गुर्दा संक्रमण: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण प्रकट होने में कुछ घंटों से लेकर एक दिन तक का समय लगता है। संभावित किडनी संक्रमण की रिपोर्ट करने के लिए कुछ सबसे आम संकेतों में शामिल हैं:

पाइलोनफ्राइटिस वाले तीन में से लगभग एक व्यक्ति में कम मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस) के लक्षण होते हैं। इसमें शामिल हो सकते हैं:

लंबे समय तक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों में खराब विकास और पनपने में विफलता के लक्षण और लक्षण हो सकते हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के उपचार की पहली पंक्ति में आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित पाठ्यक्रम शामिल है एंटीबायोटिक दवाओं बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए। दवा का चुनाव मूत्र परीक्षण में पाए गए बैक्टीरिया पर निर्भर करता है।

यदि रोगज़नक़ अज्ञात रहता है, तो आपका डॉक्टर एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक की सिफारिश करेगा जो इस स्थिति में सबसे आम बैक्टीरिया का इलाज करता है। लक्षणों की गंभीरता एंटीबायोटिक की पसंद और उपचार की अवधि निर्धारित करने में मदद करती है।

यद्यपि आपकी स्थिति में एंटीबायोटिक लेने के कुछ दिनों के भीतर सुधार के संकेत दिखाई देंगे, यह आवश्यक है कि आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं का पूरा कोर्स पूरा करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि संक्रमण पूरी तरह से समाप्त हो गया है।

कभी-कभी आपका डॉक्टर कुछ दिनों के बाद आपकी दवा बदल सकता है, खासकर अगर:

अस्पताल में उपचार में संक्रमण के सुधार को ट्रैक करने के लिए अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स और तरल पदार्थ देने के साथ-साथ नियमित रक्त और मूत्र के नमूने लेना शामिल हो सकता है।

आपका अस्पताल में रहना आम तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि आप उपचार के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, और एक बार जब आपको छुट्टी मिल जाती है, तो आपका डॉक्टर आपको घर ले जाने के लिए 10 से 14 दिनों के लिए पर्याप्त मौखिक एंटीबायोटिक्स देगा।

गुर्दा संक्रमण निदान

चूंकि गुर्दा संक्रमण के लक्षण श्रोणि और पेट में कुछ अन्य समस्याओं पर लागू हो सकते हैं, इसलिए निश्चित निदान पर पहुंचने के लिए आपके डॉक्टर को पूरी तरह से मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी।

इसके लिए, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग कर सकता है:

• वह आपके चिकित्सा इतिहास का व्यापक अवलोकन करेगा और आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा।
• इसके बाद एक सामान्य शारीरिक परीक्षा होगी, जिसमें आपका डॉक्टर कोमलता या दर्द की जांच के लिए आपके पेट की जांच करेगा। संक्रमण के मूल्यांकन के लिए उचित मूत्र और रक्त परीक्षण किया जाएगा।
• जीवाणु संक्रमण के किसी भी संभावित निशान के लिए आपके मूत्र की जांच के लिए आपका डॉक्टर एक यूरिनलिसिस का आदेश देगा। एक यूरिन कल्चर डॉक्टर को बैक्टीरिया के विकास को खत्म करने के लिए उपयोग करने के लिए सबसे अच्छा एंटीबायोटिक निर्धारित करने में मदद करेगा।
• एक रक्त संस्कृति रक्तप्रवाह में फैलने वाले संक्रमण की संभावना को खारिज करने में मदद करेगी।
• हालांकि सीटी स्कैन गुर्दे के संक्रमण के निदान के लिए एक मानक परीक्षण नहीं है, यह मूत्र पथ में संभावित रुकावटों की पहचान करने में मदद कर सकता है जो समस्या पैदा कर सकते हैं।
• इसी तरह, अल्ट्रासाउंड पथरी या मूत्र पथ को अवरुद्ध करने वाली अन्य वस्तुओं के रूप में संभावित अवरोधों को दिखाकर उपचार रणनीतियों का मार्गदर्शन कर सकता है।
• एक वॉयडिंग सिस्टोउरेथ्रोग्राम (वीसीयूजी) मूत्राशय और मूत्रमार्ग का एक एक्स-रे है, जब मूत्राशय भरा हुआ होता है और पेशाब करते समय लिया जाता है। कंट्रास्ट डाई का उपयोग किया जाता है। यह परीक्षण मूत्रमार्ग और मूत्राशय के साथ समस्याएं दिखा सकता है।
• पुरुषों को एक पूर्ण डिजिटल रेक्टल परीक्षा (डीआरई) करने की सलाह दी जा सकती है ताकि बढ़े हुए प्रोस्टेट के लक्षण देखे जा सकें जिससे मूत्राशय की गर्दन में रुकावट हो सकती है।
• Dimercaptosuccinic acid (DMSA) स्किन्टिग्राफी एक अन्य इमेजिंग उपकरण है जिसका उपयोग गुर्दे के संक्रमण, निशान और क्षति के संकेतों की पहचान करने के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया में हाथ में एक नस के माध्यम से एक रेडियोधर्मी पदार्थ को इंजेक्ट करना शामिल है जो गुर्दे की यात्रा करता है। यह छवियों को उत्पन्न करने के लिए कैमरों और विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कंप्यूटरों का उपयोग करता है और इस पदार्थ की गति को ट्रैक करता है क्योंकि यह गुर्दे से होकर गुजरता है यह देखने के लिए कि क्या यह ठीक से काम कर रहा है।
• आपका डॉक्टर उन समस्याओं की भी तलाश करेगा जो गुर्दे के संक्रमण का कारण बन सकती हैं, जैसे कि गुर्दे की पथरी और जन्म दोष। आपका उपचार समस्या के स्पष्ट निदान पर निर्भर करेगा।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस क्या करता है?

