बच्चों में अस्थमा: कारण, लक्षण और उपचार

बचपन का अस्थमा यह एक बहुत ही विषम बीमारी है जिसमें विभिन्न अस्थमा रोगियों के बीच कई अलग-अलग प्रस्तुतियाँ होती हैं। उनमें से प्रत्येक की एक अलग एटियलजि है।

पर दिखाई दे सकता है दमा का बच्चा हल्के, रात में एक बार होने वाली खांसी से लेकर ब्रोंकोस्पज़म के साथ तीव्र वायुमार्ग अवरोध तक गहन देखभाल इकाई में प्रवेश की आवश्यकता वाले लक्षणों की विस्तृत श्रृंखला।

बच्चों में अस्थमा बनाम वयस्कों में अस्थमा

अंतर्निहित कारण समान हैं बच्चों में अस्थमा और प्रकृति में वयस्क, उसमें दोनों हैं वायुमार्ग में संकुचन और सूजन प्रतिवर्ती.

हालाँकि, एक आम ग़लतफ़हमी है कि बड़ा होने पर बच्चे को अस्थमा होता है। ज्यादातर मामलों में, सूजन प्रक्रिया और समग्र प्रतिवर्ती वायुमार्ग संकुचन में सुधार होता है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, वायुमार्ग भी आनुपातिक रूप से बढ़ता है।

समान मात्रा में सूजन और वायुमार्ग के संकुचन के साथ, बड़े वायुमार्ग में अंतिम प्रभाव बहुत छोटा होता है। इसके परिणामस्वरूप श्वसन संबंधी लक्षण कम होते हैं और बढ़ने की बजाय कम होते हैं।

प्रतिरोध डक्ट व्यास (चौथी डिग्री) के व्युत्क्रमानुपाती होता है, इसलिए डक्ट जितना बड़ा होगा, प्रतिरोध उतना ही कम होगा।

बच्चों में अस्थमा के कारण

अस्थमा एक बहुत ही विषम बीमारी है और इसके कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से लेकर तक हो सकते हैं गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएँ.

सभी विकृतियों के कारण पुरानी सूजन हो जाती है, जो अंततः फेफड़ों की कोशिका संरचना के पुनर्निर्माण या विनाश की ओर ले जाती है। इससे बच्चे के श्वसन तंत्र को स्थायी क्षति हो सकती है।

बच्चों में अस्थमा के सामान्य लक्षण और लक्षण

बच्चों में अस्थमा के लक्षणों में शामिल हैं:

• खांसी (रात में होता है)
• लगातार बीप होना (फेफड़ों से तेज़ आवाज़)
• सांस की तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई (डिस्पेनिया) - चूंकि सांस लेने में कठिनाई बच्चा छोटे वाक्यों में बोल सकता है या कोई आवाज़ निकालने में असमर्थ हो सकता है।
• तीव्र श्वास दर यह उम्र पर निर्भर करता है: 3 महीने से कम, 60 बीपीएम (प्रति मिनट सांस); 40 वर्ष से कम उम्र में, 1 बीट प्रति मिनट; 3-30 वर्ष, 3 बीपीएम; 4-25 वर्ष, 4 बीपीएम; और 20 वर्ष और उससे अधिक, XNUMX बीपीएम।
• सांस लेते समय सहायक मांसपेशियों का उपयोग कई बच्चों में, आराम की सांस लेने और गर्दन में खिंचाव के दौरान पसली का पिंजरा देखा जा सकता है।

बच्चों में अस्थमा का चिकित्सा उपचार

दुर्भाग्यवश नहीं अस्थमा का इलाज है. गंभीर अस्थमा से पीड़ित बच्चे के चरम मामले में, एक पल्मोनोलॉजिस्ट कभी-कभी थर्मोप्लास्टी कर सकता है वायुमार्ग के लिए (वायुमार्ग में जलन और स्थायी वृद्धि) या लक्षण नियंत्रण की स्थायी विधि के रूप में इम्यूनोमॉड्यूलेशन।

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर आम तौर पर इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार लिखेंगे। क्रोनिक अस्थमा को नियंत्रित करने में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता को चिकित्सकीय रूप से और START अध्ययन जैसे कई परीक्षणों के माध्यम से प्रदर्शित किया गया है।

