什麼是陰道鵝口瘡以及如何治療？
要點
- 鵝口瘡是指一種被稱為白色念珠菌的酵母菌的過度生長，男性和女性均可感染。
- 陰道鵝口瘡可以通過處方或非處方抗真菌藥物輕鬆治療。
- 在某些複雜的情況下，陰道鵝口瘡可能難以治療並且可能經常復發。
鵝口瘡，醫學上稱為 陰道念珠菌病 這是一種常見的陰道酵母菌感染，由念珠菌過度生長引起。 在美國，80%-92% 的陰道念珠菌病是由白色念珠菌引起的，其餘的幾乎都是由侵入性念珠菌引起的。
他被稱為 陰道鵝口瘡 還有念珠菌病或 外陰陰道炎; 直言不諱。 已在 10%-20% 的育齡健康女性、6%-7% 的絕經後女性和 3%-6% 的青春期前女孩中發現念珠菌。
儘管這些酵母菌以及某些類型的細菌是腸道和陰道健康微生物群的一部分，但增加它們的數量可能會導致問題。
陰道鵝口瘡的症狀可能會導致外陰和陰道瘙癢/刺激和不適。 然而，外陰陰道念珠菌病的自我診斷往往不准確，應勸阻。
在一項研究中，向 600 名女性發放了問卷，以評估她們對外陰陰道念珠菌病症狀和體徵的了解。 結果顯示，以前沒有念珠菌病史的女性中，只有 11% 正確診斷出這種感染。
研究還發現，曾患過婦科疾病的女性通常更健康（35%），但更有可能不恰當且不充分地使用非處方藥來治療其他可能更嚴重的婦科問題。
在某些女性中，多次復發的感染（稱為複發性陰道鵝口瘡）可能難以治療。
陰道鵝口瘡的原因
陰道鵝口瘡的主要原因是滲透陰道表面細胞的念珠菌過度生長。
一般來說，健康的陰道通過自我調節以及乳酸菌等有益細菌的幫助來維持微酸性環境。 酸度可以抑制酵母的生長。 有益細菌的不平衡會導致酵母菌感染或鵝口瘡。
各種風險因素包括：
- 抗生素服用抗生素可能會殺死一些阻止念珠菌生長的有益細菌。
- 荷爾蒙：與青春期開始相關的荷爾蒙變化可能導致酵母菌感染。 此外，女性在懷孕期間容易爆發鵝口瘡 排卵 或月經。 由於雌激素水平升高，懷孕和絕經後雌激素治療也是外陰陰道念珠菌病的危險因素。
- 避孕器具： 陰道海綿、隔膜和宮內節育器與陰道念珠菌病有關，但並不總是一致。
- 性行為： 據報導，在大多數女性開始有規律的性活動時，外陰陰道念珠菌病的頻率增加。
- 免疫反應： 免疫系統 由於任何疾病或藥物而導致的虛弱者無法抵抗念珠菌過度生長引起的感染。
- 基本條件： 糖尿病會導致高血糖，從而增加酵母菌感染的風險。 缺鐵也會導致鵝口瘡。
陰道鵝口瘡的症狀
與陰道鵝口瘡相關的症狀差異很大。 有些女性沒有任何症狀，而另一些女性可能會表現出：
頻繁的陰道鵝口瘡
當一年內至少發生四次單獨的發作或一年內至少發生三次與抗生素治療無關的發作時，陰道鵝口瘡被認為是複發性的。 發作之間必須有一段無症狀期，以區別於持續性念珠菌病。
陰道念珠菌病的臨床評估對於確定根本原因或併發感染至關重要，而這是無法通過自我診斷來識別的。
復發性念珠菌病並不總是表現為陰道分泌物。 相反，它會引起外陰陰道區域的燒灼感、炎症、發紅、刺激和疼痛。 它還可能導致外陰裂痕（皮膚裂開）、性交時嚴重不適和疼痛。
陰道鵝口瘡的診斷
鵝口瘡可能與多種其他引起瘙癢和發紅（伴有或不伴有分泌物）的病症相混淆。 如果您發現任何陰道或外陰刺激或異常分泌物，建議去看醫生。
