ما الذي يسبب العصب المنضغط في الورك وكيفية علاجه
يتكون العمود الفقري من 33 عظمة صغيرة غير منتظمة تسمى الفقرات. تتشابك هذه العظام مع بعضها البعض لتشكيل هيكل أسطواني معقد ولكن مرن.
يمتد الحبل الشوكي إلى أسفل من خلال المركز المجوف لهذا العمود الأسطواني مع جذور عصبية تنمو منه مثل الفروع. تمر هذه الجذور العصبية بين الفراغات الفقرية للخروج من العمود الفقري وانتشارها إلى بقية الجسم.
وبسبب هذه الجذور العصبية الشديدة الحساسية يمكن لجسدك أن يتحرك ويشعر. ومع ذلك ، إذا أصبح الجذر العصبي مضغوطًا أو ملتويًا تحت حمل عظام الفقرات ، فإن الألم في المنطقة المحيطة ينتج عنه.
يمتد العمود الفقري من الرقبة إلى الورك وينقسم إلى ثلاثة أقسام رئيسية:
- عنقى
- صدري
- قطني
تتوافق الجذور العصبية في قسم عنق الرحم مع منطقة الرقبة ، والقسم الصدري إلى منطقة الصدر ، والقسم القطني إلى منطقة أسفل الظهر.
يُعرف تلف الجذور العصبية في أي من هذه الأقسام الثلاثة باسم اعتلال العصبي أو العصب المضغوط ، والذي يرتبط بقدر كبير من الانزعاج ونقص الوظيفة في المنطقة المصابة.
على سبيل المثال ، يؤدي الضغط على العصب الفقري القطني إلى آلام الظهر التي تشع إلى الأرداف والساقين ، في حين أن تلف جذور العصب العنقي يسبب ألم الكتف والذراع.
ستركز هذه المقالة على أسباب وأعراض وعلاج اعتلال الأعصاب الوركية القطنية وتزودك بطرق للتعامل مع الانزعاج الناجم عن تضغط العصب في الورك.
أعراض العصب المنضغط
أكثر متلازمة ألم الورك شيوعًا الناجم عن عصب مضغوط يرجع إلى ضغط العصب الفخذي الجلدي. ينتقل العصب الجلدي الفخذي الجانبي من مؤخرة الحوض وعبر منطقة الورك.
تشمل أعراض اصطدام هذا العصب ما يلي:
- يتم الشعور بألم حاد في أسفل الظهر قد ينتقل عبر الأرداف وأسفل الساقين وصولاً إلى القدم.
- غالبًا ما يوصف الألم بأنه إحساس بالحرقان أو اللسع أو الدبابيس والإبر.
- يميل الألم إلى التواجد في جميع الأوقات وفي معظم المواقف ، ولكنه يتفاقم حتى بلمسة خفيفة على الجلد أو أنشطة محددة مثل الجلوس أو السعال.
- يصاحب الألم عادة خدر ووخز فوق الورك والفخذ الخارجي على الجانب المصاب من الجسم.
- قد تعاني أيضًا الحكة والضعف وردود الفعل المتناقصة في المنطقة المصابة.
ليس من الضروري أن تختبر كل هذه الأعراض لتكون حالة من اعتلال الجذور القطنية.
في بعض الحالات ، قد تختفي هذه الأعراض تمامًا ، ولكن هذا لا يعني أن المشكلة قد تم حلها. على العكس من ذلك ، قد يشير هذا إلى تدهور الحالة حيث يصبح العصب مضغوطًا تمامًا بحيث يفقد كل وظائفه.
وبالتالي ، قد يؤدي فقدان الشعور المفاجئ في الموقع المصاب إلى اختفاء الألم ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى مضاعفات خطيرة لاحقًا.
الضغط الهائل على العصب لا يؤثر فقط على وظيفته ولكن يمكن أن يسبب أيضًا فقدان النشاط العضلي. وبالتالي ، لا تشير شدة الأعراض بمفردك إلى مدى خطورة المشكلة.
تشخيص العصب المنضغط
عادة ما يتم تشخيص الأعصاب المضغوطة عند الفحص. سيقوم الطبيب بإجراء عدة مناورات تشخيصية بناءً على تاريخك الطبي الشخصي لتحديد واستبعاد الأسباب المحتملة الأكثر خطورة.
في التشخيص المباشر للعصب المنضغط ، هناك فقدان لللمس الخفيف أو الإحساس بالوخز في منطقة منفصلة من الفخذ الجانبي العلوي. من المحتمل أن تكون التغييرات العصبية حسية (شعور) وليست حركية (القدرة على الحركة).
قد يختار الأطباء طلب دراسة التوصيل العصبي لدعم التشخيص بالإضافة إلى الاختبارات والتصويرات الأخرى (MRI) ، إذا لم يكن الفحص البدني نهائيًا.
لقياس وظيفة الأعصاب في المنطقة المصابة ، يستخدم الأطباء في بعض الأحيان اختبارًا عصبيًا يسمى التصوير الكهربائي ودراسات توصيل الأعصاب (EMG / NCS).
يتضمن هذا الإجراء إدخال إبر صغيرة في عضلات المنطقة حيث يمكن الشعور بالأعراض. تنقل الإبر تصريفات كهربائية يمكن أن تساعد في دراسة النشاط العصبي الأساسي في المنطقة. يتيح هذا الاختبار للطبيب تتبع الألم إلى مصدره وبالتالي التعرف على العصب المنضغط.
