哮喘的診斷、預防和治療
要點
哮喘是一種廣泛傳播的呼吸道疾病，其嚴重程度從輕度輕度發作到嚴重和致命的氣道關閉不等。 它在兒童中很常見，並與其他特應性疾病有關，如花粉熱和濕疹.
多種因素可能導致 過敏反應 在哮喘患者中。 哮喘發作和惡化會增加住院和醫療保健的費用。 如果不及時治療，這種情況可能是致命的。
哮喘會引起氣道炎症，從而導致過度反應、粘液過多和氣道阻塞 航空公司 如果不治療，氣道壁的結構變化。 它對健康構成嚴重威脅，並具有社會經濟影響。
哮喘通常是由於兒童時期對吸入的過敏原（如動物皮屑、花粉、某些真菌、蟑螂和塵蟎）過敏而引起的。
哮喘診斷
診斷哮喘的第一步是獲取病史和家族史，尤其是親屬以前的過敏和哮喘病例。 其他診斷程序包括但不限於以下測試：
- 體檢該測試包括傾聽您的呼吸並檢查是否有哮喘或特應性症狀，包括鼻道擴大、喘息和過敏性皮膚病（如濕疹）。
- 肺功能檢查肺活量測定法：用於獲得基線以在突發期間進行比較並排除其他情況。 在發作之間，肺活量測定結果可能是正常的。
但是，如果您在測試時發現異常，可以在吸入支氣管擴張劑後重複測試。
響應”正常化支氣管擴張劑極有可能診斷哮喘，但診斷是臨床診斷，考慮到症狀、病史和檢查。
- 支氣管檢查： 當懷疑哮喘時進行這些測試，但診斷要素（症狀、病史、基線測試等）尚無定論。
同樣，診斷仍然是臨床的，但對支氣管定位測試的異常反應表明氣道刺激和高反應性。
您可能會收到一些其他測試的通知，其中包括：
- 驗血
- 過敏測試
- 胸部 X 光片（作為以後比較和排除可能有類似表現的其他情況的基線）
6 歲以下的兒童只能根據他們的病史和症狀給予哮喘藥物，因為這些測試不能對他們進行。
使用幾個月後對兒童對藥物的反應進行進一步診斷。 大約 40% 的以氣喘為呼吸道感染症狀的兒童最初被診斷為哮喘。
哮喘藥物治療
雖然無法治愈，但哮喘可以通過藥物和預防措施進行治療。 由於所有情況都不同，強烈建議去看醫生並製定治療計劃。
該計劃將包括有關服用藥物的說明，還將提供您需要避免的觸發因素列表。 一般來說，哮喘治療旨在：
- 控制 支氣管炎
- 使患者能夠進行日常活動而不會出現任何問題或症狀
雖然一些哮喘藥物以藥丸形式提供，但大多數都需要使用特定設備，使藥物能夠直接進入您的肺部。 這些醫療設備包括：
- 吸入 （噴霧器）：吸入有兩種類型：
- 計量吸入器 (MDI) – 通過帶有氣霧罐的塑料喉舌呈現藥人雕像
- 乾粉吸入器 (DPI) 以粉末形式給藥
- 噴霧器霧化器通過面罩或口腔將藥物以細霧的形式分配。 該設備不需要患者學習任何技術。
它涉及簡單的呼吸，因此通常用於不習慣使用吸入器的幼兒或患有嚴重哮喘的人。
- 墊片：如果個人無法正確使用 MDI，建議使用墊片。 將藥物噴入房間，然後患者吸入。
吸入器和霧化器對於將藥物輸送到下呼吸道至關重要。 因此，了解正確使用它們的技術非常重要。
哮喘藥物大致分為以下兩種類型：
- 長期控製藥物可預防發作. 這些藥物通過減少炎症和打開氣道來幫助降低哮喘發作的頻率和嚴重程度。 但是，當攻擊正在進行時，它沒有用。 這些藥物包括：
- 吸入皮質類固醇： 它們有助於減輕炎症，通常是為哮喘患者開出的第一類藥物。
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甘油酸： 該藥物旨在減弱與過敏反應有關的肥大細胞的作用。
長效吸入 β-2 激動劑 (LABAs)：LABAs 有助於防止氣道變窄，並用作吸入皮質類固醇的輔助劑。
- 白三烯修飾劑： 這些口服藥物可阻斷炎症分子的作用，從而有助於防止氣道收縮。
