儿童哮喘：原因、症状和治疗
儿童哮喘 这是一种非常异质的疾病，在不同的哮喘患者中有许多不同的表现。 他们每个人都有不同的病因。
可以出现在 哮喘儿童 症状范围广泛，从夜间出现一次的轻度咳嗽到伴有支气管痉挛的严重气道阻塞，需要入住重症监护室。
儿童哮喘与成人哮喘
背后的原因是相似的 儿童哮喘 和大自然中的成年人，因为两者都是 气道收缩和炎症 可逆的。
然而，有一个普遍的误解，即儿童容易患上哮喘。 在大多数情况下，炎症过程和可逆的气道收缩通常会有所改善，但随着孩子的成长，气道也会成比例地增长。
在炎症和气道收缩量相同的情况下，较大气道的最终效果要小得多。 这导致呼吸道症状少于恶化。
阻力与气道的直径成反比（到四度），所以气道越大，阻力越小。
儿童哮喘的原因
哮喘是一种非常异质的疾病，其原因从免疫系统功能障碍到 非特异性炎症反应.
所有失调都会导致慢性炎症，最终导致肺细胞结构的重塑或破坏。 这可能对儿童的呼吸系统造成永久性伤害。
儿童哮喘的常见体征和症状
儿童哮喘症状包括：
- 咳嗽 （往往发生在晚上）
- 持续吹口哨 （提高肺部噪音）
- 呼吸急促或呼吸困难（呼吸困难） - بسبب 呼吸困难 孩子可能会说短句或无法发出任何声音。
- 呼吸频率加快 – 这取决于年龄：3 个月以下，每分钟 60 次（与每分钟相同）； 40岁以下，每分钟1次； 3-30岁，每分钟3次； 4-25岁，每分钟4次； 20 岁及以上，每分钟 XNUMX 次。
- 呼吸时使用辅助肌肉 在许多儿童中，在休息时吸气和收紧颈部时可以看到胸腔。
儿童哮喘的药物治疗
抱歉不行 有治疗哮喘的方法. 在孩子患有严重哮喘的极端情况下，肺科医生有时可能会求助于热成形术 用于气道 （永久性灼伤和扩大气道）或免疫调节作为控制症状的永久性方法。
在大多数情况下，医生通常会使用吸入性皮质类固醇进行治疗。 皮质类固醇在控制慢性哮喘方面的功效已在临床和多项试验（如 START 研究）中得到证实。
哮喘的替代疗法
一般来说，控制哮喘的主要方法是坚持医生开出的治疗方法，尽管一些替代方法可能有助于缓解症状。
例如，蜂蜜有助于减少咳嗽发作的发生率。 但是，那 蜂蜜消费 由于食物中毒的风险，1 岁以下儿童不安全。
在一项小型研究中，他表明 龙舌兰糖浆 功效与蜂蜜相似。 因此，对于年轻患者来说，龙舌兰糖浆可能是蜂蜜缓解咳嗽的更好替代品。
儿童哮喘的诊断
哮喘的金标准测试是肺功能测试（PFT）。 由于哮喘是一种可逆性疾病，因此 PFT 正常并不能排除哮喘诊断。
此外，患者必须能够按照指示进行适当的 PFT 测试。 孩子必须年满 5 岁才能正确进行测试。 还有其他更先进的技术，例如 FeNO 测量。 这种方法可以跟踪疾病的进展，但在一般儿科诊所中并未广泛使用。
否则，对于较年轻的患者或 PFT 正常且无法在临床上引起症状的患者，医生会做出哮喘的临床诊断。 医生会考虑孩子的病史并评估整体临床症状。
根据临床症状、病史和体格检查结果，医生可以确定哮喘的严重程度，从而开出适当的药物来治疗。
处理儿童哮喘的提示
以下是控制孩子哮喘的一些有用提示：
- 坚持医生开出的治疗方法，在大多数情况下，除了使用 β 受体激动剂外，还坚持使用类固醇吸入器或类固醇。
- 在使用任何吸入药物之前使用适当的方法和垫片。
- 坚持触发控制药物，如鼻用类固醇和过敏药物。
- 制定全面的哮喘行动计划。 与您的医生一起制定并密切关注。
- 每年接种流感疫苗并保持良好的手部卫生，以减少呼吸道疾病的传播。
- 承诺防止症状恶化（见下文哮喘诱因）。
哮喘诱因