अस्थमा के लिए वैकल्पिक उपचार

सामान्य तौर पर, अस्थमा को नियंत्रित करने का मुख्य तरीका आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचारों का पालन करना है, हालांकि कुछ वैकल्पिक तरीके लक्षणों से राहत देने में मदद कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, शहद खांसी के हमलों को कम करने में मदद करता है। हालांकि शहद का सेवन खाद्य विषाक्तता के खतरे के कारण 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सुरक्षित नहीं है।

एक छोटे से अध्ययन में यह दिखाया गया अगेव सिरप शहद के समान प्रभावकारिता। इसलिए, युवा रोगियों के लिए, खांसी से राहत के लिए एगेव सिरप शहद का बेहतर विकल्प हो सकता है।

बच्चों में अस्थमा का निदान

अस्थमा के लिए स्वर्ण मानक परीक्षण फेफड़े का कार्य परीक्षण (पीएफटी) है। क्योंकि अस्थमा एक प्रतिवर्ती बीमारी है, सामान्य पीएफटी अस्थमा के निदान को बाहर नहीं करता है।

इसके अलावा, रोगी को उचित पीएफटी परीक्षण कराने के लिए निर्देशों का पालन करने में सक्षम होना चाहिए। परीक्षण ठीक से करने के लिए बच्चे की आयु 5 वर्ष या उससे अधिक होनी चाहिए। FeNO माप जैसी अन्य, अधिक उन्नत तकनीकें भी हैं। यह विधि रोग की प्रगति को ट्रैक कर सकती है, लेकिन सामान्य बाल चिकित्सा कार्यालयों में इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

अन्यथा, युवा रोगियों के लिए या क्लिनिक में लक्षण लाने में असमर्थ सामान्य पीएफटी वाले रोगियों के लिए, चिकित्सक चिकित्सकीय रूप से अस्थमा का निदान करेगा। डॉक्टर बच्चे के चिकित्सीय इतिहास को ध्यान में रखेंगे और समग्र नैदानिक ​​लक्षणों का मूल्यांकन करेंगे।

नैदानिक ​​लक्षणों, इतिहास और नैदानिक ​​परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर अस्थमा की गंभीरता निर्धारित कर सकता है और इस प्रकार इससे निपटने के लिए उचित दवाएं लिख सकता है।

बच्चों में अस्थमा से निपटने के लिए टिप्स

आपके बच्चे के अस्थमा को नियंत्रित करने के लिए यहां कुछ उपयोगी सुझाव दिए गए हैं:

• अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचारों पर टिके रहें, और अधिकांश समय, स्टेरॉयड इनहेलर या स्टेरॉयड प्लस बीटा-एगोनिस्ट पर टिके रहें।
• किसी भी इनहेलेशन दवा का उपयोग करने से पहले उचित तकनीकों और अंतरालों का उपयोग करें।
• नाक संबंधी स्टेरॉयड और एलर्जी दवाओं जैसी ट्रिगर नियंत्रण दवाओं पर टिके रहें।
• एक व्यापक अस्थमा कार्ययोजना बनाएं। इसे अपने डॉक्टर के साथ तैयार करें और इसका बारीकी से पालन करें।
• श्वसन संबंधी बीमारियों के संचरण को कम करने के लिए वार्षिक फ़्लू शॉट लें और हाथों की अच्छी स्वच्छता अपनाएँ।
• लक्षणों को बिगड़ने से रोकने की प्रतिबद्धता (नीचे अस्थमा ट्रिगर देखें)।

अस्थमा ट्रिगर

अलग अस्थमा ट्रिगर एक मरीज से दूसरे मरीज तक. जबकि कुछ ट्रिगर आसानी से टाले जा सकते हैं, अन्य सभी जगह हो सकते हैं। माता-पिता के रूप में आप जोखिम के स्तर को कम कर सकते हैं। अस्थमा और संबंधित एलर्जी वाले किसी भी बच्चे के लिए सलाह यह है कि माता-पिता से बच्चे को ट्रिगर से बचने में मदद करने के लिए कहें।