為了診斷病情，醫生將執行以下操作：
- 評估您的症狀
- 檢查你的生殖器
- 取陰道拭子進行培養和顯微鏡檢查
如果感染頻繁，醫生還可能進行檢查以排除艾滋病毒和糖尿病等疾病。 建議鵝口瘡請專業醫生檢查和治療。 不鼓勵自我診斷和治療。
就像“閃光的不一定是金子”一樣，發癢的不一定是酵母。 患者經常僅根據瘙癢的主觀症狀自我診斷“慢性酵母菌感染”，但這些病例中幾乎沒有一個經過仔細的醫學檢查後被診斷為陰道鵝口瘡。
在某些情況下，最初的測試可能會給出錯誤的結果，但隨後的評估會反駁這一結果。 因此，在診斷慢性或複發性陰道鵝口瘡之前，必須對所有感染至少進行三次徹底評估。
有癲癇發作史的女性可以嘗試使用非處方藥治療。 然而，這樣做可能是不適當或不適當的治療，並可能導致其他婦科疾病的延遲診斷。
陰道鵝口瘡的藥物治療
輕度陰道鵝口瘡的標準治療包括使用抗真菌藥物，這有助於在 1-2 週內緩解症狀。
這些藥物有不同的形式，包括：
- 陰道內膠囊： 子宮托是使用特殊塗抹器插入陰道的藥片。 小心使用塗藥器非常重要，特別是如果您懷孕了，以避免損傷子宮頸。 通常，孕婦更喜歡用手插入藥片。
- 陰道內用藥膏： 這些乳膏適用於陰道內和陰道周圍。 最常見的非處方藥膏包括克黴唑和硝酸咪康唑，被認為可安全有效地用於治療輕度至中度陰道念珠菌病。
- 這些乳霜是使用塗抹器塗抹的。 當塗抹在陰道周圍的皮膚上時，這些乳膏有助於緩解疼痛和瘙癢。 然而，也可以使用保濕霜。 在某些情況下，陰道內的乳膏會導致發紅和炎症。
口服片劑： 常見的口服抗真菌膠囊有：
- 氟康唑（處方藥）
- 伊曲康唑（處方藥）
在隨機試驗中，口服藥物和外用藥物的臨床治愈率相似，均超過 90%。 研究表明，患者報告他們更喜歡口服治療。
然而，局部治療可能有副作用，如局部灼燒或刺激，而口服藥物可能會引起噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、皮疹和短暫的肝功能異常。
此外，口服藥物比局部治療需要一兩天的時間來緩解症狀。
不復雜的病例可以通過陰道內藥物或口服藥治療。 在這種情況下，治療的選擇取決於藥物相互作用、成本和患者的選擇。
對於有症狀的念珠菌感染的孕婦，建議陰道局部使用克黴唑或咪康唑 XNUMX 天，而不是口服氟康唑治療，因為妊娠期存在潛在風險。
陰道念珠菌病與不良妊娠結局無關。 復發性陰道鵝口瘡可以通過初始氟康唑每 72 小時服用 6 劑來控制，然後每週服用口服避孕藥，持續 XNUMX 個月，構成抑制治療。
硼酸（每天 600 mg 陰道內硼酸栓劑，持續 XNUMX 週）可用於證實對唑類耐藥的感染。
陰道鵝口瘡的危險因素
陰道鵝口瘡是各年齡段女性的常見感染，尤其是育齡期。 某些因素可能會使女性容易患上陰道念珠菌病，包括：
- 年齡在20至40歲之間。陰道鵝口瘡在青春期前和絕經後女性中很少見
- 懷孕
- 使用激素避孕藥，如口服避孕藥、宮內節育器或絕經後激素療法
- 糖尿病患者
- 壓力過大
- 使用某些藥物，例如抗生素
- 免疫系統減弱，這可能是由於潛在疾病（例如艾滋病毒）或藥物（例如類固醇和化療）造成的
陰道鵝口瘡的可能替代治療方法
