ما مدى سلامة تناول الممنوعات أثناء تناول المضادات الحيوية؟

أفاد المسح الوطني حول تعاطي المخدرات والصحة 2018 أن 86.3 ٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وأكثر يستهلكون الكحول في مرحلة واحدة من حياتهم ، و 70 ٪ أفادوا أنهم شربوا في العام الماضي ، و 55.3 ٪ أبلغوا عن الشرب في الشهر الماضي.

حتى مع هذه الحقائق ، من النادر أن يناقش الأطباء التفاعلات التي يمكن أن يحدثها الكحول على الأدوية الأخرى التي يتم استهلاكها في نفس الوقت.

وهذا يقودنا إلى مصطلح رد الفعل السلبي للأدوية ، وهو أمر خطير للغاية ، واستجابات غير مقصودة بين دواءين أو أكثر عند استخدامه في الجرعات المحددة للوقاية والعلاج وتشخيص الحالات.

العامل الرئيسي المسؤول عن ردود الفعل السلبية للأدوية هو الإفراط الدوائي أو استهلاك العديد من الأدوية. فيما يلي بعض الحقائق المتعلقة بتفاعلات الدواء السلبية والصيدلة المتعددة:

سيتم وصف الأدوية لحوالي ثلثي المرضى الذين يزورون طبيبهم ، ويقدر أن الأمريكي العادي يملأ 10 وصفات طبية سنويًا.
ترتفع فرص حدوث تفاعل دوائي ضار مع أربعة أدوية أو أكثر موصوفة.
يمكن أن يكون للعديد من الوصفات الطبية ومستحضرات OTC تفاعلات مع الكحول ، مما يتسبب في تغيرات في التمثيل الغذائي لأحدهما أو الآخر ، مما يؤدي إلى نتائج خطيرة.

آثار الكحول على المدى القصير	آثار الكحول على المدى الطويل
تركيز فردي	تلف الكبد
ضعف السمع	ضغط دم مرتفع
الكبح الاجتماعي	سرطان الفم والمريء والمعدة والبنكرياس
تنسيق ضعيف	تلف في الدماغ
التقيؤ والإغماء	عدم انتظام ضربات القلب وتلف القلب

المعتدل مقابل الخمر الثقيل

كانت معظم الدراسات حول التفاعل الضار بين الكحول والأدوية في مدمني الكحول المزمنين ، وهناك نقص في البيانات حول ذلك مع الاستهلاك المعتدل للكحول.

وبالتالي ، لا يعتبر تناول المضادات الحيوية جنبًا إلى جنب مع الاستهلاك المعتدل للكحول أمرًا خطيرًا ، على الرغم من أنه يجب على المرء قراءة التحذيرات وموانع الاستعمال تمامًا على عبوات إدراج المضادات الحيوية.

يتم تعريف الاستهلاك المعتدل للكحول من قبل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية كمشروب قياسي واحد يوميًا للنساء ومشروبين عاديين يوميًا للرجال.

يستهلك الأشخاص الذين يشربون المشروبات الكحولية عادة خمسة أو أكثر يوميًا أو 15 أو أكثر في الأسبوع للرجال وأربعة أو أكثر يوميًا أو 8 أو أكثر أسبوعيًا للنساء.

يمكن أن يكون لاستهلاك الكحول تأثير على حالة المرض التي يتم وصف الدواء لها. على سبيل المثال ، يمكن للكحول أن يؤدي إلى تفاقم ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

علاوة على ذلك ، قد يعاني كبار السن من المزيد من الضرر بسبب التغيرات الفسيولوجية الطبيعية التي تتسبب في انخفاض أقل في تناول الكحول وحقيقة أن هذه الفئة العمرية تميل إلى وصف أدوية متعددة.

يمكن للشرب المفرط أن يقلل أيضًا من مناعة الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة فرص الإصابة بالعدوى وتأخر الاستجابة في الشفاء.

استقلاب الكحول

معظم الكحول الذي يمتص من المعدة والأمعاء الدقيقة يشق طريقه إلى الكبد ، مما يساعد على تحطيمه وإزالته من الجسم.

في الكبد ، يعمل نظامان إنزيميان على تحلل الكحول – ADH و CYP2E1. لا يوجد شخصان لديهم نفس كميات هذه الإنزيمات.

يقوم إنزيم ديهيدروجينيز (ADH) بتحليل الكحول إلى أسيتالديهيد ، ثم يحوله إنزيم آخر إلى شكل غير سام.

