Akute Pankreatitis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Pankreatitis Akut ist eine Reizung der Bauchspeicheldrüse, die zu schweren Entzündungen im ganzen Körper führen kann. Es ist sehr häufig und oft aufgrund von Gallensteine oder Alkoholmissbrauch.

Die meisten Fälle einer akuten Pankreatitis verlaufen leicht (80%). Eine akute Pankreatitis ist jedoch mit einer hohen Sterblichkeitsrate verbunden.

Bei einer akuten Pankreatitis treten in der Regel starke Bauchschmerzen auf, die in den Rücken ausstrahlen und von Übelkeit begleitet werden können. Es erfordert normalerweise einen Krankenhausaufenthalt.

Die Diagnose wird durch das Vorliegen von zwei der drei Kriterien gestellt, nämlich typische Symptome, abnormale Blutwerte und abnormale CT-Aufnahmen. Die Behandlung der akuten Pankreatitis besteht in intravenöser Flüssigkeitsreanimation, Darmruhe und Schmerzkontrolle.

Häufige Ursachen einer akuten Pankreatitis

Der häufigste Grund Bei Pankreatitis ist Alkoholkonsum oder Gallensteine.

Weniger häufige Ursachen einer akuten Pankreatitis sind:

• hohe Blutfettwerte
• pharmazeutisch
• Schock
• Hyperkalzämie
• genetische Störungen
• Gefäßerkrankungen
• Infektionen
• Unterziehen einer ERCP (endoskopische Bildgebung der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege)

Bei bis zu 40% der Patienten wird die Ursache jedoch nie aufgeklärt.

Symptome einer akuten Pankreatitis

Typische Symptome einer akuten Pankreatitis sind starke Bauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen.

Andere Symptome einer akuten Pankreatitis sind:

• Unwohlsein oder allgemeines Unwohlsein
• Durchfall
• Übelkeit
• Fieber bis 38°C oder mehr

Medizinische Behandlung der akuten Pankreatitis

Ärzte werden versuchen, die Ursache für den akuten Pankreatitis-Anfall zu finden.

• Wenn die Ursache Alkoholmissbrauch ist, wird empfohlen, vor dem Verlassen des Krankenhauses keinen Alkohol zu trinken.
• Wenn festgestellt wird, dass der Anfall auf Gallensteine ​​zurückzuführen ist, erfolgt eine Konsultation mit einem Allgemeinchirurgen zur frühzeitigen Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie), vorzugsweise vor der Entlassung aus dem Krankenhaus.
• Bei älteren Personen ohne konkrete Anfallsursache ist eine ambulante Nachsorge bei einem Gastroenterologen innerhalb weniger Wochen nach Entlassung aus dem Krankenhaus zwingend erforderlich. Eine akute Pankreatitis kann die erste klinische Manifestation von Bauchspeicheldrüsenkrebs sein, daher ist eine sorgfältige Nachsorge ratsam.
• Bei einer kleinen Gruppe von Patienten mit akuter Pankreatitis kann während des Krankenhausaufenthalts ein endoskopischer Eingriff erforderlich sein. Diese Art der Endoskopie wird als Endoskopie des Pankreas-Gallengangs (ERCP) bezeichnet. (1)

Dauer der akuten Pankreatitis

Im Allgemeinen verschwinden die Symptome einer leichten, unkomplizierten Form der akuten Pankreatitis innerhalb von zwei Tagen bis einer Woche.

Bei akuter Pankreatitis mit Komplikationen ist der Verlauf jedoch lang und kann Wochen bis Monate dauern. Das Wiederauftreten von Komplikationen ist ebenfalls häufig, sodass eine erneute Untersuchung ins Krankenhaus erforderlich ist.

Änderungen des Lebensstils bei Menschen mit akuter Pankreatitis

Diese Änderungen des gesunden Lebensstils können helfen, die Genesung von einer akuten Pankreatitis zu beschleunigen:

• Verzichten Sie auf Alkohol, Zigaretten und Tabak.
• Essen Sie fettarm, um das Risiko von Gallensteinen zu verringern.
• Trink viel Wasse r.
• Halten Sie Ihr Körpergewicht in einem gesunden Bereich.

Ernährungsvorkehrungen für Menschen mit akuter Pankreatitis

Es gibt keine Lebensmittel, die notwendigerweise eine Pankreatitis "verursachen".

Sobald jedoch die Diagnose gestellt ist, verschlimmert jede orale Einnahme den Zustand der Bauchspeicheldrüse und verursacht mehr Schmerzen und Entzündungen. Daher wird bei der Erstdiagnose jegliche orale Aufnahme unterbunden und der Flüssigkeitsverlust aufgrund der Entzündung durch intravenöse Wiederbelebung ersetzt.

Sobald sich die Schmerzen bessern (normalerweise nach 24-48 Stunden in leichten Fällen), wird die Diät wieder aufgenommen. Aktuelle Empfehlungen besagen, dass ein sofortiger Beginn mit fester, fettarmer Nahrung einer schrittweisen Einführung im Verlauf der Diät vorzuziehen ist.

Die Wirksamkeit einer Supplementation bei der Linderung einer akuten Pankreatitis

Zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit akuter Pankreatitis wird keine Ergänzung empfohlen. Pankreasenzympräparate lindern keine Bauchschmerzen und werden nur Patienten mit chronischer Pankreatitis, insbesondere Pankreasinsuffizienz, verschrieben.

