कोलेसिस्टिटिस: कारण, लक्षण और उपचार

पित्त यकृत द्वारा निर्मित एक हरा-पीला तरल पदार्थ है और गर्भावस्था के दौरान वसा के चयापचय के लिए आवश्यक है पाचन. यह अन्य कार्यों के अलावा पोषक तत्वों के अवशोषण, हार्मोन चयापचय और अपशिष्ट उत्सर्जन में भी सहायता करता है।

यह पाचक द्रव यकृत से उसके नीचे जुड़े एक अन्य छोटे अंग में प्रवाहित होता है जिसे यकृत कहते हैं पित्ताशय , जहां इसे संग्रहीत किया जाता है। पित्ताशय केवल पित्त को छोटी आंत में छोड़ता है पाचन प्रक्रिया एक छोटे चैनल के माध्यम से.

यदि किसी कारण से पित्त का मार्ग अवरुद्ध या धीमा हो जाता है, तो यह पित्ताशय के अंदर जमा होने लगता है, जिससे सूजन हो जाती है। पित्ताशय की इस सूजन को कोलेसीस्टाइटिस कहा जाता है।

कोलेसीस्टाइटिस अचानक (तीव्र) या दीर्घकालिक (क्रोनिक) हो सकता है।

कोलेसीस्टाइटिस के प्रकार और कारण

अंतर्निहित कारण के आधार पर कोलेसीस्टाइटिस के दो मुख्य प्रकार होते हैं:

1. कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की पथरी के निर्माण के साथ)

तीव्र और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अधिकांश मामले पित्त पथरी या कीचड़ (गाढ़ा पित्त) द्वारा सिस्टिक वाहिनी को अवरुद्ध करने के कारण होते हैं।

सिस्टिक वाहिनी वह वाहिनी है जो ग्रहणी (छोटी आंत का पहला भाग) में खाली होने से पहले पित्ताशय को सामान्य यकृत वाहिनी (मुख्य पित्त नलिकाओं में से एक) से जोड़ती है। सिस्टिक वाहिनी में रुकावट के साथ, पित्ताशय की सूजन होती है।

कुछ मामलों में, जब पित्त पाचन तंत्र में आम बैक्टीरिया जैसे ई. कोली, क्लेबसिएला, एंटरोकोकस और एंटरोबैक्टर से संक्रमित हो जाता है, तो सूजन वाली पित्ताशय संक्रमित हो सकती है।

2. स्पाइनल कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की पथरी के बिना)

कोलेसीस्टाइटिस पित्त पथरी या कीचड़ के बिना भी हो सकता है, लेकिन यह कम आम है। इस स्थिति को स्पाइनल कोलेसिस्टिटिस कहा जाता है। यह आमतौर पर पित्ताशय के धीमी गति से खाली होने के कारण होता है, जिससे पित्त का ठहराव होता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की घटना से सबसे अधिक प्रभावित गहन देखभाल इकाई में गंभीर रूप से बीमार लोग होते हैं। ये मरीज़ सामान्य रूप से खाना नहीं खाते हैं, जिससे पित्ताशय की थैली रुक जाती है।

चूँकि पित्ताशय सामान्य रूप से खाली नहीं होता है, पित्ताशय के भीतर पित्त की सांद्रता और दबाव बढ़ जाता है। पित्त के प्रवाह में रुकावट से संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है, जो अधिक गंभीर जटिलताओं के लिए चरण तैयार करता है।

कई मामलों में, स्पाइनल कोलेसिस्टिटिस का सटीक कारण अज्ञात है।

कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण और लक्षण

पित्त पथरी के 11% रोगियों में लक्षण विकसित होते हैं, जबकि अधिकांश रोगी अपने संक्रमण से अनजान होकर अपना जीवन व्यतीत करते हैं। कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण घातक हो सकते हैं, और बहुत हल्के दर्द से लेकर सबसे अधिक दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में दर्द तक हो सकते हैं।

खाने से पेट में दर्द का बढ़ना तीव्र कोलेसिस्टिटिस की विशेषता है क्योंकि भारी भोजन खाने से पित्ताशय खाली हो जाता है। दर्द अचानक शुरू होता है और अक्सर बुखार और उच्च सफेद रक्त कोशिका गिनती के साथ होता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस हल्के पेट दर्द या बिल्कुल भी लक्षण नहीं होने के साथ जुड़ा हुआ है।

