Kolitis: Typen, Symptome, Diagnose, Behandlung und Risikofaktoren

Entzündung Doppelpunkt Es handelt sich um eine Erkrankung, die durch eine durch eine Infektion verursachte Kolitis gekennzeichnet ist oder Autoimmunerkrankungen oder verminderter Blutfluss (Ischämie), Medikamente oder Giftstoffe.

Kolitis kann akut oder chronisch sein und die Symptome reichen von leicht bis schwer. geht nicht weiter akuter Durchfall Normalerweise über 7-10 Tage, während chronischer Durchfall nach 2-4 Wochen anhält oder wiederkehrt.

Symptome

Zu den Symptomen einer Kolitis gehören:

• Bauchschmerzen
• Durchfall
• rektale Blutung
• Übelkeit
• Erbrechen
• Fieber
• Schüttelfrost
• Ermüdung

Arten und Ursachen von Kolitis

Colitis hat vier Typen:

1. Infektiöse Kolitis

Infektiöse Kolitis wird durch kontaminierte Lebensmittel oder von Mensch zu Mensch übertragen. Die Infektion wird durch bakterielle, parasitäre oder virale Lebensmittelvergiftungen verursacht:

• Bakterielle Kolitis tritt in der am wenigsten verbreiteten Reihenfolge von Campylobacter jejuni, Salmonella, Escherichia coli, Yersinia coli, Clostridium difficile und Mycobacterium tuberculosis auf. Diese Erreger machen fast die Hälfte der akuten Durchfallfälle aus.
• Entamoeba histolytica ist die häufigste parasitäre Infektion des Dickdarms.
• Cytomegalovirus (CMV) ist eine häufige Ursache für virale Kolitis. Dieses Virus wird durch Kontakt mit infizierten Körperflüssigkeiten wie Speichel, Urin, Blut, Tränen, Sperma und Muttermilch übertragen. In einigen Fällen tritt Kolitis bei einer Person auf, die zuvor dem Virus ausgesetzt war und reaktiviert wird, nachdem sie nach der ersten Exposition im Körper ruht.

2. Entzündliche Darmerkrankung

Zu den entzündlichen Darmerkrankungen zählen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Bei diesen Erkrankungen handelt es sich um Autoimmunerkrankungen des Magen-Darm-Trakts, die zu einer chronischen Entzündung führen.

Morbus Crohn unterscheidet sich von Colitis ulcerosa dadurch, dass die Entzündung alle vier Schichten des Darms betrifft und jeden Teil des Verdauungssystems vom Mund bis zum Anus betreffen kann. Die Entzündung ist normalerweise auf einen bestimmten Teil des Verdauungssystems mit normalen Bereichen beschränkt. Die Einnahme von Vitamin D verringert das Risiko von Morbus Crohn.

Colitis ulcerosa betrifft, wie der Name schon sagt, nur den Dickdarm. Die Entzündung ist auf die Schleimhautschicht (die oberflächliche Schicht) des Dickdarms und angrenzend an das Rektum beschränkt. Am Entzündungsprozess können unterschiedliche Längen des Dickdarms beteiligt sein.

In den frühen Stadien sind die Symptome einer durch CED verursachten Kolitis nicht von denen einer infektiösen Kolitis zu unterscheiden. Wenn die Symptome wiederkehren oder länger als 4 Wochen andauern, sollte eine erneute Operation in Betracht gezogen werden.

Einige der häufigsten Symptome sind:

• Magenschmerzen
• Durchfall oder rektale Blutungen
• Gewichtsverlust
• Übelkeit

Zu den Komplikationen einer entzündlichen Darmerkrankung gehören Arthritis , وArthropathie , وHautausschlag , Augenkrankheiten undLeberkrankheiten Blutkrankheiten und Lungenkrankheiten.

Das Risiko für Dickdarmkrebs ist bei Patienten mit Colitis ulcerosa und Colitis Crohn nach 7-10 Krankheitsjahren am höchsten. Zu diesem Zeitpunkt sollten Patienten alle 1-2 Jahre eine Koloskopie durchführen lassen. Komplikationen von CED treten bei einer Minderheit der Patienten auf.

3. Ischämische Kolitis

Unter einer ischämischen Kolitis versteht man eine Entzündung des Dickdarms, die durch eine vorübergehende Abnahme des Blutflusses verursacht wird.

Sie treten in der Regel in "Wasserscheiden"-Bereichen des Dickdarms auf, in denen ein begrenzter kollateraler Blutfluss vorhanden ist, wie z. B. in der Milzflexur und dem rektosigmoidalen Übergang. In vielen Fällen kann die Ursache nicht festgestellt werden. Diese Art von Kolitis tritt tendenziell bei Erwachsenen mittleren Alters und sogar bei älteren Erwachsenen auf.

