질염이란 무엇이며 어떻게 치료합니까?
요점
- 아구창은 칸디다 알비칸스(Candida albicans)로 알려진 효모 종의 과증식을 말하며 남성과 여성 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다.
- 질 아구창은 처방전이나 처방전 없이 구입할 수 있는 항진균제로 쉽게 치료할 수 있습니다.
- 일부 복잡한 경우 질 아구창은 치료하기 어려울 수 있으며 자주 재발할 수 있습니다.
의학적으로 알려진 아구창 질 칸디다증 칸디다 종의 과증식으로 인한 질의 일반적인 효모 감염입니다. 칸디다 알비칸스는 미국에서 질 칸디다증 에피소드의 80%-92%를 담당하고 칸디다 침습균은 거의 나머지를 담당합니다.
그는 불린다 질 아구창 또한 칸디다증이나 외음질염; 노골적으로. 칸디다 종은 가임기 여성의 10~20%, 폐경 후 여성의 6~7%, 사춘기 전 여아의 3~6%에서 확인되었습니다.
이러한 효모는 특정 유형의 박테리아와 함께 장과 질의 건강한 미생물총의 일부이지만 그 수가 증가하면 문제가 발생할 수 있습니다.
질 아구창의 증상은 외음부와 질에 가려움증/자극 및 불편함을 유발할 수 있습니다. 그러나 외음질 칸디다증의 자가 진단은 종종 부정확하므로 사용하지 않는 것이 좋습니다.
한 연구에서 600명의 여성에게 설문지를 배포하여 외음질 칸디다증의 증상과 징후에 대한 지식을 평가했습니다. 그 결과 이전에 칸디다증 병력이 없는 여성의 11%만이 이 감염을 정확하게 진단한 것으로 나타났습니다.
이전에 한판 승부를 경험한 적이 있는 여성은 종종 더 건강했지만(35%) 일반 의약품을 부적절하고 부적절하게 사용하여 다른 잠재적으로 더 심각한 부인과 문제를 치료할 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다.
일부 여성의 경우 재발성 질 아구창으로 알려진 여러 번 재발하는 감염은 치료하기 어려울 수 있습니다.
질 아구창의 원인
질 아구창의 주요 원인은 질 표면 세포에 침투하는 칸디다 종의 과증식입니다.
일반적으로 건강한 질은 유산균과 같은 좋은 박테리아의 도움과 함께 자기 조절을 통해 약산성 상태를 유지합니다. 산도는 효모 성장을 억제합니다. 좋은 박테리아의 불균형은 효모 감염이나 아구창을 유발할 수 있습니다.
다양한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 항생제항생제를 복용하면 칸디다균이 자라는 것을 막는 좋은 박테리아 중 일부를 죽일 수 있습니다.
- 호르몬: 사춘기의 시작과 관련된 호르몬 변화는 효모 감염을 유발할 수 있습니다. 또한 여성은 임신 중에 아구창이 발생하기 쉽습니다. 배란 또는 월경. 임신 및 폐경 후 에스트로겐 요법도 에스트로겐 수치 증가로 인한 외음질 칸디다증의 위험 요소입니다.
- 피임 장치: 질 스폰지, 다이어프램 및 자궁 내 장치는 질 칸디다증과 관련이 있지만 일관되지는 않습니다.
- 성적 행동: 대부분의 여성이 규칙적인 성행위를 시작할 무렵 외음질 칸디다증의 빈도 증가가 보고되었습니다.
- 면역 반응: 면역 체계 질병이나 약물로 인해 쇠약해진 사람은 칸디다 과증식으로 인한 감염과 싸울 수 없습니다.
- 기본 조건: 당뇨병은 높은 혈당 수치를 유발하여 효모 감염의 위험을 증가시킵니다. 철분 결핍은 또한 아구창에 기여할 수 있습니다.
질 아구창의 증상
질 아구창과 관련된 증상은 매우 다양합니다. 일부 여성은 증상이 없는 반면 다른 여성은 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.