कोलेसीस्टाइटिस का उपचार

कोलेसीस्टाइटिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और उपचार अंतःशिरा तरल पदार्थ, दर्द नियंत्रण और एंटीबायोटिक दवाओं जैसे सहायक उपायों से शुरू होता है। पित्ताशय की उत्तेजना से बचने के लिए मरीजों को खाने की अनुमति नहीं है।

पित्ताशय की थैली का सर्जिकल निष्कासन कोलेसिस्टिटिस का निश्चित उपचार है और आमतौर पर जटिल मामलों में लक्षणों की शुरुआत के 72 घंटों के भीतर किया जाता है। लेकिन अधिक जटिल मामलों में यह समय भिन्न हो सकता है।

कोलेसीस्टाइटिस का निदान

निदान सबसे पहले पेट के अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है, जिसमें पित्ताशय की दीवार का मोटा होना, पित्ताशय के चारों ओर तरल पदार्थ और अल्ट्रासाउंड मर्फी का संकेत (अल्ट्रासाउंड जांच द्वारा उत्पन्न पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में कोमलता) दिखाया जाता है।

एक HIDA (हेपेटोबिलरी कोलेरेटिक एसिड परख) स्कैन या रेडियोग्राफी निदान की पुष्टि करने में सहायक हो सकती है। सिस्टिक डक्ट रुकावट के कारण एचआईडीए स्कैन में कोलेसीस्टाइटिस के साथ पित्ताशय की कल्पना नहीं की जाती है।

यदि तीव्र कोलेसिस्टिटिस में आम तौर पर होने वाली पित्त नली में रुकावट का संदेह हो तो एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

कोलेसीस्टाइटिस के जोखिम कारक

पित्त पथरी बनने के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• महिला सेक्स
• गर्भावस्था
• हार्मोन थेरेपी
• बुज़ुर्ग
• मूल अमेरिकी जाति
• हिस्पैनिक जातीयताएँ
• मोटापा
• तेजी से वजन कम होना
• सिरोसिस
• मधुमेह

कोलेसीस्टाइटिस से जुड़ी जटिलताएँ

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं में पित्ताशय की थैली का गैंग्रीन, वेध, वातस्फीति कोलेसिस्टिटिस, पित्त-आंत्र फिस्टुला और पित्त आन्त्राव शामिल हैं।

• पित्ताशय गैंग्रीन का मतलब है कि पित्ताशय के ऊतक मरना शुरू हो जाते हैं क्योंकि यह उचित रक्त प्रवाह प्राप्त करने में विफल रहता है। यह तीव्र कोलेसिस्टिटिस के 20% मामलों में होता है और यह पित्ताशय के गंभीर संक्रमण की विशेषता है और आमतौर पर प्रणालीगत संक्रमण से भी जुड़ा होता है।
• गैंग्रीनस पित्ताशय में मृत ऊतक आसानी से टूट सकते हैं और छिद्रित हो सकते हैं। यह छिद्र पित्ताशय और आंत के बीच एक संबंध खोलता है, जिसे कोलेसीस्टोलेक्यूलर फिस्टुला के रूप में जाना जाता है।
• यदि 2.5 सेमी व्यास से बड़ा पत्थर फिस्टुला से गुजरता है, तो यह छोटी आंत में रुकावट पैदा कर सकता है, जिसे पित्त पथरी इलियस के रूप में जाना जाता है।
• जब पित्ताशय क्लोस्ट्रीडियम वेल्ची जैसे गैस बनाने वाले बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाता है, तो पित्ताशय की दीवार में हवा जमा हो जाती है, जिससे पित्ताशय में सूजन और फैलाव होता है।

आप डॉक्टर को कब देखते हैं?

अस्पष्टीकृत पेट दर्द प्रकट होने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो हैं:

• अक्सर
• तीव्र
• यह कुछ घंटों से अधिक समय तक चलता है
• यह पीलिया और बुखार जैसे अन्य लक्षणों से जुड़ा है

अंतिम शब्द

कोलेसीस्टाइटिस के चेतावनी संकेतों पर ध्यान दें और तुरंत चिकित्सा सहायता लें। इस स्थिति की विशेषता पेट में दर्द है जो तीव्र मामलों में तेज और अचानक हो सकता है या पुराने मामलों में हल्का और आवर्ती हो सकता है।

जो भी मामला हो, आपको तत्काल चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए क्योंकि विलंबित उपचार गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।