血尿（尿中帶血）的原因是什麼以及如何治療

血尿是指尿液中的血液。 有時血尿的診斷很明顯，例如當尿液呈粉紅色或紅色或尿液中觀察到血凝塊時。

其他時候，只有在對尿液進行顯微鏡評估（尿液分析）後才能診斷血尿。 通常，在顯微鏡下每個高能場可以看到少於三個紅細胞。

任何發現尿液中的血液都需要進行醫學評估。

血尿有哪些類型？

血尿分為兩類：

• 肉眼血尿： 尿液中的紅細胞導致尿液呈現棕色（“可樂色”）、粉紅色或紅色。 只需要尿液中的少量血液就可以使尿液呈現粉紅色或紅色。
• 鏡下血尿： 在沒有明顯良性原因的情況下，在正確收集的尿液樣本中識別出每個高能場中的三個或更多紅細胞時，就可以診斷出這種情況。

血尿的原因有哪些？

血尿可以從任何地方出現 尿路腎臟、輸尿管（將腎臟排入膀胱的管道）、膀胱、前列腺或尿道。 (4)

血尿的原因包括：

• 良性原因這些包括感染（尿路感染、前列腺炎）、前列腺腫大 (BPH)、創傷、劇烈運動、腎結石或病毒性疾病。 有時月經可能會被混淆為血尿。
• 嚴重原因：腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌或尿道癌是導致血尿的最嚴重原因。 其他原因包括內科腎病或腎炎、血友病、凝血障礙和多囊腎病。 放療或化療後可發生放射性膀胱炎或化療性膀胱炎。

有時由於其他原因（阿司匹林、香豆素等）開始使用血液稀釋劑後首先發現血尿。 即使在開始使用這些藥物後開始出現血尿，進行全面評估以確定血尿的來源也很重要。

血尿的症狀和體徵是什麼？

血尿的症狀取決於其原因。 通常，除了尿液分析中發現的尿液或血液報告改變之外，血尿根本沒有任何症狀。

如果血尿是由 尿路感染 (UTI) 或腎臟感染，它可能伴隨 發燒 或腹痛或腰痛。 尿路感染也可能與 排尿困難 （排尿時灼痛）、尿頻、排尿增多或骨盆疼痛。

如果血尿是由於前列腺肥大引起的，則可能伴有尿道變慢、頻率和尿急，或膀胱排空不完全的感覺。

腎結石引起的血尿可能與放射到大腿的劇烈腰痛有關。

血尿的危險因素有哪些？

血尿的危險因素取決於根本原因。

煙草使用是尿路癌的最大危險因素之一。 他增加 抽煙 患膀胱癌的風險要高出兩到四倍，而經常吸煙和吸煙時間較長會增加這種風險。

尿路上皮癌的其他危險因素包括化學接觸（特別是接觸苯胺染料）、導尿引起的慢性膀胱炎或反复尿路感染、放射治療和某些藥物。

西方國家最常見的尿結石是草酸鈣。 這種石頭的風險因素包括 乾旱 肥胖和富含蛋白質或草酸鹽的飲食。

雖然服用血液稀釋劑會導致出血風險，但不應引起血尿。 所有血尿都應進行全面評估，即使是在開始使用新藥後發現的。

如何診斷和評估血尿？

全面評估血尿始於去看醫生。 準備好討論您的整個病史、服用的任何藥物以及一般健康問題。

將討論任何煙草使用史、泌尿系統感染、腎結石和外傷史。

消化性尿液分析不足以診斷血尿。 建議通過尿液顯微鏡評估正確進行尿液分析，以確定尿液樣本中的血液和蛋白質成分。

將進行代謝小組評估腎臟健康和功能。 根據這些實驗室評估的結果，可能會訂購更多測試。

對於所有 35 歲以上的患者，建議使用膀胱鏡直接觀察尿道、前列腺和膀胱。

建議使用增強 CT 掃描或 MRI 評估上尿路。 在這些檢查中，要特別注意腎臟、輸尿管和膀胱，以排除任何解剖學或惡性異常。 如果發現病變，可能需要進行其他檢查。

血尿會增加患癌症的風險嗎？

無痛性血尿可能與腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌或尿道癌有關，重要的是立即去看醫生進行全面評估。

大約四分之一的血尿患者和大約每 1 名鏡下血尿的患者中有 4 人發現尿路癌。 在全面評估時，多達十分之一的肉眼血尿患者沒有明確的病因（病因），這些患者中約有 1% 最終發展為尿路癌。

大約一半的鏡下血尿患者在全面評估時沒有明顯的病因，其中 3% 的患者最終被診斷為未來患有泌尿系統惡性腫瘤。 由於這些原因，如果在初始評估中未確定病因並且血尿持續存在，則建議在 3-5 年內重複進行解剖評估。

血尿的治療方法是什麼？

血尿的治療取決於其根本原因。 如果沒有發現血尿的原因，則無需治療。 將來可能需要重複實驗室或影像學研究。

如果血尿是由感染引起的，使用抗生素可以治愈。 如果血尿是由腎炎或腎臟疾病引起的，可以開具某些藥物和飲食。

引起血尿的尿路結石可以通過藥物或手術治療，具體取決於結石的大小、構成和位置。

如果血尿是由泌尿道惡性腫瘤引起的，應完成內科和外科治療。 如果及早發現並進行適當治療，許多泌尿系統惡性腫瘤可以治愈。

什麼食物可以控制血尿？

沒有研究表明飲食和血尿之間存在直接聯繫。 某些食物，包括甜菜、豆類、漿果和大黃，會導致尿液呈紅色。 這不是血尿，但可能與血尿混淆。

有時，酸性食物（葡萄酒、咖啡和辛辣食物）會刺激患有間質性膀胱炎的患者的膀胱。 這些食物或飲料與血尿之間沒有聯繫。

可以採取哪些家庭療法和自我保健措施來避免血尿？

應仔細評估所有類型的血尿。

有時，血尿開始時尿液顏色有斑點或發紅。 即使肉眼血尿似乎正在消失，但這並不意味著可以避免全面評估。

如果您患有血尿，重要的是要喝酒 足夠的水 清潔泌尿系統。 在討論完您的所有醫療狀況後，與您的醫生討論補水量目標。