एनाल्जेसिक और एनेस्थीसिया के बीच अंतर

एनाल्जेसिया एक दर्द रहित अवस्था है, जबकि एनेस्थीसिया एक ऐसी अवस्था है जब बेहोशी के साथ या उसके बिना स्पर्श, दर्द और तापमान संवेदनाओं का नुकसान होता है। एनेस्थीसिया कुछ हद तक एनाल्जेसिया से जुड़ा है, इसके विपरीत नहीं।

नींद की स्थिति को एनेस्थीसिया से क्या अलग करता है? किसी को नींद की अवस्था से जगाया जा सकता है, जबकि सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एक व्यक्ति की कुछ घंटों तक सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और एनेस्थेटिक एजेंट का प्रभाव खत्म होने के बाद ही वह ठीक हो पाता है।

अधिकांश ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिक मौखिक होते हैं, जबकि एनेस्थेटिक्स सामयिक, इंजेक्टेबल और इनहेलेशन फॉर्मूलेशन के रूप में उपलब्ध होते हैं।

यह देखा गया है कि दर्द से राहत से बेहतर रिकवरी, तेजी से रिकवरी और पिछली गतिविधियों और जीवनशैली में जल्दी वापसी होती है।

एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स की क्रिया का तंत्र

अधिक प्रकार शामक सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, एनएसएआईडी, प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करके काम करती हैं, जो सूजन प्रक्रिया में प्रमुख मध्यस्थ हैं। यह तंत्र, बदले में, मुक्त तंत्रिका अंत की उत्तेजना को कम करने में मदद करता है और दर्द संकेतों के संचरण को रोकता है।

दूसरी ओर, ओपिओइड परिधीय तंत्रिकाओं और मस्तिष्क पर कार्य करते हैं और दर्द की धारणा को बदल देते हैं।

जब स्थानीय एनेस्थेटिक्स को तंत्रिका के चारों ओर इंजेक्ट किया जाता है, तो वे तंत्रिका पर सोडियम चैनलों को अवरुद्ध कर देते हैं। यह अवरोधन प्रभाव वोल्टेज पर निर्भर है, जिसका अर्थ है कि पतले तंत्रिका तंतु जो तेजी से संकेतों का संचालन करते हैं, जैसे कि दर्द तंतु, बड़ी नसों की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से अवरुद्ध होते हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया गैस या अंतःशिरा के रूप में दिया जा सकता है। इनके परिणामस्वरूप दर्द, स्पर्श, तापमान और सजगता की हानि होती है, साथ ही स्मृति और चेतना की हानि भी होती है।

सामान्य एनेस्थीसिया मुख्य रूप से निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर GABA पर इसके प्रभाव के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बाधित करता है।

दर्दनाशक दवाओं के लिए संकेत

आमतौर पर, एनएसएआईडी, एस्पिरिन और पेरासिटामोल का उपयोग त्वचा, हड्डियों और जोड़ों जैसी सतही संरचनाओं से उत्पन्न होने वाले हल्के से मध्यम दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। ये दवाएं ओवर-द-काउंटर, सुरक्षित और उपयोग में आसान होने के फायदे साझा करती हैं।

अधिक शक्तिशाली ओपिओइड के उपयोग की सिफारिशें शरीर के गहरे हिस्सों से मध्यम से गंभीर दर्द तक होती हैं। गंभीर सहनीय दर्द के लिए दोनों प्रकार की एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है।

मौखिक दर्दनाशक दवाओं के सामान्य संकेतों में शामिल हैं:

• मस्कुलोस्केलेटल दर्द
• सिरदर्द
• मासिक - धर्म में दर्द
• दांत दर्द
• दर्दनाक दर्द
• कैंसर संबंधी पीड़ा

संज्ञाहरण के लिए संकेत

स्थानीय एनेस्थीसिया विभिन्न तरीकों से दिया जा सकता है:

• स्थानिकनाक और मौखिक गुहा की त्वचा या श्लेष्म झिल्ली को सुन्न करने के लिए क्रीम और स्प्रे। ईएमएलए एक क्रीम है जो एक सामयिक संवेदनाहारी को जोड़ती है और इसका उपयोग अंतःशिरा नलिकाएं लगाने, रक्त के नमूने लेने और छोटी प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है।
• त्वचा के नीचे: तंत्रिका तंतुओं के आसपास.
• क्षेत्रीय स्तर परनिम्नलिखित दो तरीकों से:
  • स्पाइनल एनेस्थीसिया: स्थानीय संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी के आसपास के मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है।
  • एपिड्यूरल एनेस्थीसिया: संवेदनाहारी को एक छोटी, पतली सुई के माध्यम से रीढ़ और तंत्रिका थैली के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें तंत्रिका जड़ें और रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ होता है।