व्यायाम या भावनात्मक ट्रिगर जैसे आसानी से रोके जा सकने वाले ट्रिगर्स के लिए, आप किसी हमले को रोकने के लिए शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट इनहेल्ड एजेंटों के साथ बच्चे का पूर्व-उपचार कर सकते हैं। धूल के कण, जानवरों के बाल और परागकण जैसी चीज़ों से बचना मुश्किल हो सकता है, लेकिन जोखिम को कम करने के लिए आप हमेशा कुछ कदम उठा सकते हैं।

अपने क्लिनिक में, मैं आम तौर पर माता-पिता को सलाह देता हूं:

• घर को अधिक बार वैक्यूम करें और साफ करें।
• बच्चे के पालने की चादरें, कपड़े और खिलौनों को कम से कम हर दो सप्ताह में 140 एफ पानी में धोएं।
• परागकणों को बाहर बहने से रोकने के लिए जितना हो सके खिड़की बंद कर दें।
• सेंट्रल एयर कंडीशनिंग फ़िल्टर को HEPA फ़िल्टर से बदलें।
• यदि बच्चा उन्हें सहन कर सकता है तो सभी चादरें, तकिए और कंबल को हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बदलें।
• यदि आप अपने घर में पालतू जानवर रखने का निर्णय लेते हैं, तो सभी पालतू जानवरों की आवाजाही केवल गैर-कालीन क्षेत्रों तक ही सीमित होनी चाहिए। शिशु के कमरे में पालतू जानवरों को नहीं आने देना चाहिए।
• अस्थमा से पीड़ित बच्चों के लिए जीवनशैली में बदलाव की सलाह दी जाती है

निम्नलिखित उपाय बच्चों में अस्थमा के दौरे की गंभीरता और आवृत्ति को कम करने में मदद कर सकते हैं:

1. विटामिन डी लें

यह जाना जाता है कि विटामिन डी) इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं। बचपन के अस्थमा का एक अंतर्निहित कारण वायुमार्ग की सूजन और सूजन है, इसलिए यह मान लेना स्वाभाविक है कि विटामिन डी का सेवन बढ़ाने से बच्चे के अस्थमा में सुधार हो सकता है। वयस्कों और बच्चों दोनों में विटामिन डी की प्रभावशीलता पर बहुत सारे अध्ययन किए गए हैं और उनके समान परिणाम मिले हैं।

2016 के कोक्रेन समीक्षा लेख में कहा गया है कि इसकी प्रभावशीलता अस्थमा के प्रबंधन में विटामिन डी यह अभी भी स्पष्ट नहीं है, और अधिक ठोस निष्कर्ष निकालने से पहले अधिक अध्ययन की आवश्यकता है। हालांकि यह कोक्रेन समीक्षा अनिर्णायक है, एक अन्य हालिया व्यवस्थित समीक्षा अध्ययन में विटामिन डी के सेवन में वृद्धि के साथ अस्थमा में कुछ सुधार दिखाया गया है।

व्यवहार में, चूंकि विटामिन डी अपेक्षाकृत हानिरहित आहार अनुपूरक है (जब तक आप इसे विश्वसनीय स्रोतों से प्राप्त करते हैं), और सूर्य के प्रकाश के कम संपर्क के साथ बढ़ती गतिहीन जीवन शैली के कारण कई बच्चों में विटामिन डी की कमी हो जाती है, विटामिन अनुपूरक (डी) नियमित रूप से समग्र पोषण का हिस्सा माने जाने वाले मल्टीविटामिन के माध्यम से छोटे बच्चों के लिए 400 आईयू और बड़े बच्चों के लिए 600 आईयू की अनुशंसित खुराक।

यदि बच्चे में सहरुग्णता के साथ अस्थमा नियंत्रित नहीं है विटामिन डी की कमी के लिए कमी और अस्थमा का इलाज एक साथ करना अच्छा रहेगा।

2. नियमित व्यायाम, संतुलित आहार और विश्राम तकनीक

नियमित व्यायाम से फेफड़ों की क्षमता बढ़ती है और मोटापा कम होता है, इन दोनों से अस्थमा से पीड़ित बच्चों को बड़े, स्वस्थ श्वसन तंत्र विकसित करने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, एक बच्चे के स्वस्थ फेफड़ों को विकसित करने में मदद करने के लिए एक संतुलित आहार आवश्यक है, और विटामिन डी जैसे पोषक तत्व सूजन को नियंत्रित करने में भूमिका निभा सकते हैं।