إن نظام الإنزيم الأكبر المسؤول عن تفاعلات الكحول والأدوية هو السيتوكروم p450 ، والذي يتكون من السيتوكروم اختزال و CYP2E1.

يمكن تحريض أو إعاقة هذا النظام عن طريق الأطعمة أو الأدوية المختلفة ، مما يزيد ويقلل من القدرة على التمثيل الغذائي ، على التوالي.

في الشخص الذي يستهلك الكحول في بعض الأحيان ، يكسر نظام إنزيم السيتوكروم نسبة صغيرة فقط من الكحول. في الكحوليات المزمنة ، يكون نظام الإنزيم نفسه بكميات أكبر وبالتالي يمكنه استقلاب أجزاء أكبر من الكحول.

أظهرت الدراسات الموثقة جيدًا التفاعلات التي حدثت في مدمني الكحول المزمنين الذين تم تشغيل نظام إنزيم CYP2E1 فيه لزيادة قدرته على التمثيل الغذائي. يجب أن تتنافس بعض الأدوية في مثل هذا الفرد مع الكحول لإنزيم CYP2E1. هذا يمكن أن يؤدي إلى جرعات زائدة مميتة أو فعالية منخفضة للأدوية.

سلامة المضادات الحيوية في وجود الكحول

تحتوي معظم المضادات الحيوية على حشوات عبوة تشير إلى تجنب الكحول ، ويمكن لبعضها أن يسبب “رد فعل شبيه بالديسفلفرام”.

الديسفلفرام هو دواء تم استخدامه لردع الكحوليات من الشرب. عملت عن طريق تثبيط نازعة الأسيتالديهيد ، مما تسبب في تراكم الأسيتالديهيد. يؤدي هذا التأثير إلى احمرار الوجه وضيق الصدر والغثيان والقيء.

هذا يعني أنه أثناء تناول ديسفلفرام ، فإن تناول الكحول سيؤدي بالتأكيد إلى رد فعل غير سار ، وبالتالي نفورًا من الكحول.

على الرغم من أن الديسفلفرام لم يعد يستخدم لعلاج الكحوليات ، إلا أن هناك تفاعلًا مشابهًا مع بعض المضادات الحيوية (المدرجة أدناه).

يجب تحذير المرضى الذين يتناولون هذه المضادات الحيوية من الامتناع عن استهلاك الكحول لأنها قد تؤدي إلى عواقب طبية خطيرة.

بصرف النظر عن إنتاج رد فعل شبيه بالديسلفيرام ، يمكن للمضادات الحيوية مثل الإريثروميسين أن تزيد من حركة الأمعاء للأمام ، مما يتسبب في ارتفاع مستويات الكحول بسرعة في الدم. يمكن أن يسبب أيزونيازيد ضررًا إضافيًا للكبد فوق تأثير استهلاك الكحول على المدى الطويل. (6)

قائمة المضادات الحيوية (تشمل الأسماء التجارية) التي تسبب رد فعل سلبي مع الكحول:

المضادات الحيوية	الأسماء التجارية
1. Cefamandole	Mandol
2. Cefoperazone	Cefobid
3. Cefotetan	Cefotan
4. Chloramphenicol	Various
5. Griseofulvin	Grifulvin V, Fulvicin, Grisactin
6. Isoniazid	Nidrazid, Rifamate, Rifater
7. Metronidazole	Flagyl
8. Nitrofurantoin	Macrodantin, Furadantin
9. Sulfamethoxazole	Bactrim, Septra
10. Sulfisoxazole	Pediazole

كلمة أخيرة

للكحول تفاعلات معقدة مع الأدوية ، مما يؤدي إما إلى تقليل الفعالية أو الآثار السلبية ، وبعضها يمكن أن يكون مميتًا.

تدعم الأدبيات المبنية على الأدلة زيادة خطر حدوث مثل هذه التفاعلات السلبية في مدمني الكحول المزمنين ، وهناك القليل من الأدلة لدعم الشيء نفسه لدى الأشخاص الذين يستهلكون كميات معتدلة.

تتفاعل بعض المضادات الحيوية مع الكحول لتسبب رد فعل شبيه بالديسفلفرام ، والذي يتضمن احمرار الوجه والغثيان والقيء وضيق الصدر ، مما قد يؤدي إلى الوفاة. يمكن أن تزيد المضادات الحيوية مثل أيزونيازيد والكلورامفينيكول من تلف الكبد الناجم عن استهلاك الكحول.

يجب على الأطباء وصف تحذير المرضى من استخدام هذه المضادات الحيوية في وجود الكحول.