- 코티지 치즈 모양의 진한 노란색/흰색 분비물
- 가려움증 또는 자극; 질과 외음부 주변
- 질염 또는 외음부
- 소변을 볼 때 따끔거림
- 흰색 층이 있는 질 외부 피부의 발적
- 성교 중 통증 및 불편감
- 질 피부의 궤양 또는 균열
재발성 질 아구창
질 아구창은 XNUMX년 동안 최소 XNUMX번의 개별 에피소드가 발생했거나 항생제 치료와 관련되지 않은 XNUMX년 동안 최소 XNUMX번의 에피소드가 발생했을 때 재발한 것으로 간주됩니다. 지속적인 칸디다증과 구별하기 위해서는 에피소드 사이에 무증상 기간이 있어야 합니다.
질 칸디다증에 대한 임상적 평가는 자가진단으로 확인할 수 없는 기저 원인이나 동시 감염 여부를 확인하는 데 필수적입니다.
재발성 칸디다증이 항상 질 분비물로 나타나지는 않습니다. 대신 외음질 부위에 작열감, 염증, 발적, 자극 및 쓰라림을 유발합니다. 또한 성교 중 외음부 균열(피부 갈라짐), 심각한 불편함 및 통증을 유발할 수 있습니다.
질 아구창의 진단
아구창은 분비물의 유무에 관계없이 가려움증과 발적을 유발하는 다양한 기타 상태와 혼동될 수 있습니다. 질이나 외음부 자극이나 비정상적인 분비물이 보이면 의료 전문가를 만나는 것이 좋습니다.
상태를 진단하기 위해 의사는 다음을 수행합니다.
- 증상 평가
- 생식기 검사
- 배양 및 현미경 검사를 위해 질 면봉 채취
감염이 빈번한 경우 의사는 HIV 및 당뇨병과 같은 의학적 상태를 배제하기 위해 검사를 수행할 수도 있습니다. 아구창은 의료 전문가가 검사하고 치료하는 것이 좋습니다. 자가 진단 및 치료는 권장되지 않습니다.
"반짝이는 것이 모두 금이 아닌 것처럼" 가려운 것이 모두 효모가 아닙니다. 환자들은 가려움증이라는 주관적 증상만으로 '만성 질염'을 자가진단하는 경우가 많지만, 정밀한 검진에서 질 아구창으로 진단되는 경우는 거의 없다.
경우에 따라 초기 테스트는 잘못된 결과를 제공하여 후속 평가에서 반박할 수 있습니다. 이러한 이유로 만성 또는 재발성 질 아구창 진단을 내리기 전에 모든 감염을 적어도 세 번 철저히 평가해야 합니다.
이전에 발작이 있었던 여성은 일반 의약품으로 치료를 시도할 수 있습니다. 그러나 그렇게 하는 것은 부적절하거나 부적절한 치료일 수 있으며 다른 부인과 질환에 대한 진단이 지연될 수 있습니다.
질 아구창 치료
질 아구창의 경미한 경우에 대한 표준 치료에는 1-2주 안에 증상을 완화하는 데 도움이 되는 항진균제 사용이 포함됩니다.
이러한 약물은 다음과 같은 다양한 형태로 제공됩니다.
- 질내 캡슐: 페서리는 특수 어플리케이터를 사용하여 질에 삽입하는 알약입니다. 자궁경부가 손상되지 않도록 특히 임신한 경우 애플리케이터를 주의해서 사용하는 것이 중요합니다. 종종 임산부는 손으로 정제를 삽입하는 것을 선호합니다.
- 질내 크림: 이 크림은 질 안팎에 바릅니다. 가장 일반적인 OTC 크림에는 clotrimazole 및 miconazole nitrate가 포함되며 경증에서 중등도의 질 칸디다증 치료에 사용하기에 안전하고 효과적인 것으로 간주됩니다.
- 이 크림은 애플리케이터를 사용하여 적용됩니다. 질 주위 피부에 바르면 통증과 가려움증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 그러나 이를 위해 보습제를 사용할 수도 있습니다. 질 내부의 크림은 경우에 따라 발적과 염증을 유발할 수 있습니다.
