行走困難。

如果不進行治療，然後經歷壓力或其他傷害，可能會發生甲狀腺風暴。 這是一種極為罕見但致命的情況。

甲亢一定會導致體重減輕嗎？

患有甲狀腺功能亢進症的人往往有較高的基礎代謝率，這可能導致卡路里燃燒增加。

熱量快速減少可能會導致體重意外減輕，這是甲狀腺功能亢進的典型症狀。

與此相反，一些甲亢患者可能體重增加而不是減輕。

這可能通過身體健康、飲食習慣、胰島素敏感性和遺傳等其他幾個因素的相互作用而發生。

有必要進行適當的醫學檢查，以幫助確定相關體重增加的根本原因。

你什麼時候去看醫生？

由於甲亢的症狀是非特異性的，因此診斷它可能是一項艱鉅的任務。

如果您感到頭暈、心跳加快、心律不齊和收縮壓高，請寫下您的症狀並去看您的初級保健醫生或內分泌科醫生。

未確診的甲狀腺功能亢進症可能導致致命和危及生命的後果。

以下是您的醫生可能會問您的一些問題。

• 您服用哪些藥物，包括營養補充劑？
• 你的症狀是什麼？
• 你的家庭有問題嗎？
• 說說你的日常安排？
• 你經歷過突然的體重增加嗎？

以下是您可能想問醫生的一些事情？

• 您認為哪種治療方案最適合我，為什麼？
• 我的病情會通過藥物改善嗎？
• 我需要手術嗎？
• 這些藥物與我正在服用的藥物一起服用是否安全？
• 你建議改變生活方式？
• 在治療期間我會遇到任何潛在的副作用嗎？
• 這會導致我懷孕的並發症嗎？

確診後隨訪

一旦診斷出甲狀腺功能亢進，您的醫生可能會推薦適合您病情的治療方法。

為了幫助您追踪健康狀況，醫生建議您：

• 按照醫生的建議，確保您對治療有反應； 您可能需要調整劑量、替代治療或評估。
• 在您開始服用處方藥或非處方藥後，每 2-6 個月進行一次血液檢查，以監測您的甲狀腺激素水平。
• 如果採用的治療是不透射線手術，請務必經常進行血液檢查或按照醫生的建議進行檢查。
• 過度活躍的甲狀腺可確保您在增加食物攝入量的情況下不會增加體重。 但是，一旦您開始服用藥物並且您的甲狀腺功能恢復正常，請密切關注您的體重。
• 底線
• 過度活躍的甲狀腺會對您的整個身體產生負面影響。
• 如果您有任何提示甲狀腺功能亢進的症狀，請與您的醫生或醫療保健專業人員預約。 確保在您訪問時隨身攜帶所有補充劑。
• 提前寫下您的任何問題，以確保它們會得到解決。
• 與甲狀腺功能亢進相關的決策過程很複雜，甲狀腺功能亢進的人在情緒上荷爾蒙升高。

因此，最好帶上值得信賴的家人或朋友，以幫助確保您正確收集了所有信息。

請記住，可以使用不止一種治療方法來控制病情，當有人開始甲狀腺功能亢進時，通常需要使用抗甲狀腺藥物。

冥想和瑜伽等補充療法也可能會有所幫助。

除了用於治療甲狀腺功能亢進症的標準藥物外，將飲食改變和瑜伽納入您的日常生活，以幫助您的身體穩定甲狀腺激素水平。

專家解答（問答）

甲亢的常見症狀有哪些？

甲狀腺功能亢進症是一種可治療的疾病。 甲亢的常見症狀包括：
疲勞
• 減肥
• 易怒和/或焦慮
• 發抖
• 腹瀉或頻繁排便
不耐熱（總是感覺很熱）
• 心悸
眼睛刺激或眼睛浮腫

如果您有這些症狀，請務必去看您的醫療保健提供者。 可以進行血液檢查以評估甲狀腺功能障礙。 重要的是要注意這些是非特異性症狀。
因此，出現這些症狀中的一種或多種並不一定意味著您患有甲狀腺功能亢進症。 驗血，有時還進行甲狀腺吸吮和拭子檢查可以幫助確認您是否真的患有甲狀腺功能亢進症。

未經治療的甲狀腺功能亢進症的長期影響是什麼？

甲狀腺功能亢進症是一種可治療的疾病。 但是，如果不及時治療，可能會導致許多長期後果，包括骨質疏鬆症（骨骼脆弱/脆弱）、心律不齊（心律失常）、體重減輕和眼部問題（眼睛浮腫或發炎）。 它還可能導致甲狀腺風暴，這可能是致命的。

甲亢可能是甲狀腺癌的徵兆嗎？

在少數情況下，甲狀腺癌與甲狀腺功能亢進有關。 好消息是，大多數患有甲狀腺功能亢進症的人並沒有患甲狀腺癌。

大多數甲狀腺癌患者沒有任何症狀。 出於這個原因，重要的是要與您的醫療保健提供者核實，以確定是否需要根據您的風險因素進行篩查，例如甲狀腺癌家族史或兒童時期暴露於頸部輻射。

高水平的壓力會導致甲狀腺功能亢進嗎？
甲亢的各種原因尚未完全破譯。 眾所周知，遺傳因素會使個體易患甲狀腺功能亢進症，但確切的致病因素尚不清楚。
極端的壓力會導致甲狀腺功能障礙，但壓力不被認為是甲狀腺功能亢進的常見原因。

女性比男性更容易患甲狀腺功能亢進症嗎？

女性比男性更容易患甲狀腺功能亢進症。 具體來說，女性更有可能患有格雷夫斯病，這是最常見的甲亢類型。

甲亢可以增重嗎？

甲狀腺功能亢進通常會導致體重減輕。 甲狀腺功能減退症通常會導致體重增加。

為什麼甲亢會降低生育能力？

在女性中，甲狀腺功能亢進會導致月經量減少和/或月經不調，這可能會降低 生育能力.
在男性中，甲狀腺功能亢進可以減少 精子數量 ，這會降低生育能力。 因此，如果一個人患有甲狀腺功能亢進症，重要的是在嘗試懷孕之前治療病情並使甲狀腺激素水平正常化。

對於甲亢患者，您會建議哪些飲食改變？
除了一般建議避免食用碘含量非常高的食物，如海帶（海藻）外，沒有具體的飲食改變有助於管理和預防甲狀腺功能亢進症。

一些醫療保健提供者認為，減少或消除免疫（過敏原）食物，例如含有麩質或含有乳糖的產品，可能會有所幫助。 然而，目前還沒有足夠的科學證據來提出這樣的一般性建議。