संकेत

स्थानीय संज्ञाहरण	जेनरल अनेस्थेसिया
छोटी सर्जरी जैसे घाव ग्राफ्टिंग या बवासीर	संक्षिप्त चौंकाने वाली प्रक्रिया
दंत प्रक्रियाएं जैसे निष्कर्षण और रूट कैनाल	लंबे समय तक दर्दनाक प्रक्रियाएं
एंडोस्कोपी जैसी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं	बहुत छोटे - शिशु और बच्चे
प्रसव के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया	शारीरिक या मानसिक विकलांगता, भटकाव आदि वाले वयस्क या बच्चे।

छोटी सर्जरी में लोकल एनेस्थीसिया को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह दर्द सहन कर लेता है और मरीज शांत रहता है। स्थानीय एनेस्थीसिया के एक इंजेक्शन का उपयोग दर्द वाली मांसपेशियों में दर्द पैदा करने के लिए किया जाता है, जबकि रोगी भौतिक चिकित्सा पूरी करता है।

लंबे समय तक काम करने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग मांसपेशियों और तंत्रिकाओं से जुड़े पुराने दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। परिधीय न्यूरोपैथी, जैसे कि मायलगिया और ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया, का इलाज आमतौर पर लंबे समय तक काम करने वाले स्थानीय संवेदनाहारी से किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थीसिया सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में अधिक सुरक्षित है और इसके कई फायदे हैं, जैसे:

• मरीज होश में है
• महत्वपूर्ण कार्यों की कोई निगरानी नहीं
• वायुमार्ग का कोई रखरखाव नहीं है
• प्रबंधन के लिए किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है
• रुग्णता की कम घटना

सामान्य एनेस्थीसिया उन सर्जरी के लिए किया जाता है जो हृदय, श्वसन प्रणाली और मस्तिष्क के महत्वपूर्ण संचालन में हस्तक्षेप कर सकती हैं और इसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• छातीजैसे हृदय की सर्जरी और छाती की दीवार की चोटें
• पेटजैसे हर्निया की मरम्मत और अपेंडिक्स हटाना
• सिर और गर्दनकैंसर हटाने और पुनर्निर्माण जैसी प्रक्रियाएं
• कंधासंयुक्त प्रतिस्थापन की तरह

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट नामक एक विशेषज्ञ दवा देता है और चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके रोगी की श्वास और हृदय क्रिया की निगरानी करता है।

इसके अलावा, एनेस्थीसिया के प्रभाव से उबरने और शरीर के कार्यों को सामान्य करने के लिए सर्जरी के बाद रोगी की निगरानी की आवश्यकता होगी।

मरीज को आमतौर पर एनेस्थीसिया मिलने के बाद कम से कम 24 घंटे तक गाड़ी चलाने या भारी मशीनरी न चलाने की सलाह दी जाती है।

मतभेद और सावधानियां

पारंपरिक एनएसएआईडी जैसे इबुप्रोफेन, ओपिओइड जैसे मॉर्फिन, और अन्य एनाल्जेसिक जैसे एसिटामिनोफेन तीव्र और क्रोनिक दर्द प्रबंधन का मुख्य आधार हैं।

इनमें से प्रत्येक दवा का उपयोग रोगियों के कुछ उपसमूहों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एनएसएआईडी

• अल्सर से रक्तस्राव और वेध का खतरा तब बढ़ जाता है जब उम्र बढ़ने, धूम्रपान, शराब का सेवन, दर्दनाशक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रिटिस के पिछले निदान जैसे कुछ कारक मौजूद होते हैं।
• अधिकांश एनएसएआईडी खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में गुर्दे की गिरावट का कारण बन सकते हैं। गुर्दे की हानि वाले ऐसे रोगियों में, एसिटामिनोफेन सबसे सुरक्षित दवा है।
• जब एनएसएआईडी को एंटीकोआगुलंट्स के साथ मिलाया जाता है तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
• एस्पिरिन रोगियों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है दमा أو खुजली.