Pankreatitis durch Medikamente

Es gibt keine sicheren natürlichen Behandlungen für akute Pankreatitis. Es gibt jedoch Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die mit der Entwicklung einer akuten Pankreatitis in Verbindung stehen.

Arzneimittelinduzierte Pankreatitis ist keine häufige Ursache von Pankreatitis (0.1 % bis 2 % der Fälle), kann jedoch zu sehr ernsten Erkrankungen führen. Diese Medikamente können in einer Online-Datenbank gesucht werden, wo sie normalerweise in die Klassen Ia, Ib, Ic, II, III oder IV eingeteilt werden, je nachdem, wie wahrscheinlich es ist, dass dieses Medikament den Anfall verursacht.

Für Medikamente der Klasse Ia wird mindestens ein Fallbericht in der Literatur bei Menschen mit positiver Reresistenz in der Umwelt vorliegen, bei denen alle anderen Ursachen wie Alkohol, Gallensteine, Hypertriglyzeridämie und andere Medikamente ausgeschlossen wurden.

Beispiele für Medikamente der Klasse Ia umfassen Mesalamin, Acetaminophen und Erythromycin.

• Strenges Alkohol- und Tabakverbot für Menschen mit akuter Pankreatitis
• Alkohol und Tabak sollten bei akuter Pankreatitis vermieden werden
• Alkohol und Tabak sollten nach einem Anfall einer akuten Pankreatitis vermieden werden. Die akute Pankreatitis ist der Beginn eines Kontinuums von Pankreaserkrankungen wie chronischer Pankreatitis und Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Personen, die eine Pankreatitis hatten, entwickeln aufgrund der Ablagerung von Fett in der Bauchspeicheldrüse eher eine „fette Bauchspeicheldrüse“ als Stoffwechselbestrafung.

Auch Alkohol- und Tabakkonsum tragen zur Fettablagerung in der Bauchspeicheldrüse bei, was wiederum zu einer chronischen Pankreatitis oder dem Wiederauftreten einer akuten Pankreatitis führen kann.

Der fatale Charakter einer schweren akuten Pankreatitis

Die meisten Fälle einer akuten Pankreatitis verlaufen in der Regel mild, können aber bei bis zu 20 % der Patienten schwerwiegende Folgen haben.

Die Sterblichkeit steht in direktem Zusammenhang mit der Anzahl der Organe, die infolge der Entzündungsreaktion versagen, der Dauer des Organversagens und dem Zeitpunkt des Organversagens (während der ersten Woche, verbunden mit einer höheren Mortalität).

Bei einer schweren Pankreatitis können Teile der Drüse absterben und sich infizieren, was als infizierte Pankreasnekrose bezeichnet wird. Auch Pankreasnekrose durch multiresistente Erreger erhöht das Sterberisiko. Bei schweren Formen der Pankreatitis und Multiorganversagen erreicht die Sterblichkeitsrate 45%.

Auswirkungen einer akuten Pankreatitis auf den Stuhlgang

Akute Pankreatitis kann zu vermindertem Stuhlgang und Magengaseinlagerungen führen. Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse kann benachbarte Strukturen wie den Dünndarm undDoppelpunkt.

Da die Behandlung einer akuten Pankreatitis in einer Darmentleerung besteht, trägt weniger Essen auch zu einem verringerten Stuhlgang während eines Anfalls bei. In den meisten Fällen normalisiert sich der Stuhlgang, sobald die Entzündung abgeklungen ist.

Persönliche Einblicke in die Behandlung von Patienten mit akuter Pankreatitis

Ich hatte das Vergnügen, einen 57-jährigen Mann zu behandeln, der sich mit einer zweiten akuten Pankreatitis im Krankenhaus vorstellte. Er klagte über starke Schmerzen, Übelkeit und Unfähigkeit, Nahrung zu vertragen.

Ein CT-Scan stellte eine 4-cm-Zyste in seiner Bauchspeicheldrüse fest, wahrscheinlich eine Komplikation seines vorherigen Angriffs. Es gab auch viele Entzündungen um den ersten Teil seines Dünndarms.

Wir hatten eine laparoskopische Operation und haben seine Zyste getrocknet. Er klagte jedoch weiterhin über Schmerzen beim Essen, so dass er immer noch nicht essen konnte.

Wir führten ein innovatives Verfahren durch, indem wir einen temporären Stent von seinem Magen in den Dünndarm platzierten, wobei der Bereich des Darms umgangen wurde, der direkt neben der Bauchspeicheldrüse lag, die auf einem CT-Scan entzündet erschien.

Nach der Operation begann er, Flüssigkeiten zu tolerieren. Wir machten ihn mit fester Nahrung bekannt, und wenig später verließ er das Krankenhaus.

Bei der Untersuchung in der Klinik einen Monat später fühlte er sich gut und nahm an Gewicht zu. Wir planten bei ihm eine Wiederholungsendoskopie zur Entfernung des Stents ein, die er problemlos tolerierte.

letztes Wort

Komplikationen einer akuten Pankreatitis können innerhalb weniger Tage oder Wochen nach dem ersten Anfall oder bis zu 4 Wochen später auftreten.

Die Nachsorge bei einem Gastroenterologen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist wichtig, wenn Sie häufig unter Bauchschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, Schwierigkeiten beim Essen, Gewichtsverlust, Fieber oder erheblichen Veränderungen Ihres Stuhlgangs (wie Durchfall) leiden.