जहां तक ​​क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का संबंध है, इस स्थिति के लिए दृष्टिकोण रोगी से रोगी में भिन्न होता है। अधिकांश रोगियों के लिए, स्थिति बिना किसी महत्वपूर्ण असुविधा या दर्द के गुर्दे के संक्रमण के सामयिक एपिसोड की विशेषता है।

दूसरों को गुर्दा विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। कुछ रोगियों में, संक्रमण गुर्दे को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दा की कार्यप्रणाली में महत्वपूर्ण हानि होती है जिससे गुर्दा की विफलता होती है। ऐसे चरम मामलों में, रोगी को लंबे समय तक डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

गुर्दा संक्रमण जोखिम कारक

निम्नलिखित कारकों के कारण कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में गुर्दा संक्रमण विकसित होने का अधिक खतरा होता है:

• सिस्टिटिस वाले लोग स्वाभाविक रूप से गुर्दे तक अपनी स्थिति के संभावित बढ़ने के लिए प्रवण होते हैं।
• मूत्रमार्ग की लंबाई कम होने के कारण पुरुषों की तुलना में महिलाओं में गुर्दा संक्रमण अधिक प्रचलित है। अक्सर, योनि या गुदा के उद्घाटन से बैक्टीरिया मूत्रमार्ग में फैल सकता है और फिर मूत्र पथ में ऊपर की ओर बढ़ सकता है। चूंकि मूत्रमार्ग पुरुषों की तुलना में महिलाओं में योनि और गुदा के करीब स्थित होता है, इसलिए महिलाओं में इस तरह के संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है।
• मूत्र पथ में संरचनात्मक दोष वाले लोगों को पेशाब करना मुश्किल हो सकता है, और इसलिए संक्रमण विकसित होने की अधिक संभावना है।
• गर्भाशय फाइब्रॉएड, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और गुर्दे की पथरी की उपस्थिति के कारण मूत्र पथ में रुकावट वाले लोग भी उच्च जोखिम वाली श्रेणी में आते हैं।
• गर्भवती महिलाओं को भी इस संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि बढ़ता हुआ गर्भाशय मूत्रवाहिनी पर दबाव डाल सकता है। नतीजतन, मूत्र का प्रवाह प्रतिबंधित है, जिससे जीवाणु संक्रमण विकसित करने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।
• जैसे रोगों के कारण कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग मधुमेह या एचआईवी या कुछ दवाओं जैसे कि इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के कारण इस बीमारी की संभावना अधिक होती है।
• कुछ लोग लगातार सिस्टिटिस के लक्षणों को पहचानने में विफल होते हैं क्योंकि पहले से मौजूद तंत्रिका या रीढ़ की हड्डी की क्षति उन्हें इस स्थिति से जुड़े दर्द को महसूस करने में असमर्थ बनाती है। एक मूत्राशय संक्रमण जिसका समय पर और उचित तरीके से इलाज नहीं किया जाता है, वह गुर्दा संक्रमण का कारण बन सकता है।
• मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए उपयोग किए जाने वाले कैथेटर के माध्यम से बैक्टीरिया आसानी से मूत्र पथ में अपना रास्ता खोज सकते हैं।
• वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स (वीयूआर) वाले लोग, मूत्राशय से गुर्दे की ओर मूत्र के रिवर्स प्रवाह की विशेषता वाली स्थिति भी जोखिम में हैं।
• गुर्दे की संरचनात्मक समस्याओं जैसे पॉलीसिस्टिक गुर्दे की पथरी या गुर्दे की पथरी वाले लोगों में गुर्दा संक्रमण विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