ओपिओइड एनाल्जेसिक

• जब ओपिओइड एनाल्जेसिक को अल्कोहल, बेंजोडायजेपाइन और बार्बिट्यूरेट्स के साथ जोड़ा जाता है तो एक अतिरिक्त शामक प्रभाव होता है।
• ओपिओइड एनाल्जेसिक सहनशीलता और निर्भरता को जन्म दे सकता है।
• सामान्य एनेस्थेसिया/एपिड्यूरल एनेस्थेसिया
• पूर्ण मतभेद रोगी की अस्वीकृति और गंभीर जमावट असामान्यताएं हैं।
• अन्य सापेक्ष मतभेदों में त्वचा संक्रमण, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, रीढ़ की हड्डी में असामान्यताएं और सेप्टीसीमिया शामिल हैं।

स्थानीय एनेस्थीसिया बनाम सामान्य एनेस्थीसिया के दुष्प्रभाव

एनाल्जेसिक (एनएसएआईडी और ओपिओइड)	स्थानीय संज्ञाहरण	जेनरल अनेस्थेसिया
गैस्ट्रिक अल्सर और वेध	तंत्रिका क्षति, रक्तगुल्म	अस्थिर और ज्वलनशील
समुद्री बीमारी और उल्टी	जीभ सुन्न होना, उनींदापन, हल्का सिरदर्द	धीमी हृदय गति, निम्न रक्तचाप
कब्ज	निम्न रक्तचाप और अनियमित दिल की धड़कन	वायुमार्ग में जलन, जिसके परिणामस्वरूप खांसी, स्वरयंत्र में ऐंठन और लार में वृद्धि होती है
किडनी खराब	प्रोकेन और टेट्राकाइन के उपयोग से एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं देखी गईं	अंग की हानि, जिसमें यकृत परिगलन और गुर्दे की विफलता शामिल है

संयुक्त एनाल्जेसिया और एनेस्थीसिया

सामान्य एनेस्थेटिक्स का उपयोग जटिल सर्जरी के लिए एकमात्र एजेंट के रूप में शायद ही कभी किया जाता है। सर्जिकल एनेस्थेसिया की वांछित स्थिति को प्राप्त करने के लिए एनाल्जेसिक और/या कंकाल की मांसपेशियों को आराम देने वाले जैसे सहायक पदार्थों का एक संयोजन शामिल किया जाता है।

स्थानीय और क्षेत्रीय एनेस्थेसिया का उपयोग सर्जरी के दौरान और बाद में और तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में पारंपरिक दर्द नियंत्रण के विकल्प के रूप में या इसके अतिरिक्त किया जा सकता है।

क्षेत्रीय एनाल्जेसिया और रोगी-नियंत्रित एनाल्जेसिक (पीसीए) के रूप में दिए जाने वाले एनाल्जेसिक ओपिओइड को ऑपरेशन के बाद के दर्द को नियंत्रित करने के लिए प्रभावी दिखाया गया है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का उपयोग सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए एकमात्र एनेस्थेटिक एजेंट के रूप में भी किया जा सकता है और वक्ष से निचले छोर की सर्जरी के लिए प्राथमिक एनेस्थीसिया के रूप में भी किया जा सकता है।

एनेस्थीसिया के साथ ओपिओइड/नॉन-ओपियोइड एनाल्जेसिक के संयोजन की यह विधि दर्द के साथ-साथ ओपिओइड एनाल्जेसिक की खुराक और दुष्प्रभावों को कम करने में मदद करती है, जैसे कि मतली, उल्टी, कब्ज के कारण धीमी मल त्याग और बेहोशी। (7)(8)

इस तकनीक का फोकस मदद करता है:

• सर्जरी के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ प्रदान करें
• पश्चात की जटिलताओं को रोकें
• सर्जरी के बाद रुग्णता और मृत्यु दर को कम करें

अंतिम शब्द

• बीमारी या आघात से जुड़े तीव्र और पुराने दर्द का एनाल्जेसिक से इलाज करने से रुग्णता कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिलती है।
• आम एनएसएआईडी और ओपिओइड एनाल्जेसिक का मौखिक प्रशासन गैस्ट्रिक जलन, गुर्दे की विफलता, बेहोशी, कब्ज और शारीरिक निर्भरता जैसे प्रणालीगत प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ा हुआ है।
• स्थानीय एनेस्थीसिया सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में अधिक सुरक्षित है और चिंता के एक विशिष्ट क्षेत्र को सुन्न करके मौखिक दर्दनाशक दवाओं के प्रणालीगत प्रतिकूल प्रभावों पर काबू पाता है।
• असहनीय दर्दनाक दर्द और प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं जो महत्वपूर्ण शारीरिक कार्यों में हस्तक्षेप कर सकती हैं, सामान्य संज्ञाहरण के लिए महत्वपूर्ण संकेत हैं।
• ऑपरेशन के बाद दर्द के इलाज के लिए एनेस्थीसिया और प्रणालीगत दर्दनाशक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया गया है।