腎臟感染：原因、症狀、診斷和治療

出現急性腎盂腎炎的症狀需要幾個小時到一天的時間。 報告可能的腎臟感染的一些最常見的適應症包括：

大約三分之一的腎盂腎炎患者有下尿路感染（膀胱炎）的症狀。 它可以包括：

患有長期腎盂腎炎的兒童可能有生長不良和發育遲緩的體徵和症狀。

腎盂腎炎的一線治療包括醫生開的療程 抗生素 以消除細菌。 藥物的選擇取決於尿檢中檢測到的細菌。

如果病原體仍然未知，您的醫生會推荐一種廣譜抗生素來治療這種情況下最常見的細菌。 症狀的嚴重程度有助於確定抗生素的選擇和治療的持續時間。

儘管您的病情會在服用抗生​​素後幾天內出現改善跡象，但您必須完成醫生開具的全部抗生素療程，以確保徹底根除感染。

有時您的醫生可能會在幾天后更換您的藥物，尤其是在以下情況下：

醫院的治療可能包括靜脈注射抗生素和輸液，以及定期採集血液和尿液樣本以跟踪感染的改善情況。

您的住院時間通常取決於您對治療的反應如何，一旦您出院，您的醫生會給您足夠的口服抗生素 10 至 14 天帶回家。

腎臟感染診斷

由於腎臟感染的症狀可能適用於骨盆和腹部的其他一些問題，因此您的醫生需要進行徹底的評估才能做出明確的診斷。

為此，您的醫療保健提供者可能會使用以下測試：

• 他或她將全面了解您的病史並詢問您的症狀。
• 隨後將進行一般身體檢查，您的醫生將檢查您的腹部以檢查壓痛或疼痛。 將進行適當的尿液和血液檢查以評估感染情況。
• 您的醫生會下令進行尿液分析，以檢查您的尿液中是否存在任何可能的細菌感染痕跡。 尿培養將幫助醫生確定用於消除細菌生長的最佳抗生素。
• 血培養將有助於排除感染擴散到血液中的可能性。
• 雖然 CT 掃描不是診斷腎臟感染的標準測試，但它可以幫助識別可能導致問題的泌尿道阻塞。
• 同樣，超聲波可以通過顯示結石或其他阻塞泌尿道的物體形式的潛在障礙來指導治療策略。
• 排尿膀胱尿道造影 (VCUG) 是在膀胱充滿和排尿時拍攝的膀胱和尿道 X 光片。 使用對比染料。 該測試可以顯示尿道和膀胱的問題。
• 可能會建議男性進行完整的直腸指檢 (DRE)，以尋找可能導致膀胱頸梗阻的前列腺肥大的跡象。
• 二巰基琥珀酸 (DMSA) 閃爍顯像是另一種用於識別腎臟感染、疤痕和損傷跡象的成像工具。 該程序包括通過手臂中的靜脈注射放射性物質，該靜脈進入腎臟。 它使用相機和專門設計的計算機來生成圖像並跟踪這種物質在通過腎臟時的運動，以查看它是否正常工作。
• 您的醫生還會尋找可能導致腎臟感染的問題，例如腎結石和出生缺陷。 您的治療將取決於對問題的明確診斷。

慢性腎盂腎炎會帶來什麼？

就慢性腎盂腎炎而言，這種情況的前景往往因患者而異。 對於大多數患者來說，這種情況的特點是偶爾會發生腎臟感染，而沒有任何明顯的不適或疼痛。

其他人需要腎臟專家定期監測。 在一些患者中，感染對腎臟造成嚴重損害，導致腎功能嚴重受損，導致腎功能衰竭。 在這種極端情況下，患者可能需要長期透析或腎移植。

腎臟感染危險因素

由於以下因素，有些人比其他人更容易發生腎臟感染：

• 患有膀胱炎的人自然容易將病情升級到腎臟。
• 由於尿道的長度較短，腎臟感染在女性中往往比男性更普遍。 通常，來自陰道或肛門開口的細菌會擴散到尿道，然後向上進入泌尿道。 由於女性的尿道比男性更靠近陰道和肛門，因此女性感染這種感染的可能性更大。
• 泌尿道結構缺陷的人可能會發現排尿困難，因此更容易發生感染。
• 由於存在子宮肌瘤、良性前列腺增生和腎結石而導致尿路梗阻的人也屬於高危人群。
• 孕婦感染這種感染的風險也增加了，因為發育中的子宮最終會對輸尿管施加壓力。 結果，尿液的流動受到限制，這增加了發生細菌感染的趨勢。
• 因疾病等導致免疫力下降的人 糖尿病 或艾滋病毒或由於某些藥物如免疫抑製劑對這種疾病有更大的易感性。
• 有些人無法識別持續性膀胱炎的症狀，因為預先存在的神經或脊髓損傷使他們無法感受到與這種情況相關的疼痛。 未及時和適當地治療的膀胱感染可導致腎臟感染。
• 細菌很容易通過用於從膀胱排出尿液的導管進入泌尿道。
• 患有膀胱輸尿管反流 (VUR) 的人也處於危險之中，這種情況的特點是尿液從膀胱向腎臟逆流。
• 患有結構性腎臟問題（如多囊腎結石或腎結石）的人患腎臟感染的風險很高。

與腎臟感染相關的並發症

急性腎盂腎炎的忽視或延遲治療可能導致潛在的嚴重並發症：

• 腎臟組織可能會受到無法彌補的損害，導致慢性腎臟疾病，或者在極少數情況下會導致腎功能衰竭。
• 腎臟受影響的孕婦更有可能以低出生體重分娩。
  您的腎臟負責過濾血液中的廢物，然後將新鮮血液返回到您身體的其他部位。 然而，如果細菌開始在腎臟內繁殖，感染就有可能進入血液並擴散到身體的其他部位。 這種危及生命的疾病被稱為敗血症。
• 嚴重的腎臟感染可導致急性腎功能衰竭。
• 極少數情況下，受影響的腎臟內可能會積聚膿液，從而導致腎膿腫的發展。 這可能需要外科手術從腎臟排出膿液。
• 您的腎臟可能容易出現腎臟瘢痕，這通常與慢性腎臟疾病有關。

你什麼時候去看醫生？

如果不及時治療，腎臟感染會變得更糟，並導致並發症，使您的健康面臨死亡風險。 因此，當您發現可能的腎盂腎炎跡象時，請務必諮詢您的醫療保健提供者。

特別是某些症狀的出現需要緊急醫療幫助，其中包括：

• 如果你有高溫
• 如果您的腹部、中背部和下背部或生殖器持續疼痛
• 如果您發現尿液中有血
• 如果您患有持續的噁心和頻繁嘔吐
• 如果您已經在接受尿路感染治療，但幾天后症狀沒有改善
• 對於可能患有腎臟感染的兒童，專業的醫療幫助尤其重要。

你對醫生有什麼期望？

醫生通常會詢問您的病情，包括：

• 你什麼時候第一次注意到你的症狀？
• 您的症狀是一致的還是間歇性的？
• 你如何評價你的症狀的嚴重程度？
• 是否有任何緩解因素似乎可以使您的症狀變得更好或更不嚴重？
• 是否有任何因素會使您的症狀惡化？

專家解答（問答）

Syed Mehdi Bahlawani 博士回答，醫學博士（腎病學家）

腎盂腎炎會危及生命嗎？

腎盂腎炎的嚴重程度取決於許多因素，例如病原體的類型、患者的年齡、性別、免疫狀態和其他伴隨疾病。 如果不及時治療，可能會導致血液感染（稱為敗血症），從而導致極高的死亡率。

腎盂腎炎的治療在老年人、孕婦、免疫抑制患者、目前患有腎結石的患者以及近期有住院和抗生素史的患者中可能是複雜的，並且在這些患者群體中可能是致命的。

可以採取哪些措施來改善腎功能？

立即就醫治療是保護您的腎臟免受腎盂腎炎潛在並發症影響的第一步。 一旦診斷得到確認，請按照您的醫療保健提供者的說明進行操作，並確保完成抗生素療程。

有時，您需要在治療結束後通過尿檢來確認感染是否已清除。

腎臟感染會通過性接觸傳播嗎？

性傳播疾病可能會增加尿路感染的機會，但腎臟因性活動而感染的情況並不常見。

可以不治療就治療腎臟感染嗎？

腎臟感染是一種嚴重的疾病，如果不及時治療，可能會導致血液感染（稱為敗血症）、感染局部擴大（膿腫形成）和腎衰竭。 應根據患者病情和潛在病原體選擇合適的抗生素治療方案，及時治療腎臟感染（腎盂腎炎），避免並發症。

腎盂腎炎會導致腎衰竭嗎？

腎盂腎炎可能導致腎實質瘢痕形成，長期反复感染將增加患慢性腎病 (CKD) 和最終終末期腎病 (ESRD) 的機會。 然而，急性腎盂腎炎可能導致急性腎功能衰竭。

另一方面，稱為腎盂腎炎和肉芽腫的複雜形式的腎盂腎炎需要腎切除術（手術切除受影響的腎臟）。

關於 Seyed Mahdi Pahlwani 博士，醫學博士： Pahlwani 博士在扎黑丹醫科大學獲得醫學博士學位，之後在德黑蘭醫科大學完成內科研究生培訓。 他是 Rasul Akram 醫院的首席住院醫師，並在 2010 年被選為最佳內科住院醫師。

Bhlavani 博士在從事多項科學活動時，作為博士後研究員加入了貝斯以色列女執事醫療中心的 PERFUSE 研究小組。 他於 2018 年開始在聖路易斯大學醫院 (SLUH) 進行腎髒病學培訓，目前是 SLUH 的高級研究員。

遺言

定期與您的醫療保健提供者就診以在早期診斷腎損傷非常重要，尤其是如果您有患腎病的危險因素，例如糖尿病、高血壓和反复慢性感染。

控制血壓和保持良好的糖尿病控制是降低腎功能惡化和進展速度的關鍵條件。

健康的飲食和規律的運動可能在維持良好的血壓和血糖控制方面發揮重要作用，並最終導致維持良好的腎功能。