أسباب العصب المنضغط
السبب الأساسي للعصب المنضغط هو انحباس عفوي للعصب عن طريق بعض الضغط من الهياكل المحيطة.
تشمل بعض الأسباب المحددة ما يلي:
- جراحة الورك أو الحوض أو العمود الفقري القطني
- البطن الكبير مع ساحة الدهون
- الحمل
- زيادة ضغط البطن من جمع السوائل
- أحزمة ضيقة
- ضغط من حمل المحفظة بشكل مزمن
- الانحناء المطول ضد شيء ما (طاولة أو مقعد)
- حمل أشياء ثقيلة يدعمها الفخذ أو الفخذ
- المشي لمسافات طويلة / ركوب الدراجات / التدريب على الدوائر
- صدمة في الفخذ أو أسفل الظهر
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر الأكثر شيوعًا للعصب المضغوط ما يلي:
- البدانة
- داء السكري
- سن متقدم
متوسط عمر العرض 50 سنة. ومن المثير للاهتمام أن الإصابة تزيد بنسبة سبعة أضعاف لدى مرضى السكري عن عامة السكان.
علاج العصب المنضغط
العصب المضغوط محدد ذاتيًا وحميدًا في 90 ٪ من المرضى. يمكن أن يستمر الألم من أسابيع إلى شهور ، ويختفي الغالبية من تلقاء نفسها.
يشفى العصب المضغوط مع انخفاض الضغط عليه. وبالتالي ، يشير انخفاض الألم والخدر إلى أن الشفاء قيد المعالجة.
من غير المعروف أن الإجهاد يسبب هذه الحالة ، ولا يوجد دليل على أن الحرارة تساعد (على الرغم من أنه لا يمكن أن يؤذي تجربة هذا العلاج).
سيقوم طبيبك بتقييم الأعراض والتاريخ الطبي والعوامل الأخرى ذات الصلة قبل وصف العلاج المناسب ، والذي قد يتضمن مجموعة من العلاجات.
تدابير الرعاية الذاتية والعلاجات المنزلية
- الملابس المناسبة: في المنزل ، قد تجد راحة من ارتداء ملابس فضفاضة / غير ملزمة.
- التدليك: قد يساعد التدليك على استرخاء العضلات والأعصاب في المنطقة وبالتالي تخفيف الألم إلى حد ما. ومع ذلك ، فإن الأدلة التي تدعم هذا الادعاء ليست قوية للغاية.
- تغييرات نمط الحياة: أفضل التغييرات في نمط الحياة هي تلك التي تحسن عوامل الخطر ، وهي مرض السكري والسمنة. يعد اتباع نظام غذائي صحي لفقدان الوزن والتحكم في الشهية والسيطرة على نسبة السكر في الدم أمرًا ضروريًا لمنع هذه المشكلة وتخفيفها.
- العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد التنغيم في البطن ، وفقدان الوزن ، وتمارين تقوية الظهر في التخلص من حمل العمود الفقري وتخفيف الأعراض. يجب عليك أيضًا بذل جهود متضافرة لتصحيح وضعيتك وتجنب مواقف معينة لتقليل الضغط على ظهرك وأعصابك الشوكية.
- العلاج بالبرد: يمكن أن يساعد وضع كيس ثلج أو أي نوع من الكمادات الباردة على الموقع المصاب في تخفيف الألم عن طريق تخدير الأعصاب الأساسية مؤقتًا. لكن لا تضع الثلج أبدًا بشكل مباشر لأنه قد يتسبب في تلف الجلد.
- الاسترخاء: انخرط في التأمل وأنشطة الاسترخاء الأخرى لتخفيف التوتر في جسمك.
التدخلات غير الجراحية
قد تجد راحة من تناول الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. يمكنك أيضًا تناول مسكنات الألم بدون وصفة طبية مثل تايلينول.
تحقق دائمًا مع طبيبك قبل البدء في تناول أي دواء لمعرفة سلامته والجرعة الصحيحة.
يمكن أيضًا استخدام مضادات الاختلاج التي تعمل على الأعصاب (Dilantin ، Neurontin). قد يستلزم الألم المستمر الحقن أو إجراء كتلة الأعصاب من قبل طبيب التخدير.
الجراحة
إذا استمر الألم ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتخفيف ضغط العصب أو قطع العصب (إزالة جزء من العصب).
من بين جميع التدخلات الطبية ، تم العثور على الجراحة والجر والكورتيكوستيرويدات لتكون الأكثر فعالية لتخفيف الألم على المدى الطويل.
متى ترى الطبيب
اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا:
- كنت تعاني من ألم شديد غير متناسب.
- لديك حمى.
- لديك تنميل في الفخذ يتميز بعدم القدرة على التحكم في البول أو البراز.
- لديك شلل في أي جزء من أجزاء الجسم.
اسأل طبيبك عن قلقه أثناء معرفة تاريخك الطبي. اسأل عن التشخيصات الأخرى التي يفكر فيها.
سيسألك طبيبك عن السفر الأخير وتاريخ الصدمة وتغيير الأدوية. سيسألك عما إذا كان لديك حمى أو علامات عصبية ، إذا كان الألم يوقظك في الليل ، إذا كان الألم مرتبطًا بأي أعراض أخرى ، وإذا كنت قد خضعت لعملية جراحية ، من بين أمور أخرى.
كلمة أخيرة
عادة ما يكون العصب المضغوط في الورك حميداً وسيختفي من تلقاء نفسه. لا تحتوي الحالة على العديد من الخيارات العلاجية. أفضل طريقة للوقاية منه هي تجنب السمنة ومرض السكري.