眩晕：原因、症状、治疗和个人护理技巧
要点
- 眩晕可以是中枢型或外周型，取决于前庭症状。 然而，外围形式，良性阵发性位置是最普遍的。
- 眩晕的正确诊断需要详细的病史、体格检查和各种其他测试。
- 虽然治疗旨在缓解症状，但适当的药物和护理可以帮助缓解症状。
- 自我保健措施在预防和缓解眩晕方面发挥着重要作用。
它被称为运动、倾斜或旋转的感觉，或者即使您继续头晕，您仍在运动或跌倒的感觉。
眩晕可能导致 头晕、不平衡和异常运动。 所有这些症状都很常见，需要进行适当的详细评估，因为它们可能表明患有严重疾病。
区分真正的眩晕或只是轻微的眩晕或微弱的光线对于解决问题至关重要。
真正的眩晕通常突然发作，其持续时间可以在几秒到几分钟之间变化。 它通常只会引起轻微的问题。 但是，严重的头晕可能会持续更长时间并损害您进行日常活动的能力。
真正的眩晕伴随着旋转的感觉，与头晕或非特异性头晕不同。
它可能是由扰乱平衡、视力、麻醉（身体在周围环境中的位置感觉）和运动控制系统（控制眼睛位置和眼球运动的大脑部分）的各种问题引起的。
发生了什么错误？
前庭系统由内耳的半规管、前庭神经、脑干和小脑组成，在维持身体姿势和平衡方面起着重要作用。
半规管通过前庭神经向中枢神经系统 (CNS) 发送信号，在那里它们聚集在一起以产生反应。 因此，这些部分的任何问题都可能导致不平衡。
来自内耳的信息，以及来自眼睛、皮肤和肌肉的信息，可以帮助您了解空间和时间的自我运动以及周围环境的运动。
然而，如果中枢神经系统接收到的这些众多信号相互矛盾，则可能会出现混乱状态，导致恶心、头晕和运动感。
此外，如果从耳朵、眼睛和身体内部发送到大脑的信息是正常的，但被大脑误解了，则可能会出现类似的运动感觉。
眩晕类型
眩晕分为以下两种类型：
- 周围性眩晕： 这是一种常见的眩晕形式，由内耳或前庭神经问题引起。 内耳两侧各有三个半规管，称为前庭迷路。
半规管通过前庭神经与脑干相连，前庭神经将信息从半规管传递到大脑。
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- 良性阵发性位置性眩晕（BPPV） 它是由内耳缺陷引起的真正头晕的最常见原因。
BPPV 是由前庭迷路中发现的重钙颗粒（耳石）问题引起的。 多见于老年人。 BPPV 通常会导致短暂但严重的发作，并在躺下或在床上翻身时移动头部时导致头晕。
虽然症状通常只持续一分钟，但在挑衅性运动（突然的头部运动）时很容易复发。 通常，BPPV 会在 6 周内自行消退。
- 中心转子： 这种形式的眩晕通常发生在头部外伤、脑损伤或疾病之后。 中央前庭结构（例如脑干、前庭核和小脑）的任何问题都会干扰视觉的初级致敏和感官知觉。
中枢性眩晕通常是由这些结构缺乏血液或血液供应受限（缺血）引起的，尤其是在有血管问题的老年人中。 患有中枢性眩晕的人在发作期间可能会失去站立或行走的能力。
不同形式眩晕的发生取决于受影响个体的年龄、健康问题和所服用的药物。 内耳发炎，通常是在病毒性疾病之后，也可能导致头晕、头晕和失衡。 许多中枢疾病只会导致共济失调（笨拙）或失衡，而不是真正的眩晕。
头晕的原因
中枢性眩晕和外周性眩晕的原因不同，因为它们影响平衡系统的不同区域。
周围性眩晕可能是由于以下原因：
- 迷路炎： 内年的感染可能涉及半圆形导管。
- 前庭神经炎： 前庭神经可能因病毒感染而发炎。 这种情况会导致严重头晕、恶心、呕吐和步态不稳（步态不稳）的快速发展。
- 耳朵受伤鼓膜或中耳小骨的损伤可能导致中耳和内耳之间的穿孔或瘘管。
- 制药一些药物，包括顺铂、水杨酸盐、利尿剂和氨基糖苷类抗生素，可能对内耳有害。 许多其他药物含有头晕，这被列为可能的副作用。