- 生物學 ：這些藥物攻擊與身體對過敏原的過敏反應相關的特定分子。 它們適用於對其他治療無反應或需要高劑量皮質類固醇的嚴重哮喘患者。
通過皮下或靜脈注射給藥的生物製劑包括奧馬珠單抗、貝那珠單抗、瑞利珠單抗和美泊利珠單抗。 奧馬珠單抗靶向 IgE 抗體，後者在過敏反應中起關鍵作用。
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- 免疫療法： 這種治療可能對某些人有幫助。 這種治療可以防止可能引發哮喘發作的過敏。 兒童（5-16 歲）和成人（18 歲以上）的藥物和方法不同。
- 幫助在幾分鐘內平息持續發作的救援或快速緩解藥物。 它們放鬆氣道（支氣管）周圍的收縮肌肉，從而打開（變寬）。 因此，這些藥物被稱為支氣管擴張劑。
這些藥物可作為哮喘發作時的急救措施，可在任何劇烈運動之前立即服用，以防止發作。 這些短效藥物包括：
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- 吸入 β 受體激動劑（如沙丁胺醇）
- 靜脈內或口服皮質類固醇
- 抗膽鹼能藥
請諮詢您的全科醫生，了解您需要哪些藥物來快速緩解以及如何使用它們。 您應該向您的醫療保健提供者提供詳細的病史，因為哮喘藥物可能有副作用。
定期跟進您的後續預約，並提醒您的醫生您正在進行的治療是否有益，或者您是否有任何副作用或不良反應。 這些檢查使醫生能夠用最少的藥物幫助控制哮喘。
家庭哮喘管理
採取措施改變生活方式和調整飲食有助於控制哮喘和預防發作。
1. 預防性自我保健措施
雖然哮喘無法治愈，但可以通過以下措施預防發作：
- 避免觸發器： 識別哮喘誘因，避免接觸污染物、刺激物、過敏原和呼吸道感染。
過敏原，例如頭髮、寵物皮屑、羽毛、皮膚上的鱗屑以及乾燥的尿液或唾液，可能會使病情惡化。 外出前務必檢查天氣狀況是否有過敏原。
- 加濕器的使用： 空氣淨化器和加濕器可以改善室內空氣質量。 如果香水不是您的觸發因素，使用精油擴散器可能會有所幫助。
眾所周知，這些油有助於減少慢性炎症和支氣管炎。 然而，沒有直接的研究在兩者之間建立聯繫。
- 給家裡消毒： 打掃房子，定期更換床上用品和衣服。 密切觀察黴菌的生長，因為它會引發過敏反應。
避免吸煙：香煙煙霧中含有大約 4000 種有害化學物質，是導致哮喘的因素之一。 大約 75% 的哮喘患者開始在煙霧瀰漫的房間內呼吸。 因此，不要吸煙以防止他人受到攻擊。 - 正確用藥： 正確遵循您的治療計劃，並跟踪您的藥物，即使您覺得自己不需要它們。 學習使用吸入器的正確技術，並在必要時使用墊片。
- 接種流感疫苗： 如果您感染呼吸道感染（例如流感或普通感冒），哮喘可能會惡化，並可能導致肺炎等嚴重疾病。 因此，在流感季節開始之前接種疫苗以預防感染。
- 練習呼吸技巧： 作為哮喘藥物的輔助手段，呼吸練習（如瑜伽和 Buteko 練習法）可能會有所幫助。
這些練習通過放鬆身體來緩解症狀，但它們只有在定期鍛煉後才有效。 需要更多的研究來證實其在控制哮喘症狀中的作用和功效。 (4)
管理體重：研究發現 BMI 增加與哮喘之間存在關聯，但確切機制尚未確定。
此外，一項研究報告稱，肥胖哮喘患者的體重減輕可以改善他們的症狀。
- 獲取商業計劃書： 請諮詢您的醫生以獲得適當的哮喘行動計劃。 該計劃包括您需要和服用的藥物。 它還會告知您為控制哮喘爆發而採取的措施以及首次出現流感樣症狀的時間。
- 保留一個筆記本： 跟踪您的哮喘症狀可以幫助您的醫生分析您的病情並確定何時惡化。 每天使用日記或智能手機寫下症狀。
- 發光標記的識別： 咳嗽和喘息等症狀可能預示著即將爆發，並且可能在 24 小時前發生。 識別這些跡像很重要，尤其是在其中一些跡象之後。