गुर्दा संक्रमण से जुड़ी जटिलताएं

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपेक्षित या विलंबित उपचार से संभावित गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं:

• गुर्दे के ऊतकों को अपूरणीय क्षति हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप क्रोनिक किडनी रोग हो सकता है या दुर्लभ मामलों में, गुर्दे की विफलता हो सकती है।
• प्रभावित गुर्दे वाली गर्भवती महिलाओं के जन्म के समय कम वजन के साथ जन्म देने की संभावना अधिक होती है।
  आपके गुर्दे आपके रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को छानने और फिर आपके शरीर के बाकी हिस्सों में ताजा रक्त वापस करने के लिए जिम्मेदार हैं। हालांकि, अगर बैक्टीरिया गुर्दे के अंदर गुणा करना शुरू कर देते हैं, तो एक मौका है कि संक्रमण रक्तप्रवाह में चला जाएगा और शरीर के अन्य भागों में फैल जाएगा। इस जीवन-धमकी की स्थिति को सेप्सिस कहा जाता है।
• एक गंभीर गुर्दा संक्रमण से तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है।
• बहुत कम ही, प्रभावित किडनी के अंदर मवाद जमा हो सकता है, जिससे किडनी में फोड़ा हो सकता है। इसके लिए किडनी से मवाद निकालने के लिए सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
• आपके गुर्दे में गुर्दे के खराब होने का खतरा हो सकता है, जो अक्सर क्रोनिक किडनी रोग से जुड़ा होता है।

आप डॉक्टर को कब देखते हैं?

किडनी के संक्रमण और भी बदतर हो सकते हैं यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए और जटिलताएं पैदा कर दें जो आपके स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकती हैं और मृत्यु के कगार पर पहुंच सकती हैं। इस प्रकार, यह महत्वपूर्ण है कि जब आप पायलोनेफ्राइटिस के संभावित लक्षण देखते हैं तो आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।

विशेष रूप से कुछ लक्षणों की उपस्थिति में तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

• यदि आपके पास उच्च तापमान है
• यदि आपको पेट, मध्य और पीठ के निचले हिस्से, या जननांगों में लगातार दर्द रहता है
• यदि आप अपने मूत्र में खून देखते हैं
• यदि आप लगातार मतली और बार-बार उल्टी से पीड़ित हैं
• यदि आपका पहले से ही यूटीआई का इलाज चल रहा है लेकिन कुछ दिनों के बाद भी आपके लक्षणों में सुधार नहीं हुआ है
• जिन बच्चों को गुर्दा संक्रमण हो सकता है, उनके मामले में पेशेवर चिकित्सा सहायता विशेष रूप से अपरिहार्य है।

आप डॉक्टर से क्या उम्मीद करते हैं?

आपकी स्थिति का आकलन करने के लिए डॉक्टर की सामान्य पूछताछ में शामिल हैं:

• आपने पहली बार अपने लक्षणों को कब नोटिस किया?
• क्या आपके लक्षण लगातार या रुक-रुक कर होते हैं?
• आप गंभीरता के संदर्भ में अपने लक्षणों को कैसे आंकते हैं?
• क्या कोई कम करने वाले कारक हैं जो आपके लक्षणों को बेहतर या कम गंभीर बनाते हैं?
• क्या ऐसे कोई कारक हैं जो आपके लक्षणों को खराब करते हैं?

विशेषज्ञ उत्तर (प्रश्नोत्तर)

डॉ. सैयद मेहदी बहलावानी, एमडी (नेफ्रोलॉजिस्ट) ने जवाब दिया

क्या पायलोनेफ्राइटिस एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है?