人們普遍認為，吃酸奶或陰道服用活乳酸桿菌可以降低念珠菌感染率並防止複發。 然而，這一說法並沒有強有力的科學證據支持。
需要更多的研究來確定酸奶和酸奶預防和治療陰道鵝口瘡的有效性。
有些人還使用椰子油和大蒜來治療陰道鵝口瘡。 然而，沒有科學研究支持這一說法。
一些研究表明硼酸可有效治療陰道酵母菌感染。 然而，它應該保留用於特別是由角狀念珠菌引起的唑類抗藥性和復發性感染。
注意：許多商業網站上都宣傳龍膽紫可以治療陰道鵝口瘡，但專家建議不要使用它，因為它有致癌風險。
預防陰道鵝口瘡的自我護理技巧
保持陰道衛生對於預防酵母菌感染至關重要。 以下是一些有助於預防陰道鵝口瘡並控制其症狀的建議：
- 避免使用內褲襯墊和局部潤滑劑。
- 穿全棉內衣。
- 不要穿連褲襪（穿長及大腿或膝蓋的長襪）。
- 穿寬鬆的褲子或裙子。
- 立即脫掉濕泳衣。
- 使用經認可的皮革清潔劑。
- 沖洗雙層內衣和任何其他接觸外陰的衣服。
- 請勿在內褲上使用織物柔軟劑。
- 使用柔軟、白色、無味的衛生紙。
- 避免將洗髮水弄到外陰區域。
- 不要使用泡泡浴或任何有香味的面霜或肥皂。
- 僅用涼水或溫水清洗外陰。
- 小便後用水沖洗外陰。
- 使用化妝棉和化妝棉。
- 如果需要，在性交期間使用水基潤滑劑。
- 性交後小便（以防止感染）並用冷水沖洗外陰。
- 避免使用避孕霜或殺精劑。
- 不要在高度氯化的泳池中游泳。
- 避免使用熱水浴缸。
您的性伴侶需要治療嗎？
雖然鵝口瘡通常不是一種性傳播疾病，但它可以在陰道、肛交或口交過程中傳染給您的伴侶。 您的伴侶感染的風險取決於某些因素。
男性被感染的機會很小。 但是，如果出現以下任何症狀，應諮詢醫生：
- 陰莖上出現瘙癢、紅色皮疹
- 包皮下或陰莖尖端發炎（龜頭炎）
- 陰莖尖端出現紅色斑點狀皮疹
陰道念珠菌病的並發症
陰道念珠菌病不會導致嚴重的並發症。 但如果長期不治療，可能會引起繼發感染，使症狀惡化。
炎症還會迅速擴散到周圍的外陰和腹股溝區域。 它會導致尿路感染。 酵母菌引起的長期瘙癢或感染會導致慢性皮炎和其他皮膚病。
如果伴有免疫系統減弱，炎症可能會惡化和擴散，導致嚴重的並發症。
陰道念珠菌病與不良妊娠結局無關。
你什麼時候去看醫生？
如果出現以下情況，建議去看婦科醫生：
- 你有鵝口瘡的症狀。
- 感染頻繁（6 個月內超過 XNUMX 次）。
- 您懷孕或哺乳。
- 非處方治療不起作用。
- 由於艾滋病毒、糖尿病或化療等疾病，您的免疫強度已降低。
你可能會問你的醫生：
- 感染需要多長時間才能解決？
- 問題是否具有傳染性？
- 它會傳播和感染身體的其他部位嗎？
- 我可以採取哪些措施來保持陰道清潔？
您的醫生可能會問您什麼：
- 你懷孕了嗎？
- 症狀何時首次出現？
- 你性活躍嗎？
- 你有糖尿病嗎？
- 您目前正在服用任何藥物嗎？
遺言
陰道鵝口瘡是由念珠菌屬酵母菌過度生長引起的感染。 這種酵母天然存在於腸道和陰道中。 它通常是無害的，但如果生長增加，就會出現症狀。 如果非處方治療未能解決您的症狀，請去看醫生。 遵循外陰衛生的預防性自我護理。
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