此外，您應該知道何時去急診室，尤其是在大火期間。 確保您孩子的老師、教練和親屬了解如何管理攻擊。
- 提交定期檢查： 定期拜訪您的醫生進行檢查，這也可以讓您的醫生相應地更新您的治療計劃。
2.生活方式的改變
簡單的生活方式改變可能有助於控制症狀和預防哮喘發作。
壓力控制
壓力狀況會加劇哮喘症狀，甚至可能引發發作。
2013 年發表的一篇評論論文顯示，社區、家庭或個人的壓力會影響哮喘及其疾病。 出生前後母親/照顧者壓力、創傷後應激障礙 (PTSD)、暴力和家庭剝奪等心理壓力也會影響哮喘。
需要更多的創新研究來確定不同水平的壓力與哮喘之間的關係，並找到其背後的方法。 結果將提供對哮喘的更好理解，並可能為我們提供預防它的線索。
可以通過身體鍛煉、冥想、分享你的感受或沉迷於愛好來管理壓力。 情緒健康對您的整體健康和控制哮喘至關重要。
結論：
建議將日常壓力管理技術用於哮喘管理，因為過度的壓力會引發哮喘發作。
遵循鍛煉製度
在日常體育活動的幫助下，疾病的嚴重程度可能會降低。 有氧運動可以幫助增強心肺肌肉，練習瑜伽可以增強肺功能。
建議您做一些不會對肺部造成壓力的輕量運動，例如慢舞和快走。
請注意，運動也會引發哮喘。 運動前服用適當的藥物並進行熱身和令人沮喪的運動（每次 15 分鐘）可能會有所幫助。
美國胸科學會和美國運動醫學會 (ACSM) 建議哮喘患者進行日常鍛煉。
ACSM 鼓勵鍛煉，例如步行或每週 9 到 XNUMX 次涉及大肌肉群的活動。 另一方面，籃球、騎自行車和跑步等運動會引發哮喘。 (XNUMX)
2019 年發表的一項回顧性研究為哮喘患者日常鍛煉的安全性提供了科學證據。 結果表明，運動可以增強有氧健康，緩解症狀，並有助於提高生活質量。 然而，肺功能和氣道高反應性並沒有顯示出顯著改善。
結論：
定期鍛煉可能會有所幫助，但建議您就可以採取的活動諮詢醫生的建議，以避免運動誘發的哮喘。
記錄峰值流速
峰值流量計是一種醫療設備，用於測量吸入或呼出空氣的速度，從而有助於監測哮喘。 當氣道變窄時，例如在發作期間，峰值流量數會下降。
該設備可以在症狀出現前數小時或數天檢測到這些收縮，從而使您能夠採取預防措施和藥物治療。
每個人都有最佳的峰值流量數，當您沒有出現哮喘症狀時，可能會在兩到三週內確定。
它是在此期間測量的最高峰流量數，可能與您的構建中的平均人數不同。
3. 營養建議
科學研究並未將哮喘發病率與任何食物聯繫起來，但飲食的改變可能有助於控制症狀。
均衡飲食是必不可少的，蔬菜和水果富含類黃酮和抗氧化劑，如維生素 C、D 和 E。這些化合物還可以作為抗炎劑，幫助緩解艾滋病。
服用含有薑黃素的薑黃膠囊有助於緩解哮喘。 然而，需要更多的研究來證明它的作用。
咖啡因是一種溫和的支氣管擴張劑，也有助於緩解呼吸肌疲勞。 它具有許多其他藥理作用，化學性質類似於用於治療哮喘的藥物茶鹼。
此外，咖啡因可能會略微改善哮喘患者的 4 小時支氣管功能。 因此，在進行肺功能測試前至少 4 小時戒斷咖啡因是很重要的，因為它可能會給出錯誤的結果。
雖然對呼吸系統有益，但必須調整咖啡因的量。 避免服用大量咖啡因，因為它沒有任何長期影響，而且關於其使用的現有科學證據不足。
某些食物可能會成為某些人的誘因，應避免食用。 這些食物包括：
- 加工食品： 包裝和加工食品中含有人工添加劑和防腐劑的化學物質可能會引發攻擊。
飽和脂肪： 過量的飽和脂肪會阻礙某些哮喘藥物的作用。
硫酸鹽：含有亞硫酸鹽的干果可能會加重哮喘症狀並引起不良反應。
泡菜和西瓜汁或果汁也應避免 檸檬 出於同樣的原因，還有酒精、黑櫻桃和蝦。 食用新鮮水果，例如 香蕉 و蘋果.
