체외 수정(IVF) 과정에 대해 알아야 할 사항

완료되었습니다 시험관 수정 (IVF)는 1978년 영국에서 처음으로 성공했습니다. 가장 진보된 생식 기술인 IVF는 전 세계적으로 시행되고 있으며 8만 명이 넘는 아기의 정상 출산을 책임지고 있습니다.

"인 비트로"는 문자 그대로 "유리 안"을 의미하는 라틴어에서 파생되었으며, 실험실 유리 접시에서 발생한 배아를 초래하는 난자의 첫 번째 수정이 발생했습니다.

최초의 인간 시험관 수정 주기는 난소 자극 약물, 즉 "천연"을 사용했습니다. 그 이후로 대부분의 IVF 주기는 여성의 난소를 "자극"하여 잠재적으로 배아 수와 임신 가능성을 증가시키는 여러 개의 성숙한 난자를 생산하기 위해 주사 가능한 약물을 사용합니다.

자극하는 동안 난자는 일반적으로 10일에 걸쳐 측정을 통해 질 초음파를 사용하여 모니터링되는 난포라고 하는 난소 낭종에서 발생합니다.

난소 난포(난포) 내의 난자가 약 20mm로 성장하면 수정을 위해 난자를 성숙시키기 위해 다른 또는 '자극' 호르몬을 주입해야 합니다.

여성의 자극 프로토콜과 약물에 대한 반응에 따라 두 가지 유형의 주사 중 하나를 받게 됩니다.

hCG(인간 융모막 성선 자극 호르몬)
류프로라이드 아세테이트(Lupron®)

오늘날 대부분의 IVF 유도 주기는 주사 일수가 적고 난소과자극증후군(OHSS)의 심각한 합병증 위험이 낮기 때문에 GnRH 길항제를 사용합니다. OHSS는 hCG 트리거 사용의 알려진 위험입니다.

"방아쇠" 샷은 계란을 숙성시킵니다. 다음으로 난자 회수라고 하는 난포에서 난자를 얻기 위해 엄격하게 정의된 절차(일반적으로 트리거 후 36시간)가 수행됩니다.

일반적으로 의식이 있는 진정제 하에 정맥 주사로 수행되는 이 외래 환자 절차 중에 의사는 초음파 유도 질 바늘을 사용하여 난소를 관통하고 각 난포 내에서 난자를 흡인합니다.

평균적으로 절차는 15분에서 20분 정도 소요됩니다. 다행스럽게도 환자들은 난자 회수 절차를 매우 잘 견디며 일반적으로 약간의 불편함을 느끼며 완료 후 XNUMX시간 이내에 집에 갈 수 있습니다.

합병증은 흔하지 않지만 환자는 수술이 필요할 수 있는 복강 내 출혈이나 내부 장기 감염을 경험할 수 있습니다. 그녀는 또한 난소에 감염될 수 있습니다.

난자를 채취한 후 실험실에서 파트너(또는 기증자)의 정자와 혼합하고 5~6일 동안 배양하여 배아를 생성합니다.

이 기간 동안 환자는 태아를 받을 준비를 위해 자궁내막의 성장을 촉진하는 약물을 복용해야 합니다.

5일 후, 배아를 선택하여 초음파 유도하에 자궁으로 이식합니다. 마취가 필요 없는 간단한 외래 시술이기도 합니다.

추가 배아가 형성되면 냉동하여 향후 주기에 사용할 수 있습니다. 일부 환자는 생성된 모든 배아를 동결하고 나중에 배아 이식을 수행하도록 선택합니다.

체외 수정이 필요한 경우는 무엇입니까?

체외 수정의 원래 목적은 질이 손상된 여성을 돕는 것이었습니다. 나팔관. IVF는 실험실에서 정자와 난자를 수정시키기 때문에 절차는 우회됩니다. 나팔관 자연 수정이 일어나는 곳.

오늘날 IVF는 모든 불임 문제를 치료하기 위해 적응증을 확장했습니다. 또한 비정상적인 유전자를 전달할 가능성이 높은 부부의 배아에 대한 유전자 검사를 통해 아기를 유전병에 걸릴 위험이 있습니다.