पायलोनेफ्राइटिस की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि रोगज़नक़ का प्रकार, रोगी की आयु, लिंग, प्रतिरक्षा स्थिति और अन्य सहवर्ती रोग। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह रक्तप्रवाह में संक्रमण (सेप्सिस के रूप में जाना जाता है) का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर बहुत अधिक हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार बुजुर्ग व्यक्तियों, गर्भवती रोगियों, इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों, वर्तमान गुर्दे की पथरी वाले रोगियों और अस्पताल में भर्ती और एंटीबायोटिक दवाओं के हाल के इतिहास वाले रोगियों में जटिल हो सकता है और रोगियों के इन समूहों में घातक हो सकता है।

गुर्दा समारोह में सुधार के लिए क्या कदम उठाए जा सकते हैं?

अपने गुर्दे को पायलोनेफ्राइटिस से संभावित जटिलताओं से बचाने के लिए चिकित्सा सहायता प्राप्त करके तत्काल उपचार पहला कदम है। एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करें और एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स पूरा करना सुनिश्चित करें।

कभी-कभी, आपको यह पुष्टि करने की आवश्यकता होती है कि उपचार समाप्त होने के बाद मूत्र परीक्षण करने से संक्रमण ठीक हो गया है।

क्या यौन संपर्क से किडनी में संक्रमण हो सकता है?

यौन संचारित रोग मूत्र पथ के संक्रमण की संभावना को बढ़ा सकते हैं, लेकिन यौन क्रिया के कारण किडनी का संक्रमित होना असामान्य है।

क्या किडनी इंफेक्शन का इलाज बिना इलाज के किया जा सकता है?

गुर्दा संक्रमण एक गंभीर स्थिति है और अगर इलाज नहीं किया जाता है तो रक्त प्रवाह संक्रमण (सेप्सिस के रूप में जाना जाता है), संक्रमण का स्थानीय विस्तार (फोड़ा गठन), और गुर्दे की विफलता हो सकती है। जटिलताओं से बचने के लिए गुर्दे के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस) के शीघ्र उपचार के लिए रोगी की स्थिति और अंतर्निहित रोगजनकों के आधार पर उपयुक्त एंटीबायोटिक आहार का चयन किया जाना चाहिए।

क्या पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है?

पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे के पैरेन्काइमा के निशान पैदा कर सकता है और बार-बार संक्रमण से दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी (सीकेडी) और अंततः अंत-चरण की किडनी रोग (ईएसआरडी) विकसित होने की संभावना बढ़ जाएगी। हालांकि, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

दूसरी ओर, पाइलोनफ्राइटिस के जटिल रूप जिसे पाइलोनफ्राइटिस और ग्रैनुलोमैटोसिस कहा जाता है, के लिए नेफरेक्टोमी (प्रभावित किडनी को सर्जिकल हटाने) की आवश्यकता होती है।

डॉ सैयद महदी पहलवानी, एमडी के बारे में: डॉ पहलवानी ने ज़ाहेदान यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिकल साइंसेज से एमडी किया, जिसके बाद उन्होंने तेहरान यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिकल साइंसेज में आंतरिक चिकित्सा में स्नातकोत्तर प्रशिक्षण प्राप्त किया। वह रसूल अकरम अस्पताल में मुख्य निवासी थे और उन्हें 2010 में सर्वश्रेष्ठ आंतरिक चिकित्सा निवासी के रूप में चुना गया था।

डॉ. भलावानी पोस्टडॉक्टोरल रिसर्च फेलो के रूप में बेथ इज़राइल डेकोनेस मेडिकल सेंटर में परफ्यूज़ अध्ययन समूह में शामिल हुए, जब उन्होंने कई वैज्ञानिक गतिविधियाँ कीं। उन्होंने 2018 में सेंट लुइस यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल (SLUH) में नेफ्रोलॉजी में अपना फेलोशिप प्रशिक्षण शुरू किया और वर्तमान में SLUH में सीनियर फेलो हैं।

अंतिम शब्द

प्रारंभिक अवस्था में गुर्दे की दुर्बलता का निदान करने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ नियमित रूप से मुलाकात करना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप और बार-बार होने वाले पुराने संक्रमण जैसे गुर्दे की बीमारी के लिए जोखिम कारक है।

रक्तचाप को नियंत्रित करना और अच्छा मधुमेह नियंत्रण बनाए रखना गुर्दे के कार्य में गिरावट और प्रगति की दर को कम करने के लिए महत्वपूर्ण स्थितियां हैं।

एक स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम अच्छे रक्तचाप और ग्लूकोज नियंत्रण को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है और अंततः अच्छे गुर्दे के कार्य को बनाए रखने में मदद करेगा।