- 引發氣體的食物： 軟飲料、大蒜、洋蔥、油炸食品和豆類等食物可能會導致腹脹和脹氣，從而導致呼吸困難。 這會導致胸悶和哮喘發作。
- 過敏原有些人可能對某些食物過敏，例如花生。 尤其是患有哮喘的兒童，可能會對食物過敏原產生嚴重的過敏反應。
識別您的過敏原並避免食用它們很重要。 接觸可能會立即引起咳嗽、喘息和呼吸困難。
注意：食物不耐受不同於過敏，不會引起哮喘症狀。
食物過敏原和所需的限制因人而異。 必須遵循包含所有維生素和礦物質來源的飲食，因為沒有單一來源可以提供身體健康所需的所有營養。 在改變飲食之前，請聽取醫生或營養師的建議。
你什麼時候去看醫生？
如果您發現哮喘症狀，建議您去看肺科醫生或呼吸治療師。 如果您的孩子有類似哮喘的症狀，您可以預約看兒科醫生。
哮喘的症狀與其他肺部疾病的症狀相似，如胸部感染，因此應由醫生檢查，以便及時診斷。
如果出現以下情況，醫生可以推薦緊急護理：
- 救援藥物不能緩解症狀。
- 嘴唇或指甲變成灰色或藍色。
- 心率很高。
- 走路或說話有困難。
- 每次呼吸都會拉動的頸部、胸部或肋骨稱為回縮
- 如果您出現哮喘發作，請立即撥打 911 或您當地的緊急電話號碼。
您的醫生可能會問您什麼：
- 你的症狀是什麼？
- 您是否確定了任何觸發因素？
- 您是否在工作場所或家中接觸過任何刺激物或過敏原？
- 是否有任何可能引發火災的日常活動？
你可能會問你的醫生：
- 我需要進行過敏測試來檢測哮喘的原因嗎？
- 我應該在家採取什麼措施來緩解孩子的哮喘？
- 我可以在接受藥物治療期間旅行嗎？
- 我可以運動哮喘嗎？
- 我/我的孩子能控制這種情況嗎？
- 哮喘藥物會有副作用嗎？ 我該如何管理它？
專家解答（問答）
在沒有吸入器的情況下管理哮喘發作的規定方法是什麼？
如果沒有快速或救援吸入器（也有救援吸入器），控制哮喘發作的最佳方法是撥打 911。
在等待救護車時，保持冷靜是您可以做的最重要的事情之一，這可能有助於您的呼吸肌變得不那麼緊繃。
坐直以停止收縮的呼吸。 進行緩慢、深呼吸和長時間的呼吸，以防止過度換氣。 使用“舒適呼吸”技巧——用鼻子吸氣4次，屏住呼吸4秒鐘，然後慢慢呼氣XNUMX次。
保持冷靜可以防止你的胸部肌肉收緊，讓你的呼吸更輕鬆。 最重要的是在需要時不要延遲尋求緊急護理。
哮喘可以永久治療嗎？
哮喘是一種慢性疾病，不幸的是，它無法治愈。 它可以通過避免已知的觸發因素和按規定服用控製藥物來有效管理。 如果您的哮喘限制了您的日常活動或在夜間醒來，請務必與您的醫生討論您的哮喘行動計劃。
夜間如何控制哮喘發作和咳嗽？
夜間咳嗽是哮喘控制不佳的標誌。 如果您每月因咳嗽、喘息或呼吸急促而醒來超過兩個晚上，您應該諮詢您的醫生，以更好地了解您的哮喘類型，並為您提供正確的治療來控制您的症狀。
睡眠不足會影響您的整個生活，導致生產力下降和情緒障礙。 由於這些原因，減少夜間咳嗽非常重要。
咖啡因飲料對哮喘患者有用嗎？
咖啡等含咖啡因的熱飲有助於稍微打開呼吸道，緩解一兩個小時的症狀； 然而，這並不是哮喘症狀的長期解決方案。
是否有可能導致哮喘發作的食物？
每個患者都有獨特的哮喘誘因。 一些患者可能有食物過敏，這可能會加劇哮喘或引起與哮喘相混淆的症狀。
如果您有嚴重的過敏反應和哮喘發作，重要的是要謹慎行事並先用腎上腺素治療過敏反應。 時間至關重要，必須迅速給予腎上腺素。
我怎樣才能擺脫哮喘發作後自然分泌的多餘粘液？
鹽水洗鼻可能有助於清除上呼吸道的粘液，這通常會影響下呼吸道。 除非您有腎臟或心臟問題，否則每天至少喝 2 升水來保持充足的水分也很重要。