IVF의 부작용은 무엇입니까?

체외 수정(IVF)에는 별도의 위험이 있는 두 가지 절차가 포함됩니다. 하나는 난소 자극이고 다른 하나는 난자 회수입니다.

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불임 약물로 자극부터 시작합시다. 일반적으로 약물의 부작용으로는 메스꺼움, 유방 압통, 기분 변화, 복부 팽만감 등이 있습니다.

난소 자극에 고유한 것은 난소과자극증후군(OHSS)과 난소 비틀림의 위험입니다. 다행히도 이러한 위험은 모두 드물지만 심각합니다.

OHSS는 여성이 약물에 과잉 반응하여 과도한 수의 난소 난포(난자 낭종)를 생성할 때 발생하는 드문 합병증입니다. 이것은 일반적으로 hCG 호르몬 트리거를 받은 후에 발생합니다.

OHSS가 발생하면 여성은 복통, 복부 체액 축적, 현기증, 메스꺼움/구토를 경험합니다. OHSS가 매우 심하면 혈전증과 사망이 발생할 수 있습니다.

난소 비틀림은 확대되고 자극된 난소가 혈액 공급을 비틀어 난소의 혈류를 감소시켜 통증을 유발할 때 발생합니다. 일반적으로 난소를 느슨하게 하거나 제거하는 수술이 필요합니다.

난자 회수로 인한 합병증의 위험은 매우 낮으며 감염, 출혈 및 수술이 필요할 수 있는 내부 장기 손상이 수반됩니다.

IVF 성공률은?

IVF 배아 이식의 결과는 처음부터 극적으로 향상되었습니다. 성공률은 일반적으로 여성의 나이를 기준으로 하며 35세 미만의 여성에서 임신 가능성이 가장 높습니다.

미국에서는 모든 클리닉이 IVF 통계를 질병 통제 예방 센터(CDC)에 보고해야 합니다. 또한 많은 클리닉에서 보조 생식 기술 협회(Association for Assisted Reproductive Technology)에 통계를 제출합니다.

CDC의 2017년 불임 클리닉 성공률 보고서에서 448년 미국 전역의 2017개 보고 클리닉에서 실시된 보조 생식 기술(ART) 과정에서 한 번에 한 명 이상의 영아가 68건의 정상 출산을 기록했습니다. . 이 숫자는 많은 임신이 성공적으로 결실을 맺었다는 것을 의미하며, 이러한 정상 출산은 총 908건을 차지했습니다.

ART의 인기와 효과는 매년 미국에서 태어나는 모든 영아의 약 1.7%가 이 절차를 통해 잉태된다는 사실에서 가늠할 수 있습니다.

IVF로 태어난 아기가 선천적 결함을 가질 가능성은 무엇입니까?

미국에서 선천적 결함의 위험은 모든 출생의 3%-5%로 추정됩니다.

의학 연구에 따르면 IVF, 자궁내 수정(IUI) 또는 불임 치료가 없는 자연 주기와 같은 임신 방법에 관계없이 모든 불임 환자/부부의 아이에게 선천적 결손 위험이 약간 더 높은 것으로 나타났습니다.

따라서 불임 지역 사회에서 선천적 결함의 위험은 어떤 치료보다 불임 상태 때문일 수 있습니다.

IVF로 인해 체중이 증가합니까?

여성 호르몬 불임 치료는 일반적으로 체중 증가의 중간 정도의 위험이 있습니다. 이것은 일반적으로 치료 중에 볼 수 있으며 일반적으로 일시적입니다.

불리하거나 IVF 합병증의 위험을 증가시킬 수 있는 질병 및 의학적 상태는 무엇입니까?

불임 치료를 하기 전에 여성의 건강과 임신에 해를 끼치지 않도록 여성의 건강을 개선해야 합니다. 완전한 목록은 아니지만 다음 건강 상태는 임신에 반대합니다.

