Cholécystite : causes, symptômes et traitement
La bile est un liquide jaune verdâtre produit par le foie qui est nécessaire au métabolisme des graisses pendant Digestion. Il aide également à l'absorption des nutriments, au métabolisme hormonal et à l'excrétion des déchets, entre autres fonctions.
Ce liquide digestif s'écoule du foie vers un autre petit organe connecté en dessous appelé le La vésicule biliaire , où il est stocké. La vésicule biliaire libère la bile dans l'intestin grêle uniquement pendant Digestion par un petit canal.
Si, pour une raison quelconque, il y a un blocage ou un ralentissement du passage de la bile, il commence à s'accumuler à l'intérieur de la vésicule biliaire, provoquant une inflammation. Cette cholécystite est appelée cholécystite.
La cholécystite peut être soudaine (aiguë) ou de longue durée (chronique).
Types et causes de cholécystite
Il existe deux principaux types de cholécystite qui dépendent de la cause sous-jacente :
1. Cholécystite calculs (avec formation de calculs biliaires)
La plupart des cas de cholécystite aiguë et chronique sont causés par des calculs biliaires ou des boues (bile épaisse) bloquant le canal cystique.
Le canal cystique est le conduit qui relie la vésicule biliaire au canal hépatique commun (l'un des principaux canaux biliaires) avant de se jeter dans le duodénum (la première partie de l'intestin grêle). Avec l'obstruction du canal cystique, une inflammation de la vésicule biliaire se produit.
Dans certains cas, lorsque la bile est infectée par des bactéries courantes dans le tube digestif telles que E. coli, Klebsiella, Enterococcus et Enterobacter, la vésicule biliaire enflammée peut être infectée.
2. Cholécystite spinale (sans calculs biliaires)
La cholécystite peut également survenir sans calculs biliaires ni boues, mais cela est moins fréquent. Cette condition est appelée cholécystite vertébrale. Elle est généralement causée par un ralentissement de la vidange de la vésicule biliaire, ce qui entraîne une stagnation de la bile.
La maladie grave dans l'unité de soins intensifs est la plus touchée par la survenue d'une cholécystite aiguë. Ces patients ne mangent généralement pas, ce qui entraîne une stagnation de la vésicule biliaire.
Parce que la vésicule biliaire ne se vide pas normalement, la concentration de bile et la pression dans la vésicule biliaire augmentent. L'interruption de l'écoulement de la bile augmente également le risque d'infection, ouvrant la voie à des complications plus graves.
Dans de nombreux cas, la cause exacte de la cholécystite est inconnue.
Signes et symptômes de la cholécystite
Les symptômes apparaissent chez jusqu'à 11 % des patients atteints de calculs biliaires, tandis que la majorité des patients traversent leur vie sans en être conscients. Les symptômes de la cholécystite peuvent être insidieux et vont d'une douleur très légère à une douleur le plus souvent dans le quadrant supérieur droit.
Les douleurs abdominales aggravées par l'alimentation sont typiques de la cholécystite aiguë où la vidange de la vésicule biliaire est stimulée par une alimentation excessive. La douleur commence soudainement et est souvent accompagnée de fièvre et d'un nombre élevé de globules blancs.
La cholécystite chronique est associée à de légères douleurs abdominales ou à aucun symptôme.
Traiter la cholécystite
La cholécystite nécessite une hospitalisation et le traitement commence par des mesures de soutien telles que des fluides intraveineux, un contrôle de la douleur et des antibiotiques. Les patients ne sont pas autorisés à manger pour éviter la stimulation de la vésicule biliaire.
L'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est le traitement définitif de la cholécystite et est généralement effectuée dans les 72 heures suivant l'apparition des symptômes dans les cas non compliqués. Mais ce délai peut varier dans des cas plus complexes.
Diagnostic de la cholécystite
Le diagnostic repose d'abord sur une échographie abdominale qui montre un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire, du liquide autour de la vésicule biliaire et un signe de Murphy à l'échographie (sensibilité dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen causée par la sonde échographique).
Un HIDA (test d'acide hépato-biliaire) ou une radiographie peuvent être utiles pour confirmer le diagnostic. La vésicule biliaire avec cholécystite n'est pas visualisée sur le scanner HIDA en raison de l'obstruction du canal cystique.
L'IRM du pancréas et des voies biliaires est utilisée si une obstruction des voies biliaires fréquente dans la cholécystite aiguë est suspectée.
Facteurs de risque de cholécystite
Les facteurs de risque de calculs biliaires comprennent :
- Sexe féminin
- La grossesse
- Thérapie hormonale
- Les personnes âgées
- Ethnie amérindienne
- Ethnies hispaniques
- L'obésité
- Perte de poids rapide
- Cirrhose du foie
- Diabète
Complications associées à la cholécystite
Les complications de la cholécystite aiguë comprennent la gangrène de la vésicule biliaire, la perforation, l'emphysème de la vésicule biliaire, la fistule biliaire et l'iléus biliaire.
- La gangrène de la vésicule biliaire signifie que le tissu de la vésicule biliaire commence à mourir parce qu'il ne reçoit pas un flux sanguin adéquat. Elle survient dans 20 % des cas de cholécystite aiguë et se caractérise par une infection grave de la vésicule biliaire et s'accompagne généralement également d'une infection systémique.
- Le tissu mort dans la vésicule biliaire gangréneuse peut facilement se rompre et se perforer. Cette perforation ouvre une connexion entre la vésicule biliaire et l'intestin, connue sous le nom de fistule vésicule biliaire-intestinale.
- Si une grosse pierre de plus de 2.5 cm de diamètre traverse la fistule, elle peut provoquer un blocage de l'intestin grêle, appelé iléus biliaire.
- Lorsque la vésicule biliaire est infectée par des bactéries formant des gaz telles que Clostridium welchii, de l'air se forme dans la paroi de la vésicule biliaire, ce qui entraîne une cholécystite et un emphysème.
Quand voir un docteur
Un médecin doit être consulté en cas de douleurs abdominales inexpliquées, qui sont :
- Répété
- Intense
- Dure plus de quelques heures
- Il est associé à d'autres symptômes tels que la jaunisse et la fièvre
Un dernier mot
Faites attention aux signes avant-coureurs de la cholécystite et consultez immédiatement un médecin. Cette affection se caractérise par des douleurs abdominales qui peuvent être aiguës et soudaines dans les cas aigus ou légères et récurrentes dans les cas chroniques.
Dans tous les cas, vous devez consulter immédiatement un médecin car un traitement retardé peut entraîner de graves complications.