كيفية إدارة خزل المعدة
يتم دفع الطعام الذي تتناوله عبر الجهاز الهضمي عن طريق الانقباض المتكرر لعضلات المعدة ، والتي يتحكم فيها العصب المبهم.
ومع ذلك ، يمكن لبعض العوامل أن تعرقل حركة العضلات ، مما يؤدي إلى بطء إفراغ محتويات المعدة. يشار إلى هذه الحالة باسم خزل المعدة ، والذي يتسبب في بقاء كتلة كبيرة من الطعام في المعدة لفترات طويلة ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض غير المريحة.
ما هي أفضل خطة علاج لخزل المعدة؟
يتم علاج خزل المعدة وفقًا لشدة أعراض المريض.
العلاج المنزلي
يمكن معالجة الحالات الخفيفة في المنزل من خلال التدخلات التالية:
- إدارة النظام الغذائي هي الخط الأول من علاج خزل المعدة. الحميات الغذائية ذات الحجم الصغير ، والألياف المنخفضة ، وقليلة الدسم يمكن تحملها بشكل أفضل. وذلك لأن الألياف تتطلب حركة معدة / معدة سليمة لتقسيم الألياف إلى قطع أصغر والدهون تبطئ إفراغ المعدة.
- يمكن أن يسهل مضغ الطعام بشكل صحيح على معدتك هضم الطعام.
- بالنسبة لأولئك المرضى الذين لا يستطيعون تحمل المواد الصلبة ، يوصى بالوجبات الغذائية المهروسة أو السائلة. في الحالات القصوى التي يتأخر فيها إفراغ السوائل ، يمكن وضع أنبوب تغذية في الأمعاء الدقيقة.
- يُنصح مرضى السكري بالحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن النطاق الأمثل لتقليل خطر تلف الأعصاب الذي يسبب خزل المعدة بالإضافة إلى زيادة تواتر النوبات. يمكن تحقيق ذلك من خلال التحكم الغذائي السليم والنشاط البدني والأدوية.
- بالتزامن مع النظام الغذائي ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للغثيان.
- قد يعزز الزنجبيل إفراغ المعدة ويقلل من الغثيان.
- قد يساعد تناول النعناع أو شاي البابونج والمرارة في تسهيل عملية الهضم بشكل أفضل وتخفيف الضائقة العرضية المرتبطة بهذه الحالة.
- قد يساعد استخدام زيت النعناع في تقليل آلام البطن.
- قد يؤدي وضع ضغط ساخن على المعدة أو أخذ حمام دافئ إلى تخفيف الألم المصاحب لخزل المعدة.
- يمكن أن يؤدي البقاء نشيطًا إلى تحسين حركة عضلات المعدة والهضم بشكل عام.
العلاج الطبي
يمكن استخدام الأدوية التي تعزز إفراغ المعدة عندما لا يتحكم النظام الغذائي وأدوية مضادات الغثيان وحدها في أعراض المريض.
يشار إلى هذه الأدوية على أنها عوامل منشط للحركة وتشمل ميتوكلوبراميد ودومبيريدون (متوفر فقط في كندا) وإريثروميسين وأزيثروميسين وسيسابريد. كل هذه الأدوية لها آثار جانبية محتملة ، والتي يجب مناقشتها مع طبيبك قبل تناولها.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA) ليست عوامل محفزة للحركة ولكن تم العثور عليها لتقليل آلام البطن والغثيان والقيء في المرضى الذين يعانون من خزل المعدة مجهول السبب. ومع ذلك ، يمكن لهذا الدواء أن يؤدي إلى تفاقم خزل المعدة في بعض الحالات.
علاجات أخرى
يمكن أن تكون بعض طرق العلاج مفيدة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لتأكيد دورها في علاج خزل المعدة. وتشمل هذه:
- يهدف بضع عضل البواب ، والدعامة عبر البواب ، ورأب البواب إلى تعزيز إفراغ المعدة عن طريق زيادة فتح البواب. لم يظهر أن حقن البواب بالبوتوكس مفيد في تجربة معشاة ذات شواهد.
- قد يقلل الوخز بالإبر من أعراض الشبع بعد الأكل والشبع المبكر والانتفاخ. بالإضافة إلى أنه يمكن أن يحفز العصب المبهم لزيادة حركة عضلات المعدة.
- يمكن أن يقلل التحفيز الكهربائي للمعدة من الغثيان والقيء عند عدم استخدام المخدرات ولا يكون ألم البطن من الأعراض السائدة.
ما هي الأسباب الرئيسية لخزل المعدة؟
يمكن أن يكون خزل المعدة نتيجة أي مما يلي:
- أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لخزل المعدة هو الاعتلال العصبي اللاإرادي الثانوي لمرض السكري. يحدث بشكل أكثر شيوعًا في النوع الأول منه في مرضى السكري من النوع 2. يقلل التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم من خطر الإصابة بهذه المضاعفات.
- تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا خزل المعدة بعد العدوى وما بعد الجراحة والأمراض العصبية وأمراض المناعة الذاتية.
- يمكن أن يتبع عدوى فيروس نورووك وفيروس الروتا ، التي تسبب الغثيان والقيء والإسهال ، تطور خزل المعدة لدى بعض المرضى.
- يمكن أن تترافق الأمراض العصبية التي تؤثر على العصب المبهم وتدفق العمود الفقري الصدري السفلي المتعاطف مع خزل المعدة. تشمل الأمثلة التصلب المتعدد ، أو السكتة الدماغية أو الورم في جذع الدماغ ، أو مرض باركنسون ، أو اعتلال الأعصاب النشواني ، أو خلل في الحركة الأولية (خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي).
- يمكن أن تتعقد الإجراءات الجراحية التي تؤدي إلى إصابة العصب المبهم غير المقصود بسبب خزل المعدة. وتشمل هذه الإجراءات تثنية القاع ، واستئصال المعدة بيلروث 2 ، وإصلاح فتق المريء ، وزرع الرئة أو القلب.
- الأدوية التي يمكن أن تؤخر إفراغ المعدة تشمل المخدرات ، ناهضات ألفا -2 الأدرينالية (مثل الكلونيدين) ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتلين) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (على سبيل المثال ، نيفيديبين) ، ناهضات الدوبامين (على سبيل المثال ، براميبيكسول) ، مستقبلات الكولين المسكارينية مضادات (على سبيل المثال ، سكوبولامين) ، أوكتريوتيد ، ناهضات تشبه الجلوكاجون الببتيد -1 (على سبيل المثال ، إكسيناتيد) ، الفينوثيازينات (على سبيل المثال ، كلوربرومازين) ، السيكلوسبورين ، ومثبطات نقاط التفتيش المناعية (على سبيل المثال ، بيمبروليزوماب).
- يمكن أن تؤدي الأمراض التي تتسلل إلى بطانة المعدة ، مثل أنواع معينة من السرطان أو الداء النشواني ، إلى تأخر إفراغ المعدة.
يمكن أن تكون أمراض المناعة الذاتية التي تصيب العضلات الملساء في المعدة والأمعاء ، مثل تصلب الجلد ، سببًا لحدوث خزل المعدة. - خزل المعدة مجهول السبب ، حيث يكون السبب غير معروف ، هو النوع الأكثر شيوعًا من خزل المعدة الذي يمثل ما يقرب من نصف الحالات.
ما هي الأعراض الشائعة لخزل المعدة؟
أكثر أعراض خزل المعدة شيوعًا هو الغثيان ، يليه القيء ، وآلام البطن ، والشبع المبكر (الشبع بسهولة) ، والامتلاء في الجزء العلوي من البطن بعد الأكل ، والانتفاخ ، وفقدان الوزن.
كيف يتم تشخيص خزل المعدة؟
إذا تم النظر في خزل المعدة ، فمن المهم استبعاد تأخر تفريغ المعدة بسبب انسداد المعدة. تحقيقا لهذه الغاية ، قد يقوم الطبيب بإجراء دراسة تصويرية أو تنظير داخلي علوي.
يمكن إجراء دراسة إفراغ المعدة بالطب النووي وكذلك كبسولة الحركة اللاسلكية لتقييم إفراغ المعدة.
ما هي النصائح والحيل التي تعمل ضد خزل المعدة؟
- قم بتعديل نظامك الغذائي.
- زيادة تناول السوائل.
- قم بتضمين الأطعمة البروبيوتيك في النظام الغذائي.
- استهلك الزنجبيل.
- تناول مكملات فيتامين د.
- أدخل النعناع في النظام الغذائي.
- السيطرة على مستويات السكر في الدم.
ما هي الاحتياطات التي يمكن اتخاذها ضد خزل المعدة؟
من الصعب الإجابة على هذا لأنه ، في معظم الحالات ، السبب غير معروف. في حالة مرض السكري ، فإن التحكم الأفضل في نسبة السكر في الدم يقلل من خطر الإصابة بخزل المعدة.
من هو عرضة لخزل المعدة؟
يحدث خزل المعدة في كثير من الأحيان عند النساء (9.6 لكل 100.000 شخص – سنة مقارنة بـ 2.4 لكل 100.000 شخص – سنة للرجال).
الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة ، وأولئك المصابون بداء السكري من النوع 1 لديهم مخاطر أعلى من أولئك المصابين بالنوع 2.
متى ترى الطبيب
إذا كنت تعاني من غثيان و / أو قيء مستمر غير مبرر ، فاطلب المساعدة المتخصصة.
كلمة أخيرة
يتضمن علاج خزل المعدة في كثير من الأحيان علاج الأعراض لأنه في كثير من الحالات يكون السبب الكامن وراء التأخير في التفريغ إما غير معروف أو غير قابل للعلاج. عادة ما ينطوي على استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب المختلفة المذكورة أعلاه.