可能損害腎臟的腎臟疾病和習慣
腎臟缺陷
玩 腎臟 在清除體內廢物和維持體液水平方面起著至關重要的作用。 因此，有必要了解造成腎臟損害的原因，並避免那些可能損害腎臟的習慣，例如缺乏液體攝入或睡眠。
腎臟檢查：血清肌酐和EGFR
身體中一些過量或潛在有毒元素的自然清除發生在健康的腎臟組織內。 在某些情況下，可能會導致這些物質的去除緩慢甚至不存在。
某些有毒顆粒的濃度升高可能會導致食慾不振和噁心 嘔吐、瘙癢、思考困難、昏迷甚至死亡。
儘管可能會發生不利條件，例如特定離子濃度的變化甚至積液，並相對較快地導致腎臟功能障礙或損害。
雖然有例外，但大多數腎臟無法正常運作的情況並不伴有明顯的不適。
因此，在懷疑腎功能不全或損害的情況下，應在一些實驗室檢查中尋找變化。
可以測量以確定一個人的腎臟過濾活動的標誌之一是一種稱為肌酐的物質的血液濃度，它是血液中肌酐的水平。
在急性腎損傷 (AKI) 中，腎組織最近受傷或受損，或慢性腎病 (CKD)，其中腎組織永久性損傷已在較長時間內建立，血清肌酐水平通常高於預期的。
這是因為受損或受損的腎臟結構，通常是腎小球，將不太有效地從血液中去除肌酐，導致肌酐清除率下降。 因此，血清肌酐升高幾乎總是表明腎小球濾過率 (GFR) 降低。
由於這種關聯性相對較強，因此開發了多種方程，使用個體的血清肌酐水平以及其他一些個體特徵來估計 GFR (eGFR)。
鑑於可能發生許多可能導致腎損傷和永久性腎功能不全的情況，因此在臨床醫生常用的框架中討論這些情況是有用的。
術語腎前性、內在性腎和腎後性用於對腎損傷的各種原因進行分類。
腎前性原因
定義
前者是由於流向腎臟組織的血液不足而導致腎臟功能障礙的情況。
原因
流向腎臟的血流量可能會大大減少的情況包括身體流失大量液體的情況，例如：
- 皮膚過度流失（出汗過多）
- 胃腸道損失（嘔吐、腹瀉）
- 血管損失（出血）
- 腎功能衰竭（排尿過多不會作為液體攝入過多的正常結果）
如果水和正常鹽的攝入量受到顯著限制，術前狀況也可能發展得相當快。
症狀和體徵
雖然腎臟本身不一定會在糖尿病前期引起疼痛，但糖尿病前期的警告信號包括：
- 感到頭暈或“頭暈目眩”（尤其是躺著或坐著時）
- 心悸 或比正常心率更快
- 口渴感增加
- 比正常黏膜乾燥
- 減少皮膚腫脹
- 尿量減少
- 產生更深或更濃縮的尿液
保護
避免過多的液體流失或長時間減少液體攝入是避免腎前疾病的最佳方法。
因為一個人的最佳液體狀態可能是高度可變的，並且基於許多預先存在的健康狀況，如果一個人正在考慮改變他們目前的水或鹽攝入量，與醫生討論這個問題很重要。
需要注意的是，在某些情況下，攝入比平時更多的液體會導致非常有害的後果，包括血液中鈉濃度的危險失衡、高血壓和充血性心力衰竭。
然而，一般而言，在大多數人中，如果在發生之前仔細考慮被認為會促進體液流失的活動，則可以成功避免先前存在的狀況。
對於劇烈運動或將暴露於可能大量出汗的情況的個體，在體液流失之前攝入過量的水和鹽可能會完全減輕可能發生的腎血流量變化。
在長時間的活動中，體液流失的速度可能比正常情況高，在大多數情況下，喝足夠的水和少量的鹽或平衡電解質飲料，以便至少每 2-3 小時排尿一次，可以確保病情得到緩解。維持一般體液。
治療
如果一個人懷疑他們可能正在發展或發展前程序條件，在大多數情況下，建議快速恢復液體。
在口腔修復不可行的情況下（例如當一個人嘔吐時），最好在醫院使用靜脈輸液在醫學專家的指導下進行補液。
然而，重要的是要注意，水並不能有效地糾正腎臟血流的潛在不足。 相反，在大多數情況下，水和鹽的組合更有效。 這方面的一個例子發生在靜脈輸液的情況下。
在家裡，攝入足夠的液體和鹽分（例如鹹菜，包括鹹菜、橄欖和湯）來促進高血壓通常可以糾正輕度症狀。
要避免的習慣
- 進行一項活動，其中發生過多的液體流失，而沒有快速和充分地補充流失的液體。
- 僅使用水（不是水和鹽的混合物）來糾正進食前的狀況。
- 在最近出現低血壓的情況下（如在治療前的許多情況下），繼續使用用於治療高血壓（高血壓）的處方藥。 在這種情況下，明智的做法（始終在患者醫生的具體指導下）考慮減少通常使用的藥物以避免危險的低血壓。
腎臟原因
膾炙人口
內在性腎病是一種腎損傷已經發生但不是由於缺乏足夠的總血流量（腎前狀態）或尿流阻塞（腎上腺後狀態）。
與之前和之後的條件一樣，內在的腎臟疾病最終會導致 GFR 的喪失。
腎臟內在疾病分為主要影響的子類別：
- 腎臟過濾器（腎小球）
- 腎臟內的血管（血管）
- 將腎小球連接到腎臟內收集新尿液的小管（小管）
- 腎臟內靠近腎小球、血管和管的空間（間質空間）
原因
許多疾病可導致腎臟內任何特定區域（腎小球、血管、腎小管和間質空間）的異常和損害。
這些情況可能會導致身體許多其他部位出現疾病，而其他部位可能主要局限於腎臟組織。 這些條件可能是：
- 遺傳
- 由於免疫系統不當
- 由於腎臟對全身性疾病的適應
- 由於接觸有毒物質，甚至 過敏原
症狀和體徵
如果內在腎臟疾病也可能影響除腎臟組織之外的身體部位，則可能會出現幾種症狀或體徵，例如：
在腎臟組織主要受到影響的情況下，症狀或體徵起初可能很嚴重或很輕微。
此類別中的許多情況可能與尿液中的蛋白質或血液有關。 它可以通過基本的尿液測試輕鬆檢測到。
在許多情況下，個體可能會注意到，即使是偶然觀察到的尿液，也可能含有過多的泡沫或氣泡（這可能表明蛋白質過多）或非常暗或“可樂色”（這可能表明存在血液）。
雖然不是特別常見，但一些患有某些內在腎臟疾病的患者可能會報告疼痛的發作。
保護
在某些內部腎損傷的情況下，預防實際上是不可能的。 然而，可以避免許多可能導致內部腎臟疾病的程序。
- 可能有害的活動包括長期或過度使用某些對腎臟有潛在毒性的藥物。 常見的非處方藥包括非甾體抗炎藥 (NSAID)、質子泵抑製劑和鈣補充劑。
- 使用某些處方藥也可能導致腎毒性，儘管在任何特定個體中都不一定會出現不良反應。
- 與內在腎 AKI 事件相關的藥物包括某些抗菌劑、化學療法和碘造影劑。
- 除了使用或過度使用某些非處方藥和處方藥外，吸煙與 CKD 的發展有關，一旦確定，就會加速 CKD 的進展。
此外，關聯 戒菸 慢性腎病的進展速度較慢。
一個人可以積極採取的預防或減緩已有 CKD 進展的具體措施包括：
- 更好地控制可能影響慢性腎病的全身性疾病（如 高血壓 و糖尿病患者 و嘢嘞嘞嘞嘞嘞嘞嘞的).