경구 정제: 경구로 복용하는 일반적인 항진균 캡슐은 다음과 같습니다.
- 플루코나졸(처방약)
- 이트라코나졸(처방약)
무작위 시험에서 경구 및 국소 약물은 비슷한 임상 치료율을 보였으며 90% 이상이었습니다. 연구에 따르면 환자들은 구강 치료를 선호한다고 보고했습니다.
그러나 국소 치료제는 국소 작열감이나 자극과 같은 부작용이 있을 수 있으며 경구용 약물은 메스꺼움, 구토, 설사, 두통, 발진 및 일시적인 간 기능 이상을 유발할 수 있습니다.
또한 경구용 약물은 증상 완화에 국소 치료제보다 하루나 이틀 더 오래 걸립니다.
합병증이 없는 경우에는 질내 약물이나 경구용 알약으로 치료할 수 있습니다. 이러한 경우 치료 선택은 약물 상호 작용, 비용 및 환자 선택에 따라 달라집니다.
증상이 있는 칸디다 감염이 있는 임산부의 경우 임신 중 잠재적 위험 때문에 경구용 플루코나졸 치료 대신 XNUMX일 동안 질내 클로트리마졸 또는 미코나졸 국소 투여가 권장됩니다.
질 칸디다증은 불리한 임신 결과와 관련이 없습니다. 재발성 질 아구창은 초기 플루코나졸을 72시간마다 6회 투여한 다음 XNUMX개월 동안 매주 경구 피임약을 투여하여 억제 요법으로 조절할 수 있습니다.
붕산(600주 동안 매일 XNUMXmg의 붕산 좌약)은 입증된 아졸 내성 감염에서 고려될 수 있습니다.
질 아구창의 위험 요인
질 아구창은 모든 연령대의 여성, 특히 가임기에 흔히 발생하는 감염입니다. 다음과 같은 특정 요인으로 인해 여성이 질 칸디다증에 걸리기 쉽습니다.
- 20세에서 40세 사이 질 아구창은 사춘기 이전 및 폐경 후 여성에게는 드뭅니다.
- 임신
- 폐경 후 경구 피임약, IUD 또는 호르몬 요법과 같은 호르몬 피임약 사용
- 당뇨병 환자
- 과도한 스트레스
- 항생제와 같은 특정 약물 사용
- 기저 질환(예: HIV) 또는 약물(예: 스테로이드 및 화학 요법)으로 인해 약화될 수 있는 면역 체계 약화
질 아구창에 대한 가능한 대체 치료법
요거트를 먹거나 살아있는 유산균을 질내로 섭취하면 칸디다 감염률이 감소하고 재발을 예방한다는 일반적인 믿음이 있습니다. 그러나 이 주장은 강력한 과학적 증거에 의해 뒷받침되지 않습니다.
질 아구창을 예방하고 치료하는 요거트와 요거트의 효과를 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
어떤 사람들은 또한 질 아구창을 치료하기 위해 코코넛 오일과 마늘을 사용합니다. 그러나 이 주장을 뒷받침하는 과학적 연구는 없습니다.
일부 연구에서는 질 효모 감염 치료에 붕산의 효과를 보여줍니다. 그러나 특히 칸디다 글라디아타(Candida gladiata) 종에 의해 유발되는 아졸 내성 및 재발성 감염을 위해 유보되어야 합니다.
참고: 겐티안 바이올렛은 많은 상업 웹사이트에서 질 아구창 치료제로 홍보되고 있지만 전문가들은 암 위험 때문에 사용을 권장하지 않습니다.
질 아구창 예방을 위한 자가 관리 요령
효모 감염을 예방하기 위해 질 위생을 유지하는 것이 필수적입니다. 다음은 질 아구창을 예방하고 증상을 관리하는 데 도움이 되는 몇 가지 제안입니다.
- 팬티 라이너와 국소 윤활제를 피하십시오.
- 면으로 된 속옷을 입으십시오.