중증 폐고혈압 또는 아이젠멩거 증후군
복구되지 않은 청색증 선천성 심장병
산전 심근 병증의 병력
교정되지 않은 심한 판막 협착증
NYHA 등급 III 또는 IV 증상이 있는 심근병증
비정상적인 대동맥을 동반한 마르팡 증후군

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일부 의약품은 임신 중에 해를 끼칠 수 있습니다. 모든 여성은 임신 중 약물 사용 및 안전성에 대해 산부인과 의사와 상의해야 합니다.

의약품은 등급으로 분류되며 가장 안전한 등급은 "A"이고 어린이에게 가장 위험한 등급은 "X"입니다.

자궁내막증 또는 PCOS가 있는 여성이 IVF를 사용하여 임신할 수 있습니까?

불임 진단을 받은 거의 모든 여성은 원발성 난소 부전(이전에는 조기 난소 부전이라고 함)을 제외하고 체외 수정(자신의 난자를 사용함) 대상자입니다.

IVF 시술 시 유의할 점은 무엇인가요?

다음 IVF 주기를 처리하는 XNUMX가지 방법은 다음과 같습니다.

현실적인 기대: 불임은 많은 정서적 혼란으로 이어질 수 있으며, 이는 환자의 정신 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. IVF를 선택하는 환자들은 치료에 많은 기대를 걸고 자연스럽게 그 결과에 대해 걱정하게 됩니다.

스트레스는 생식력에 역효과를 내지만 치료 성공에 너무 많은 영향을 미치면 스트레스를 받지 않기가 어렵습니다. 치료가 원하는 결과를 얻지 못하면 실망감을 극복하기 어려울 수 있습니다.

중대한 좌절을 피하려면 가능한 모든 결과에 대비해야 합니다. 치료에서 기대할 수 있는 것과 치료가 성공할 가능성에 대해 불임 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

현실적인 기대를 가지고 여행을 시작하는 것이 날카로운 감정적 고조나 저조를 피하는 가장 좋은 방법입니다.

신체적, 정서적, 재정적 요인 고려: 불임 결정은 세 가지 중요한 요인, 즉 치료의 침습성, 삶의 질에 미치는 영향, 절차 비용을 기반으로 합니다.
환자가 이 세 가지 요소를 모두 고려하면 어느 방향을 택할지 선택하는 부담을 덜 수 있다.

만약 당신은 커플이므로 같은 페이지에 있습니다. IVF를 추구하기로 한 결정은 배우자 간에 상호적이어야 하며, 서로에 대한 지원은 흔들리지 않아야 합니다. 독신 여성이든 시험관 아기 시술을 받는 커플이든 관계없이 강력한 지원 시스템을 통해 스트레스를 덜 받는 여정을 진행할 수 있습니다.
IVF에 실패한 경우 옵션이 있는지 확인하십시오. IVF를 준비할 때 감정은 성공에 대한 기대와 함께 흥분에서 두려움, 불안에서 공황에 이르기까지 다양할 수 있습니다.
생리 전에 계획 B를 잘 계획하면 IVF가 임신으로 이어지지 않는 경우 가족에 대한 탐구를 지속하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의사와 진료소에 확인하십시오. 대부분의 불임 시술에는 시술을 소개하고 전문 지식을 공유하는 웹사이트가 있습니다. 그러나 모든 클리닉이 동일한 성공, 감지 또는 온정적 치료를 받는 것은 아닙니다.
시험관 아기 시술을 결정하기 전에 미리 준비하면 귀하의 필요에 맞는 센터를 결정할 수 있습니다.
자신의 옹호자가 되어 의학적 증거로 뒷받침되지 않는 행동을 피하십시오. 불임 분야는 절박한 환자와 값비싼 치료의 퍼펙트 스톰이 되었으며, 모두 수십억 달러 규모의 산업입니다.
의사는 기존 약물만 제공해야 합니다. 결과를 개선하고 불필요한 환자 비용을 줄이기 위한 근거. 이것은 환자 착취의 위험을 피하는 데 매우 중요합니다.

IVF 주기 동안 식단을 변경해야 합니까?

인공 수정을 통해 생식력을 증가시키는 것으로 입증된 식단은 없습니다. 그러나 환자는 정상적인 체질량 지수와 적절한 수준의 운동을 하는 것이 좋습니다.