इसलिए, संतुलित आहार और नियमित व्यायाम से बच्चे को मजबूत फेफड़ों के विकास में मदद मिलेगी और बदले में, रोग विकसित होने की संभावना कम हो जाएगी। भावना या चिंता से उत्पन्न होने वाले अस्थमा ट्रिगर्स में विश्राम तकनीकें बहुत मददगार हो सकती हैं।

3. वायु गुणवत्ता

पर्यावरणीय एलर्जी से पीड़ित बच्चों के लिए वायु गुणवत्ता की जाँच करना बहुत महत्वपूर्ण है। इनमें से कई मरीज़ों को एलर्जी के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए नियमित रूप से एलर्जेन इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

इन बच्चों के माता-पिता के रूप में, यह जरूरी है कि आप वायु गुणवत्ता सूचकांक, एयरनाउ (airnow.gov) पर पराग सूचकांक और अन्य स्थानीय कारकों पर नजर रखें ताकि यह जांचा जा सके कि एलर्जी बढ़ गई है या नहीं। यदि एलर्जी अधिक मात्रा में है, तो दूसरे हमले को रोकने के लिए बच्चे को घर पर रहना सबसे अच्छा है।

बाल चिकित्सा आपातकालीन देखभाल

अस्थमा से पीड़ित प्रत्येक बच्चे के पास हमेशा एक अस्थमा कार्य योजना होनी चाहिए, और आपातकालीन दवाओं के रूप में बच्चे द्वारा नियंत्रित की जाने वाली सभी दवाओं को कार्य योजना में दर्शाया जाना चाहिए।

कार्य योजना अस्पताल से बाहर हमले के दौरान प्रदान की जाने वाली लघु-अभिनय बीटा-एगोनिस्ट की मात्रा के बारे में माता-पिता और अन्य देखभाल करने वालों को भी मार्गदर्शन करेगी। यदि बच्चा बीटा-एगोनिस्ट इनहेलर के साथ प्रारंभिक बचाव का जवाब नहीं देता है, तो आगे के मूल्यांकन के लिए बच्चे को आपातकालीन कक्ष में स्थानांतरित करने का समय आ गया है।

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे की देखभाल करने वाला आपातकालीन कक्ष के रास्ते में बचाव इन्हेलर के साथ उपचार जारी रखे। कभी-कभी, गंभीर हमले के दौरान इन्हेलर जीवनरक्षक हो सकते हैं। किसी बच्चे को आवश्यक साँस लेना उपचार से वंचित करना उसके जीवन के लिए हानिकारक हो सकता है।

बच्चों में अस्थमा से जुड़े प्रमुख जोखिम कारक

ये कारक आपके बच्चे में अस्थमा विकसित होने की अधिक संभावना बना सकते हैं:

• अस्थमा का पारिवारिक इतिहास
• एटॉपी का व्यक्तिगत इतिहास (जैसे खुजली وएलर्जी रिनिथिस)
• अनिवारक धूम्रपान
• जन्म के समय गर्भकालीन आयु के लिए छोटा
• खराब वायु गुणवत्ता वाले वातावरण में रहना
• उनका पालन-पोषण निम्न सामाजिक आर्थिक वर्ग में हुआ

अंतिम शब्द

अस्थमा के हमलों को रोकने का सबसे अच्छा तरीका ट्रिगर्स से बचना है। तो, पहला कदम उन सभी ट्रिगर्स की पहचान करना है जो आपके बच्चे के अस्थमा को भड़काते हैं और फिर अपने बच्चे को उनसे दूर रखने की पूरी कोशिश करें।

पालतू जानवरों से छुटकारा पाना, हवा की गुणवत्ता के आधार पर बाहरी गतिविधि का समय निर्धारित करना और बहुत कुछ बच्चे और परिवार के बाकी सदस्यों दोनों के लिए बहुत तनावपूर्ण हो सकता है, लेकिन ये बलिदान अस्थमा के हमलों को रोककर बच्चे के जीवन की गुणवत्ता को सुधारने और कभी-कभी बनाए रखने में मदद करते हैं। आवर्ती या गंभीर