- 팬티 스타킹을 착용하지 마십시오(허벅지 높이 또는 무릎 높이 스타킹 착용).
- 헐렁한 바지나 치마를 입으십시오.
- 젖은 수영복은 즉시 벗으십시오.
- 승인된 가죽 클리너를 사용하십시오.
- 이중 속옷과 외음부에 닿는 다른 옷을 헹굽니다.
- 속옷에 섬유 유연제를 사용하지 마십시오.
- 부드럽고 흰색의 무향 화장지를 사용하십시오.
- 외음부 부위에 샴푸를 바르지 마십시오.
- 거품 목욕이나 향이 나는 크림 또는 비누를 사용하지 마십시오.
- 시원하거나 미지근한 물로 외음부를 씻으십시오.
- 배뇨 후 외음부를 물로 헹굽니다.
- 면봉과 면봉을 사용하십시오.
- 성교 중에 필요한 경우 수성 윤활제를 사용하십시오.
- 성교 후 소변을 보고(감염 방지) 외음부를 찬물로 헹굽니다.
- 피임 크림이나 살정제를 피하십시오.
- 고도로 염소 처리된 수영장에서 수영하지 마십시오.
- 온수 욕조 사용을 피하십시오.
성 파트너에게 치료가 필요합니까?
일반적으로 성병은 아니지만 질 아구창은 질, 항문 또는 구강 성교 중에 파트너에게 전염될 수 있습니다. 파트너의 감염 위험은 특정 요인에 따라 다릅니다.
남성은 감염될 가능성이 거의 없습니다. 그러나 다음과 같은 증상이 나타나면 의사와 상담해야 합니다.
- 음경의 가렵고 붉은 발진
- 포피 아래 또는 음경 끝의 자극(귀두염)
- 음경 끝에 붉은 반점 발진
질 칸디다증의 합병증
질 칸디다증은 심각한 합병증을 유발하지 않습니다. 하지만 장기간 치료하지 않고 방치하면 XNUMX차 감염을 일으켜 증상을 악화시킬 수 있다.
염증은 또한 주변 외음부와 사타구니 부위로 빠르게 퍼질 수 있습니다. 요로 감염을 일으킬 수 있습니다. 효모로 인한 지속적인 가려움증이나 감염은 만성 피부염 및 기타 피부 상태를 유발할 수 있습니다.
약해진 면역 체계를 동반하면 염증이 악화되고 확산되어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
질 칸디다증은 불리한 임신 결과와 관련이 없습니다.
언제 의사를 방문합니까?
다음과 같은 경우 산부인과 의사를 방문하는 것이 좋습니다.
- 아구창의 증상을 경험하고 있습니다.
- 감염이 빈번하다(6개월에 XNUMX회 이상).
- 임신 중이거나 모유 수유 중입니다.
- 처방전 없이 구입할 수 있는 치료는 효과가 없습니다.
- HIV, 당뇨병 또는 화학 요법과 같은 상태로 인해 면역 강도가 저하되었습니다.
의사에게 물어볼 수 있는 것:
- 감염이 해결되는 데 얼마나 걸립니까?
- 문제는 전염성이 있습니까?
- 몸의 다른 부분으로 퍼지고 감염될 수 있습니까?
- 질을 깨끗하게 유지하기 위해 어떤 조치를 취할 수 있습니까?
의사가 질문할 수 있는 사항:
- 당신이 임신?
- 증상은 언제 처음 나타났습니까?
- 당신은 성적으로 활동적입니까?
- 당뇨병이 있습니까?
- 현재 복용하고 있는 약이 있습니까?
마지막 단어
질 아구창은 칸디다 종의 효모가 과도하게 증식하여 발생하는 감염입니다. 이 효모는 장과 질에서 자연적으로 발견됩니다. 일반적으로 무해하지만 성장이 증가하면 증상이 나타날 수 있습니다. 처방전없이 구입할 수있는 치료로 증상이 해결되지 않으면 의사를 만나십시오. 외음부 위생의 예방적 자가 관리를 따르십시오.
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