- 焦虑和压力： 压力或焦虑可能不会导致头晕，但会使问题变得更糟。 惊恐发作和广泛性焦虑症等疾病通常与之相关。 抑郁症和头晕也可能有关。
- 梅尼埃病： 这种罕见的内耳疾病会导致头晕、耳鸣、听力丧失和听觉饱满（耳内压力）。
- 异常生长： 前庭间皮瘤（听神经瘤）或异常血管等肿瘤会压迫前庭神经。
- 震惊头部或颈部创伤、颅骨骨折或外周前庭器官受损通常会导致前庭不适。 因此，眩晕是创伤患者经常遇到的问题。
以下因素可能导致中枢性眩晕：
- 脑力攻击： 脑部出血性或缺血性梗塞（中风），尤其是那些影响椎体系统（为维持平衡的大脑部分提供血液和氧气的动脉）或小脑的脑梗塞，可能会导致头晕。
- 多发性硬化症（MS）： 虽然这两种类型的 MS 都可能导致眩晕，但中枢型是由前庭通道中脱髓鞘斑块的形成引起的。 这些斑块导致髓鞘丢失，髓鞘是神经元上的绝缘层，有助于有效传输信号。
- 湍流：心房颤动，颈动脉狭窄/闭塞，和糖尿病 睡眠呼吸暂停和许多其他影响血管或大脑血流的医疗问题会增加中枢性眩晕的风险。
- 偏头痛中枢性眩晕的常见原因之一是： 偏头痛 前庭导致 头痛 单方面，呕吐，仇外，恶心，畏光。
- 制药使用阿司匹林、非甾体类抗炎药、抗惊厥药（如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英）、静脉注射氨基糖苷类抗生素、一些化疗药物和许多其他药物会损害听力和平衡。
- 酒精过量饮酒可能会导致头晕。
- 瘤中枢性眩晕：恶性和良性脑肿瘤均可引起中枢性眩晕。
- 血压： 高血压或低血压都可能导致头晕。
- 精神错乱： 焦虑、压力、体力和情绪会导致头晕。
- 头部受伤中枢性眩晕最常见的原因是脑损伤。
眩晕症状
眩晕是一种症状，而不是一种特定的医学疾病。 它与许多医疗问题和药物有关。 眩晕应与其他症状如头晕和头晕相区别。
眩晕主要是由于对运动的误解和身体的不平衡造成的。 它还可能伴有以下症状：
- 呕吐和恶心
- 耳鸣或耳鸣
- 不清楚
- 眼球震颤或不自主的眼球运动
- 视力障碍或模糊
- 行走困难
- 头晕和疲倦
- 耳朵饱满
- 暂时性听力障碍
- 亮度
- 虚弱，感觉虚弱和麻木
- 出汗或横膈膜
- 一种被拉到一边的感觉
- 内部或外部旋转的感觉
眩晕诊断
症状和详细的病史将有助于医生做出诊断。 可以询问个人或家族的偏头痛病史，还可以评估脑血管、心血管和神经系统疾病的可能性。
要确认，您可能需要进行以下测试：
- 核磁共振
- 验血
- Video Nestography (VNG) 评估大脑对眼睛位置和运动的控制
- 平衡测试/姿势图
- 视力测试
- 脑电图 (EEG)
- 听力测试（耳功能）
- CT扫描
- 转椅测试
- 头部动作，例如 Dix-Hallpikemaneuver
- 听觉脑诱发电位研究以评估神经传导
- 声发射测试
眩晕的药物治疗
眩晕治疗的重点是做出准确的诊断和缓解症状。 然而，对症治疗应该是简短的，因为它可以延迟身体的自然愈合过程，这将有助于克服由平衡系统变化引起的失衡。
可以使用以下治疗方法：
- 平衡疗法： 该方法中包含的练习通过帮助大脑恢复正常的平衡功能来帮助从内耳或中枢神经系统问题中恢复。 最初可以在物理治疗师或医生的监督下进行锻炼，然后在家中进行持续锻炼。
- 前庭康复治疗（VRT）： 这种疗法是一种特殊形式的平衡疗法，包括头部运动和其他刺激大脑并帮助行走（身体运动）和视觉稳定的运动。
- 通道重新定位程序：此程序可用于治疗 BPPV。 所使用的程序取决于三个半规管中的哪一个受到影响。