IVF 성공률을 높이려면 어떤 라이프스타일 변화가 필요합니까?

적절한 BMI와 운동 외에도 여성은 임신을 시도하는 동안 알코올 섭취를 제한해야 합니다(그리고 임신 기간 내내 알코올 섭취를 완전히 피해야 합니다). 여성과 남성 모두 담배/베이핑/마리화나 또는 기분 전환용 약물 사용을 피해야 합니다.

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IVF 주사는 모든 사람에게 필요합니까?

'모두에게 맞는 하나의 크기'는 없지만 IVF-ET(배아 이식)를 수행할 수 있는 여러 가지 난소 자극 프로토콜이 있습니다.

이러한 프로토콜에서 환자는 일반적으로 주기 초기에 clomiphene citrate 또는 letrozole과 같은 상대적으로 저렴한 구강 배란 촉진제를 투여받은 후 고나도트로핀이라는 저용량 주사제를 투여합니다.

자극하는 동안 조기 배란과 난자 방출을 방지하기 위해 GnRH 작용제 또는 GnRH 길항제와 같은 또 다른 주사 가능한 약물이 사용됩니다.

전체 자극 프로토콜은 일반적으로 최소 자극 프로토콜보다 더 성공적이지만 후자가 다음과 같은 일부 인구에 더 잘 작동할 수 있습니다.

임신 촉진제에 잘 반응하지 않고 가장 높은 자극량으로도 많은 난포를 생성하지 않는 여성.
난소과자극증후군(OHSS) 발병 위험이 높아지는 배란 촉진제에 잘 반응하지 않는 여성
배아 동결을 원하지 않거나 윤리적 또는 종교적 이유로 수정란의 수를 제한하려는 여성
자연 주기 IVF는 일반적으로 난자를 회수하기 위해 준비하는 hCG 주사를 제외하고 난소 자극 약물을 사용하지 않는 프로토콜을 말합니다.

이 절차는 동일하거나 거의 동일한 기본 기술을 포함하기 때문에 표준 체외 수정 및 배아 이식(IVF-ET)과 크게 다르지 않습니다.

이러한 기술에는 난자 회수, 수정, 배아 배양, 배아 이식, 배아 이식 후 프로게스테론 보충 및 배아 이식 후 임신 검사가 포함됩니다.

최소 자극 또는 자연 주기 IVF-ET를 받는 여성은 난포가 하나(최대 몇 개)뿐이므로 환자를 마취하지 않고 난자 채취 절차를 수행할 수 있습니다.

마취를 사용하거나 포기하는 결정은 시술에 대한 여성의 내성에 달려 있습니다.

체외 수정(IVF)의 실패율이 왜 그렇게 높습니까?

체외 수정(IVF) 비율이 작동하는 이유를 이해하려면 먼저 자연 출산을 이해해야 합니다.

30세 미만 여성의 월간 임신 확률은 약 25%입니다. 난소 노화로 인해 성공률은 그 이후에도 계속해서 감소합니다. 10세까지 매월 가임력의 15%-35%, 5세까지 약 40%로 감소합니다.

따라서 IVF는 다른 놀라운 요인 중에서도 여성의 나이에 크게 영향을 받습니다. 그러나 IVF의 월별 성공률은 일반적으로 정상 임신률보다 높습니다.

IVF 치료를 받는 여성이 우울증에 걸릴 확률이 더 높은 이유는 무엇입니까?

연구에 따르면 불임의 심리적 영향은 매우 심각합니다. 사람의 외적 표현에도 불구하고 불임의 참상을 과소평가해서는 안 됩니다.

여성의 삶에는 두 가지 심오한 순간이 있습니다. 피임을 중단해야 할 때와 자신이 불임일 수도 있다는 깨달음입니다.

임신에 대한 이러한 욕구는 종종 삶의 주요 목표 중 하나이며 많은 여성(및 남성)이 자신의 삶을 정의하는 과정으로 간주합니다.

결과적으로 가족을 구성하는 능력이나 어려움으로 인해 생식 건강 상담사의 개입이 필요한 심각한 정신 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

체외 수정