4. Mikroskopische Kolitis

Die mikroskopische Kolitis ist eine chronische entzündliche Erkrankung des Dickdarms, die durch wässrigen, nicht blutigen Durchfall gekennzeichnet ist, der intermittierend sein kann. Diese Art von Kolitis tritt normalerweise bei Frauen mittleren Alters auf. Das mittlere Infektionsalter in Nordamerika beträgt 65 Jahre.

Die mikroskopische Kolitis hat zwei Subtypen: lymphozytäre Kolitis und kollagene Kolitis. Beide werden gleich behandelt.

5. Eosinophile Kolitis

Die eosinophile Kolitis ist eine seltene Form der Kolitis, die durch eosinophile entzündliche Infiltrate in der Dickdarmschleimhaut gekennzeichnet ist. Die Patienten leiden unter Bauchschmerzen, Durchfall, der blutig sein kann, und Gewichtsverlust.

Diese Art von Kolitis kann mit einer Nahrungsmittelallergie zusammenhängen, da Patienten mit eosinophiler Kolitis andere allergische Erkrankungen wie Ekzeme, allergische Rhinitis oder Asthma haben können. Es betrifft jedes Alter vom Säuglingsalter bis zum Erwachsenenalter.

Eine eosinophile Infiltration des Dickdarms kann sekundär mit anderen Erkrankungen wie parasitärer Infektion, Arzneimittelwechselwirkungen (Clozapin, Carbamazepin, Rifampicin, Gold, Naproxen) und Vaskulitis auftreten. Somit ist die eosinophile primäre Kolitis eine Ausschlussdiagnose.

Behandlung

Das Colitis-Management umfasst die folgenden Behandlungsmöglichkeiten:

Infektiöse Kolitis

Infektiöse Kolitis ist in der Regel selbstlimitierend (sie bildet sich spontan zurück), mit Ausnahme derjenigen, die durch Mycobacterium tuberculosis und Entamoeba histolytica verursacht werden und eine Behandlung erfordern. In einigen Fällen kann eine Behandlung von CMC erforderlich sein. In diesen Fällen können antivirale Medikamente verabreicht werden.

entzündliche Darmerkrankung

IBD-Behandlungen umfassen:

• entzündungshemmend
• Immunmodifikatoren
• Steroide
• Anti-Tumor-Nekrose-Faktor-Medikamente
• antiintegriert
• Januskinase-Antagonisten
• Antimetabolische und Interleukin-12- und IL-23-Antagonisten

Alle Behandlungen mit Ausnahme von entzündungshemmenden Medikamenten wirken als Immunsuppressiva und zielen auf verschiedene Teile der entzündlichen Darmkaskade ab. Wenn ein Patient ein immunmodulierendes Medikament oder einen Tumornekrosefaktor einnimmt, sollte er mit jährlichen Hautuntersuchungen auf Hautkrebs überwacht werden.

CED kann lindern, aber das häufigste Szenario ist eine lebenslange Behandlung mit einem oder mehreren dieser Medikamente.

Die Bedeutung der Aufrechterhaltung der Gesundheitsprävention bei CED-Patienten sollte betont werden:

• Jährliche Impfungen gegen Influenza und Pneumokokken-Pneumonie sollten aufgrund des chronischen Immunsuppressionsstatus in Verbindung mit einem jährlichen Tuberkulose-Screening erfolgen.
• Verabreichen Sie die Gürtelrose-Impfung an Patienten, die 50 Jahre oder älter sind.
• Alle Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen sollten auch Covid-19 Impfung.

ischämische Kolitis

Die medizinische Behandlung hängt von der Ursache der Ischämie ab. Liegt eine Nekrose (Gewebetod) in der Darmwand vor, muss der betroffene Teil des Darms operativ entfernt werden.

mikroskopische Kolitis

Patienten mit mikroskopischer Kolitis können Budesonid (ein lokal wirksames Kortikosteroid) oder Mesalamin (ein entzündungshemmendes Mittel) erhalten. Leichte Fälle können auch allein mit antidiarrhoischen Medikamenten behandelt werden. Nach der Behandlung erreichen 70 % der Patienten eine Remission mit 30 % Rückfall. Bisher ist das Risiko für Dickdarmkrebs nicht erhöht.

eosinophile Kolitis

Eine Eliminationsdiät kann hilfreich sein, um Nahrungsmittelauslöser zu identifizieren. Kortikosteroide und Azathioprin (Immunmodulator) haben einige Vorteile. Andere Medikamente, die sich als hilfreich erwiesen haben, sind Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten (Montelukast), Antihistaminika und Mastzellstabilisatoren.

Die Diagnose

Bei Verdacht auf eine Kolitis untersucht der Arzt den Bauch des Patienten physisch auf Knoten oder Schmerzen.

Das Auftreten von akuten Bauchschmerzen gefolgt von blutigem Durchfall bei einer Person mittleren Alters weist im Allgemeinen auf eine ischämische Kolitis hin, die in den meisten Fällen ohne Vernarbung des Dickdarms vollständig abheilt.