- 控制高尿酸血症或血液中高水平的尿酸，這可能導致痛風。 已顯示將尿酸降低至目標範圍（例如 < 7.0 mg/dL）可改善腎臟預後。
- 代謝性酸中毒的控制，即血清碳酸氫鹽水平低，這種情況與溶解在血液中的少量二氧化碳無關。
- 將膳食蛋白質調整為0.6-0.8 g/kg/天左右。 (8) 與動物蛋白相比，植物蛋白通常被認為對腎臟健康更有利。
- 使用某些藥物治療某些疾病。 通常用於減少 CKD 進展的藥物包括血管緊張素轉換酶 (ACE) 抑製劑和血管緊張素 II 受體阻滯劑 (ARB)。
治療
某些內在腎臟疾病的特定原因可以用某些藥物治療，例如那些可能針對導致腎臟損傷的免疫系統成分的藥物。
在所有情況下，由自身免疫性腎病引起的 AKI 或 CKD 的管理包括持續監測、識別和糾正可能隨著腎功能進行性喪失而出現的許多並發症。 這些包括：
- 流體過載
- 高血壓
- 貧血
- 高濃度鉀
- 代謝性酸中毒
- 高濃度尿酸
- 與鈣、磷、維生素 D 和甲狀旁腺激素水平相關的疾病
要避免的習慣
- 在沒有醫生指導和腎臟監測以確保持續安全的情況下，長期或過度使用任何可能對腎臟有毒的非處方藥
- 抽煙
- 鹽攝入過多會降低控制不佳的血壓
- 在受控的糖尿病環境中過量攝入糖分
- 肥胖時熱量消耗過多
- 高尿酸血症時攝入過多促進尿酸形成的食物或飲料
- 慢性腎病患者過度攝入蛋白質（尤其是動物源性蛋白質）
腎後原因
定義
腎上腺皮質後疾病是由於一個或兩個腎臟的尿流不完全或完全阻塞而發生腎功能障礙或損害的一種情況。
與每一種腎上腺前和腎上腺內情況一樣，腎上腺後情況最終會導致 GFR 下降。
原因
任何阻礙尿液從腎臟流出的過程都會導致腎上腺皮質後狀態。 常見原因包括：
- 可能存在 鵝卵石 阻塞的腎臟通常位於腎臟內部或將腎臟連接到膀胱的管（輸尿管）內部。
- 阻塞性腫瘤，例如可能來自腎臟、輸尿管、膀胱以及與輸尿管或膀胱相鄰的結構的腫瘤。
- 由於藥物副作用或神經失衡，可能會出現膀胱功能障礙。
症狀和體徵
- 在尿液流向一個或兩個腎臟的部分阻塞的患者中，由於受影響的腎臟濃縮其產生的尿液的能力發生變化，尿量可能會增加。
- 在一個腎臟完全尿路梗阻時，總尿量可能不會改變，因為對面的未相關腎臟傾向於產生尿量以維持體液平衡。
- 兩個腎臟都被阻塞，尿量將完全停止。
- 在許多（但不是全部）情況下，腰痛會與腎上腺後疾病一起發生。 腰部疼痛可能從輕微到嚴重不等，並且大腿也可能有放射痛。
- 尿液中可能存在血液，有時是明顯的（僅在不經意間觀察時會發現）。
- 在尿流阻塞引起的感染的情況下，可能會出現與感染相關的其他症狀和體徵，包括發燒、寒戰、激動、噁心、嘔吐和方向改變。
保護
在腎結石梗阻的情況下，立即治療梗阻後要實現的目標之一是防止將來形成結石。
此外，測量導致結石形成的各種成分的尿液研究也可能會有所幫助。
在某些腫瘤的情況下，如實踐指南中所述，常規癌症監測傾向於及早發現某些癌症，從而減少與腫瘤相關的尿流阻塞的機會。
對於尿頻異常或排尿後膀胱排空不全的患者，由受過此類情況培訓的醫療專業人員進行評估可能會在問題發展為導致腎上腺後疾病之前更快地識別和糾正問題。
治療
因為有很多不同類型的結石，對於由腎結石引起的腎上腺皮質後疾病，有不同的具體治療方法。
因此，接受結石病培訓的專家（通常是腎病專家或泌尿科醫生）的指導對於快速確定要開始的正確營養溶液或藥物至關重要。
一般來說，對於沒有特定禁忌症的結石形式，建議增加液體消耗量，以便推薦可能聚集形成晶體的尿液成分的總濃度，從而減少結石形成的機會。
對於結石以外的其他問題引起的梗阻，停用引起膀胱功能障礙的藥物或用輸尿管支架治療輸尿管減壓可能會導致相對快速地恢復正常尿流。
對於與影響尿流的腫瘤相關的問題，減少腫瘤塊的靶向治療將有助於緩解病情。
要避免的習慣
- 忽視口渴或長期消耗相對較少的液體可能導致體內液體平衡相對較低和尿液產生相對集中。 在某些人中，這種情況可能會促進腎結石的形成。
- 在沒有明確解釋的情況下忽略尿量的變化。 在某些情況下，排尿量減少（甚至排尿量增加）可能是由於尿流受阻。 個人應立即就醫，以確認或排除甲狀腺後疾病。
- 忽略排尿質量的變化。 如上所述，排尿質量的變化可能是腎上腺後狀態的症狀。 尿流量減少、尿頻和膀胱排空不完全的感覺可能被視為膀胱無力或膀胱流量不良。
遺言
有必要改變您的生活習慣以保持腎臟的健康，從而保持您的整體健康。 隨著年齡的增長，這一點更為重要，因為腎結石和損害的風險隨著年齡的增長而增加。