这样做是为了将耳石从半规管移入内耳的前庭，它们会一直留在那里直到它们自发溶解。
这种方法涉及一系列头部、颈部和身体的重新定位运动，这些运动必须以正确的顺序进行才能有效。 治疗1-2天后观察结果。
- 制药有多种非处方药可以缓解轻度头晕。 对于严重的眩晕，也可以使用许多药物来缓解症状，但是，它们只能提供短期的缓解。
其他药物有助于减少与头晕相关的恶心和呕吐。 这些药物应在有限的时间内服用，因为长期使用可能会延迟眩晕发作后中枢平衡通路的重新调整和调整。
此外，这些药物中的许多都有副作用，例如嗜睡和便秘。
- 手术：某些情况下可能需要外科手术，例如微血管减压术、半规管手术、单神经切除术、内淋巴分流术、内耳瘘修复和半规管永久性破坏。
自我保健预防技巧
以下自我保健措施可以帮助缓解眩晕症状或预防眩晕发作：
- 睡觉时借助额外的枕头抬高头部。
- 避免拉伤脖子并尽量保持舒适。
- 早上起床时，避免快速起床。 相反，慢慢坐起来，在床边躺几分钟，然后再站起来。
- 避免经常弯腰。 例如，如果你需要从地板上捡起东西，弯曲你的臀部和膝盖而不是腰部。
- 避免长时间站立，外出时请携带椅子。
- 手杖可用于帮助维持身体平衡。
- 通过执行您的医生或平衡治疗师提供的练习来训练您的大脑。
- 喝茶 生姜 为了舒适，因为它可以改善血液循环，也可能有助于缓解恶心。
- 银杏叶提取物也可用于头晕或头晕症状。 银杏叶因其抗氧化特性而被广泛用于东方医学。
- 在眩晕循环期间静坐或躺下。
- 避免嘈杂的音乐、拥挤的地方和明亮的灯光，因为这些症状很容易引发，尤其是如果您患有偏头痛和焦虑症。
- 通过限制阅读和屏幕时间来避免使眼睛疲劳。 出现眩晕症状时不要尝试阅读。
- 消耗很多 الماء 全天，尤其是当您感到头晕时，以防止脱水。
- 避免摄入咖啡因、烟草和酒精，因为它们会加重症状并损害整体健康。
- 如果您最近有过眩晕发作，在驾驶时要小心，因为驾驶时可能会受到攻击，并可能导致事故。
- 与您的雇主讨论您的症状，特别是如果工作涉及爬楼梯或操作重型机械。
- 练习瑜伽以改善平衡、运动、专注和协调。 这个练习也可以帮助减少头晕。 瑜伽首先应在专家监督下进行。
- 通过练习呼吸技巧和其他放松练习来控制头晕。 尽量减少使用药物的频率和尽可能短的时间。
- 确保您有充足的睡眠，因为这对恢复很重要。 极度疲倦会加重症状。
减少眩晕的方法
将医学治疗与自然疗法和身体锻炼相结合可以促进眩晕症状的快速缓解。 但是，在采用这些治疗方法之前，请咨询您的医生，因为它们的效果因病例而异。
1. 机动
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伊莱机动
Epley 手法通常用于治疗由 BPPV 引起的眩晕，涉及后半圆管，这是最常见的 BPPV 类型。
2015 年发表的一项研究比较了后根管 BPPV 患者对使用 Epley 手法和药物治疗的反应与单独使用药物治疗而不使用 Epley 手法治疗的反应。 已发现联合治疗更为成功。 它在一次坐下就提供了缓解，还有助于防止复发。
相比之下，单独接受药物治疗的患者需要多次就诊。 因此，Epley 手法已被证明是一种安全有效的治疗 BPPV 的方法。
另一项审查表明，Epley 手法在缓解眩晕方面比假手法更有效，并且没有严重的不良反应。
你应该预料到，Epley 动作中的练习可能会短暂地让你感到头晕，但这个问题会随着反复的表现而得到解决。
如何实施：
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- 坐在床上时，在身后放一个枕头。
- 将头转向受影响耳朵的一侧 45 度。
- 躺着，将头保持在同一位置，将肩膀放在枕头上。 你的头应该在床上休息 30 秒。
- 将头向另一只耳朵移动 90 度（不抬起头）。
- 保持 30 秒，然后将整个身体拉到现在停止的耳朵一侧 90 度。
- 30 秒后，慢慢坐起，头部保持中立位。
- 每天重复该过程三到四次。
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半空翻动作
半圆形动作是一种替代动作，有助于去除 BPPV 患者后半圆形导管中的颗粒。
对于某些人来说，这种动作在减少眩晕方面比 Epley 动作更有效。 然而，与所需的 Epley 动作的数量相比，从 BPPV 中缓解需要更多数量的乳沟。
与 Epley 动作类似，半空翻动作可能会导致轻微的头晕，因此应在安全的环境中进行。 (7)
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布兰特·达罗夫的练习
由迷路炎或 BPPV 引起的眩晕症状可以在 Brandt-Daroff 熟悉练习的帮助下得到缓解。
这些练习非常有效，特别是对于那些对重新定位动作敏感或对其他动作没有积极影响的人。 (8) 这些练习不会产生负面影响，因此可以在获得结果之前进行。
注意：如果这些操作不起作用或您无法执行，请致电您的医生。
2. 针灸
针灸是治疗梅尼埃病引起的眩晕的常用方法。 为了缓解眩晕，将针灸针应用于 P6 压力点（PC6），也称为逆关点。
通常对这些针灸施加压力以减少晕车、头晕、头痛、恶心、胃部不适和腕管综合症。
一项针对 204 名严重眩晕患者的研究得出结论，P6 内关穴位按压装置有助于改善所有症状。 治疗 30 分钟后取得的显着效果，加上 P6 设备的低成本，证明针灸是一种安全有效的治疗选择。 这种治疗方法可以每天用于头晕或头晕的持续症状。 (9) (10)
3. 维生素 D 摄入量
维生素D） 它是人体吸收钙所必需的。 因此，它可能会导致下降 维生素 D 水平 导致耳石形成不良，最终导致 BPPV 的发展。 已知一些患有特发性 BPPV 的人存在钙代谢问题。
一项初步研究评估了诊断为 BPPV 的患者的 25-羟基维生素 D 水平，并检查了低维生素 D 水平治疗后的复发率。 结果表明，给 BPPV 患者补充维生素 D 可能是有益的。 然而，需要研究来证明纠正维生素 D 缺乏症在预防眩晕复发方面的功效以及如何在临床实践中实施这种治疗。 (11) (13)
在一项研究中，发现一些 BPPV 患者的维生素 D 不平衡，维生素 D 水平与 BPPV 频率之间没有显着关系。
此外，据观察，头晕引起的恶心和呕吐可能对体内维生素D的吸收产生负面影响。 因此，建议您向医生咨询合适的营养补充剂。
结论：
一些研究表明头晕和维生素 D 水平低之间存在关联，补充可能有助于缓解症状。 然而，需要大规模的研究来证明这些治疗的有效性。
怀孕期间头晕
在怀孕的头三个月感觉头晕或昏厥是很常见的。 但是，它可能会在整个怀孕期间持续存在。
这些症状通常是由于荷尔蒙变化导致动脉瘤增加流向婴儿的血流量。 结果，血液流入母亲的身体，大脑减慢，导致血压下降，导致头晕。
研究表明荷尔蒙波动与怀孕期间前庭和耳蜗的紊乱之间存在关系。
然而，激素变化尚未被确定为 BPPV 的一个因素。
儿童眩晕
极少数情况下，在某些耳部感染或感冒的情况下，儿童可能会感到头晕。 这种症状是由对内耳产生压力的充血引起的，导致不平衡。
当病情延长时，它可能是潜在疾病的征兆。 患有眩晕的儿童更有可能被诊断出患有偏头痛。