Ihr Arzt kann jedoch die folgenden Tests anordnen, um die verschiedenen Arten von Kolitis genau zu diagnostizieren:

• Bluttests: Bluttests suchen nach Biomarkern wie C-reaktivem Protein (CRP), die auf eine systemische Entzündung hinweisen. Die CRP-Spiegel korrelieren mit der Aktivität von Morbus Crohn.
• BiopsieCED: Eine entzündliche Darmerkrankung erfordert fachärztliche Aufmerksamkeit zur Diagnose und Behandlung. Zunächst sollte immer eine Infektion ausgeschlossen werden. Die Diagnose wird in der Regel gestellt, wenn endoskopisch Gewebebiopsien aus dem betroffenen Areal entnommen werden (Koloskopie bei Kolitis). Wenn eine Infektion ausgeschlossen ist, ist eine Koloskopie mit Biopsie zur Diagnostik bei mikroskopischer Kolitis indiziert.
• Stuhltests: Calprotectin- und Lactoferrin-Tests überprüfen die Stuhlprobe eines Patienten auf das Vorhandensein bestimmter Substanzen, die von weißen Blutkörperchen ausgeschieden werden, die ein Zeichen für eine Entzündung sind. Diese Tests sind nützlich, um festzustellen, ob die Krankheit entzündlicher oder nicht-entzündlicher Natur ist.
• Bildgebende Studien und serologische Tests: Bei Morbus Crohn kann es schwierig sein, Gewebe zu gewinnen, das aus dem Dünndarm isoliert und schwer zugänglich ist. Daher werden bildgebende Untersuchungen und serologische Tests verwendet. Computertomographie und Magnetresonanztomographie (MRT) werden im Allgemeinen verwendet, um ein inneres Bild des Abdomens, des Beckens und des Darms zu erhalten, ohne den Körper einer Strahlung auszusetzen.
• Endoskopische Biopsien: Die eosinophile Kolitis wird mit endoskopischen Biopsien diagnostiziert. Eine endoskopische Biopsie kann bei der Unterscheidung zwischen ischämischer Kolitis und ulzerativer oder infektiöser Kolitis hilfreich sein.

Risikofaktoren

Jede Art von Kolitis ist mit anderen Risikofaktoren verbunden.

Risikofaktoren im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen

• Er ist bei Personen mit betroffenen Familienmitgliedern und bei Patienten jüdischer Herkunft höher.
• Frauen haben häufiger Morbus Crohn, Männer eher Colitis ulcerosa.
• Bereiten Rauchen Ein Risikofaktor für Morbus Crohn, kann aber bei Colitis ulcerosa von Vorteil sein.
• Körperliche Aktivität reduziert das Risiko von Morbus Crohn, nicht Colitis ulcerosa.
• Eine ballaststoffreiche Ernährung reduziert das Risiko von Morbus Crohn, jedoch nicht von Colitis ulcerosa.
• Eine fettreiche Ernährung (gesättigt und ungesättigt) erhöht das Risiko für beides.
• Die Schlafdauer kann das Risiko einer Colitis ulcerosa beeinflussen, wobei 7-8 Stunden optimal sind.
• Infektionen sind ein potenzieller Risikofaktor für CED, ebenso wie die Einnahme von Antibiotika. Es ist nicht klar, ob die Infektion, für die die Antibiotika verabreicht werden, oder die Antibiotika selbst das Risiko erhöhen.
  Medikamente wie NSAIDs (NSAIDs), orale Kontrazeptiva und Hormone sowie Isotretinoin können Ihr Risiko ebenfalls erhöhen.
• Patienten im Alter zwischen 15 und 30 (am häufigsten) oder 60 und 80 Jahren, obwohl CED bei Kindern auftritt.

Risikofaktoren im Zusammenhang mit ischämischer Kolitis

• Erkrankungen, die durch eine verminderte Durchblutung des Dickdarms gekennzeichnet sind, wie z. B. Herzinsuffizienz
• Blutgerinnsel bilden sich im Kreislauf im Dickdarm oder wandern aus anderen Bereichen in den Dickdarm ein
• Herzkrankheit
• Hyperkoagulierbare Zustände (verstärkte Gerinnselbildung)
• Gefäßerkrankung (Gefäßerkrankung)
• Darmverschluss und E. coli O157:H7 (8) Infektion

Risikofaktoren im Zusammenhang mit mikroskopischer Kolitis

• Autoimmunerkrankung
• Bestimmte Medikamente, einschließlich Protonenpumpenhemmer (insbesondere Lansoprazol), Statine, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Pembrolizumab, Aspirin, NSAIDs und Anti-Parkinsonismen
• Rauchen

letztes Wort

Verschiedene Arten von Kolitis haben unterschiedliche Ursachen und werden entsprechend behandelt. Die meisten Fälle klingen von selbst ab, aber die richtige Selbstpflege und Medikamente können helfen, die Schwere und Häufigkeit der Anfälle zu reduzieren. Wenn der Zustand trotz der empfohlenen Behandlung anhält oder sich verschlechtert, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf.