脂肪肝治疗：分期、诊断和治疗

脂肪肝 它是肝脏内脂肪的积累，使得脂肪占正常肝组织的 5% - 6% 以上。

如果不 有适当的治疗 肝脏内的脂肪堆积会导致炎症、细胞坏死和组织形成 伤疤 和终末期肝病（即 تليفالكبد).

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 在没有大量饮酒的患者中被诊断出来。

脂肪肝疾病的不同阶段是什么？

脂肪肝的不同阶段从良性非酒精性脂肪性肝炎开始，发展为非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。 NASH 可导致肝硬化。

Viaproscan 是一种有用的设备，可用于办公室检查以检查脂肪肝的阶段。 它可以估计肝脏中的脂肪量和疤痕程度。

fibroscan 上的受控衰减 (CAP) 程度决定了肝脏中的脂肪量。 正常结果是 <230 dB/m。 (3)评分范围从没有损伤的F0到肝萎缩的F4，对应肝硬化。

肝脏 MRI 有时可用于量化脂肪。

NAFLD 的发展分为四个主要阶段：

• 单纯性脂肪肝（脂肪变性） 它主要是一个良性阶段，其特征是肝细胞内的脂肪堆积，这通常是在其他常规血液检查或成像中偶然发现的。
• 非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 是 脂肪肝开始发炎的相对严重的阶段。 这种炎症通常伴随着健康肝细胞的死亡和疤痕。
• 发生纤维化 经过几年的 NASH，特别是如果它没有得到治疗。 持续的炎症导致肝脏周围以及周围血管内进一步形成瘢痕组织，从而限制了肝脏内的血流。 但即使有这种损伤，肝脏仍能正常运作。 (
• تليفالكبد 它是肝炎多年后发展的最晚期和最严重的阶段。 长时间的炎症会导致肝脏萎缩并出现疤痕和肿块。 在这一点上，不可逆的损伤是不可逆的，这极大地损害了器官正常运作的能力。 事实上，你的肝脏可能会关闭或变成癌症。

脂肪肝的最佳治疗方案是什么？

脂肪肝患者应完全戒酒，尤其是重度饮酒，定义为男性每周>14杯或每天>4杯，每周7杯或女性>3杯。 脂肪肝患者可以从甲型和乙型肝炎疫苗中受益。

初始管理旨在改善饮食、锻炼和减轻体重。 糖尿病患者应改善血糖控制。 胆固醇高的人可能会受益于他汀类药物等药物。 减肥可以降低血液中的肝酶和胰岛素水平。

饮食和运动的改变应实施至少 6 个月。 一些患者可能会从与营养师交谈中受益。 饮食调整包括减少膳食的份量； 吃水果和蔬菜； 食用烤、煮和蒸的食物，增加蛋白质摄入量，减少碳水化合物摄入量。

吃瘦肉，如鸡肉和鱼，避免红肉。 应消除含糖、脂肪和油炸食品。 每天两到三杯咖啡已被证明对肝脏健康有益。

建议每周 7 次每天锻炼 10 分钟。 建议将体重减轻 XNUMX% 到 XNUMX 个月。 六个月后，如果上述生活方式的改变没有被证明是有益的，那么可以考虑进行减肥手术。 可以为患有 NASH 和更大纤维化阶段的人开具药物。

没有糖尿病的人可以每天服用维生素 E 800 IU。 如果有强烈的前列腺癌个人或家族史，则不应使用它。 糖尿病患者常使用二甲双胍。 然而，这并不能改善脂肪肝的长期病程。 在这些患者中，可以使用吡格列酮和司洛肽。

如果您患有脂肪肝，请务必每 3-6 个月检查一次肝酶水平。 结果应该与饮食的改变和体重减轻有关。 如果肝酶没有改善并且患者体重减轻，则应寻找其他肝病原因。

脂肪肝疾病的诊断

脂肪肝在发展到晚期之前不会引起任何症状。 因此，除非您定期进行健康检查，否则可能难以及早诊断。 在大多数情况下，它是通过常规血液检查来检查肝功能来诊断的。

医生将进行额外的检查以确认诊断。 这些包括成像测试，例如特殊的超声波和 MRI 扫描，以检测肝脏中的脂肪沉积或疤痕组织。 如果这些测试证实了初步诊断，医生将对肝组织进行活检，以确认它确实是脂肪肝疾病。

以下是在显微镜下检查肝组织后的诊断方法：

• 如果他有脂肪沉积而没有任何炎症或肝损伤，则诊断为 NAFLD。 (10)
• 如果它有脂肪沉积以及炎症和组织损伤，则诊断为 NASH。
• 如果您的肝脏样本中有疤痕组织的迹象，则称为纤维化，是肝硬化的早期迹象。

非酒精性和酒精性脂肪肝有什么区别？

标准酒精饮料是含有约 14 克纯酒精的任何类型的酒精。 这相当于 12 盎司含 5% 酒精的普通啤酒、5 盎司含 12% 酒精的葡萄酒和 1.5 盎司含 40% 酒精的蒸馏酒。

过量饮酒被定义为男性每周平均饮用超过 21 杯正常尺寸的饮料，或女性每周平均饮用少于 14 杯平均尺寸的饮料。

如果您有这种饮酒模式至少两年，并且在肝脏内出现脂肪沉积或组织损伤的迹象，则通常被称为酒精性脂肪肝。

但是，如果超声波显示脂肪肝的迹象，但没有大量饮酒和其他可能导致肝病的原因，则称为 NAFLD。

谁有患脂肪肝的风险？

患有以下疾病的患者 肥胖症 و高血压 和身高 胆固醇 و糖尿病 他们有患脂肪肝的风险。

关于脂肪肝的要点

• 未经治疗或治疗不当的脂肪肝可进展为终末期肝病。
• 脂肪肝通常开始时没有任何症状。
• 当排除大量饮酒和其他肝病原因并且超声检查有脂肪肝证据时，即可诊断为非酒精性脂肪肝。
• 初始管理旨在改善饮食、锻炼和减轻体重。
• 脂肪肝患者应完全戒酒。