不同 哮喘诱因 从一个病人到另一个病人。 虽然有些触发因素很容易避免，但其他触发因素可能无处不在。 作为父母，您可以做的就是减少暴露水平。 对于任何患有哮喘和相关过敏症的孩子，建议是请家长帮助孩子避免诱发因素。
对于容易预防的触发因素，例如运动或情绪触发因素，您可以用吸入的短效 β 受体激动剂对孩子进行预处理，以防止发作。 可能很难避免尘螨、动物树突和花粉之类的东西，但总有一些措施可以减少接触。
在我的诊所，我通常建议父母：
- 经常吸尘和打扫房子。
- 至少每两周在 140°F 的水中清洗宝宝的床单、衣服和玩具。
- 尽可能关闭窗户以防止花粉流到室外。
- 用 HEPA 过滤器更换中央空调过滤器。
- 如果孩子可以忍受，用低过敏性材料更换所有床单、枕套和毯子。
- 如果您决定在家中养宠物，则所有宠物的活动都应仅限于未铺地毯的区域。 宠物不应进入儿童房。
- 建议哮喘儿童改变生活方式
以下措施有助于降低儿童哮喘发作的严重程度和频率：
1.服用维生素D
众所周知 维生素D） 它具有抗炎特性。 儿童哮喘的根本原因之一是气道水肿和炎症，因此很自然地假设增加维生素 D 的摄入量可以改善儿童的哮喘。 已经对维生素 D 在成人和儿童中的有效性进行了大量研究，并且得出了相似的结果。
2016 年 Cochrane 的一篇综述文章指出， 维生素 D 治疗哮喘 目前还不清楚，需要更多的研究才能得出更具体的结论。 虽然这项 Cochrane 评价尚无定论，但最近的另一项系统评价研究表明，随着维生素 D 摄入量的增加，哮喘病有所改善。
实际上，由于维生素 D 是一种相对无害的补充剂（只要你从可靠的来源获得），而且日晒减少的久坐生活方式使许多儿童缺乏维生素 D，维生素 D 补充剂 (d) 定期服用推荐剂量400 IU 的年幼儿童和 600 IU 的年长儿童通过多种维生素被认为是整体营养的一部分。
如果孩子的哮喘控制不佳并伴有合并症 用于维生素 D 缺乏症 气虚和哮喘同时治疗会很好。
2. 规律运动、均衡饮食和放松技巧
定期运动可以增加肺活量并减少肥胖，这两者都将帮助哮喘儿童发展出更大、更健康的呼吸系统。 此外，均衡的饮食对于帮助孩子建立健康的肺部至关重要，而维生素 D 等营养物质可能在调节炎症方面发挥作用。
因此，均衡的饮食和规律的运动将有助于孩子获得更强的肺部发育，并反过来降低患上这种疾病的可能性。 放松技巧对情绪或焦虑引发的哮喘触发非常有帮助。
3. 空气质量
检查环境引起过敏的儿童的空气质量非常重要。 这些患者中的许多人都有常规的过敏注射以控制过敏症状。
作为这些孩子的父母，您必须密切关注空气质量指数、AirNow (airnow.gov) 上的花粉指数以及其他当地因素，以检查过敏原是否升高。 如果过敏原过多，最好让孩子呆在家里以防止再次发作。
儿科急诊
每个患有哮喘的儿童都应始终制定哮喘行动计划，并且儿童控制的所有药物都应在行动计划中作为紧急药物进行说明。
该行动计划还将指导父母和其他照顾者在院外发作期间提供的短效β-受体激动剂的数量。 如果孩子对使用 β 受体激动剂吸入器的初始抢救没有反应，是时候将孩子带到急诊室进行进一步评估了。
至关重要的是，孩子的看护人在前往急诊室的途中继续使用救援吸入器进行治疗。 有时吸入器可以在严重发作期间挽救生命。 剥夺孩子必要的吸入治疗可能对他或她的生命有害。
儿童哮喘的主要危险因素
这些因素会使您的孩子更容易患上哮喘：
遗言
预防哮喘发作的最佳方法是避免触发。 因此，第一步是找出所有触发孩子哮喘的诱因，然后尽最大努力让孩子远离这些诱因。
诸如摆脱宠物、根据空气质量安排户外活动等事情对孩子和家庭其他成员来说都是非常有压力的，但这些牺牲有助于改善，有时甚至可以通过以下方式保持孩子的生活质量预防哮喘发作。频繁或严重