与眩晕相关的并发症
眩晕发作的突然发作可能会影响您的生活方式，尤其是学校、工作和旅行等日常活动。 意想不到的运动感会让你失去平衡，让你跌倒。
眩晕还可能导致受伤、髋部骨折和事故。
头晕的危险因素
发生眩晕的机会因以下因素而增加：
中枢性或外周性眩晕可能是各种医学问题的症状，并且与许多药物有关。 BPPV 是最常见的外周性眩晕形式，在女性中更为常见。
一般查询
眩晕有哪些食物需要避免？
老年人通常会出现头晕、听力下降和耳鸣。 这可能是由于随着衰老的生理变化而导致食欲不振和能量水平下降。
瘦体重减少，激素和细胞因子水平随着时间的推移而下降。 因此，饮食调整以及其他治疗有助于维持老年 BPPV 患者的生活质量。
一般来说，避免某些药物、尼古丁以及高糖或高盐的食物和饮料可能会有所帮助。
您必须保持充足的水分，调节液体摄入量并保持饮食一致。 食用含有复合糖而不是单糖的食物。
此外，请咨询您的医生，了解维持体内最佳液体水平所需的钠量。
恐高症和眩晕症一样吗？
从高处往下看时头晕目眩，称为恐高症。 虽然它经常与眩晕混淆，但情况并不相同。
什么是恶意除名？
Mal de debarquement 翻译为“倒下的疾病”。 乘船或轮船在水上旅行后感觉运动只是一种错觉，大约 75% 的专业海员会出现这种情况。
然而，人们在乘飞机、火车或汽车旅行后，甚至在使用水床后，也可能会感受到这种效果。 这种感觉通常会在几天内消退，真正的眩晕感觉很少伴有头晕。
感冒会导致头晕吗？
眩晕和普通感冒之间没有直接联系。 但是，如果病毒从呼吸道传播到内耳，则可能会出现内耳炎症（迷路炎），这是眩晕的常见原因。
头晕和头晕是一回事吗？
头晕是昏厥和头晕的感觉，不包括任何真正眩晕的感觉，例如倾斜、跌倒、旋转或旋转。 但是，您可能会同时遇到这两种情况。
昏暗的光线一般是由疾病、药物、焦虑、过敏等引起的。
眩晕是终身疾病吗？
眩晕很少持续，可以通过自我保健措施和医疗干预来缓解。 不幸的是，在他们的生活中经历过眩晕的患者更有可能在他们以后的生活中再次经历眩晕。
睡眠时会出现眩晕吗？
睡姿不正确可能会引起头晕。 此外，睡眠不足可能会增加发作的强度和频率，而规律的安宁睡眠可以缓解症状。 头晕和头晕在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中也更常见。 如果您无法正常入睡，您可以寻求医生的帮助。
你什么时候去看医生？
如果头晕严重、持续数天以上、干扰您的日常活动或与其他令人担忧的症状有关，最好寻求医疗帮助。
如果您就平衡问题去看耳鼻喉科医生或医学专家，您更有可能得到快速缓解。
如果您出现以下任何症状，请立即就医：
- 强烈的头痛
- 颤抖和发冷
- 恶心呕吐
- 行走困难
- 不平衡和失去协调
- 体温高
- 视力模糊
- 不清楚
- 近期头部外伤史，尤其是耳朵出血时
你可能会问你的医生：
- 我的问题是遗传的吗？
- 我会从平衡练习中受益吗？ 在练习过程中我是否需要联系专家进行监督？
- 如果我头晕，乘飞机旅行会有问题吗？
- 我可以采取哪些措施来控制头晕？
您的医生可能会问您什么：
- 你有多久没有出现症状了？
- 您是否使用任何处方药或非处方药？
- 剧集的频率如何？
- 你有持续的健康问题吗？
许多真正的眩晕病例无需治疗即可消退。 但是，如果头晕严重、持续数天以上、影响您的活动或伴有其他令人担忧的症状，最好寻求医疗帮助。
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眩晕：类型、原因、症状和治疗