진통제와 마취제의 차이점
진통은 통증이 없는 상태이며 진정은 의식 상실 여부에 관계없이 촉각, 통증 및 온도 감각 상실이 있을 때 달성되는 상태입니다. 마취는 어느 정도의 진통과 관련이 있으며 그 반대는 아닙니다.
수면 상태와 마취의 차이점은 무엇입니까? 수면 상태에서 깨어날 수 있는 반면 전신 마취 중인 사람은 몇 시간 동안 주의 깊게 모니터링해야 하며 마취제의 효과가 사라진 후에야 회복해야 합니다.
대부분의 일반 의약품은 경구용이며 마취제는 국소용, 주사용 및 흡입용 제제로 제공됩니다.
통증 완화는 개선된 회복, 빠른 회복, 이전 활동 및 생활 방식으로의 복귀로 이어지는 것으로 나타났습니다.
진통제 및 마취 작용 메커니즘
더 많은 유형 진정제 일반적으로 사용되는 NSAID는 염증 과정의 주요 매개체인 프로스타글란딘 합성을 차단하여 작동합니다. 이 메커니즘은 차례로 자유 신경 종말의 자극을 줄이고 통증 신호의 전달을 차단합니다.
반면, 아편류는 말초신경과 뇌에 작용하여 통증에 대한 인식을 변화시킵니다.
국소 마취제가 신경 주위에 주입되면 신경의 나트륨 채널을 차단합니다. 이 차단 효과는 전압 의존적이며, 이는 통증 섬유와 같이 신호를 더 빨리 전달하는 가는 신경 섬유가 큰 신경보다 더 효과적으로 차단된다는 것을 의미합니다.
전신 마취는 기체 또는 정맥 주사로 투여할 수 있습니다. 기억과 의식의 상실과 함께 통증, 촉각, 온도 및 반사의 상실을 초래합니다.
전신 마취는 주로 억제성 신경 전달 물질 GABA에 대한 효과를 통해 중추 신경계를 억제합니다.
진통제 적응증
일반적으로 NSAID, 아스피린 및 파라세타몰은 피부, 뼈 및 관절과 같은 표면 구조에서 발생하는 경증에서 중등도의 통증을 치료하는 데 사용됩니다. 이러한 약물은 처방전 없이 구입할 수 있고 안전하며 사용하기 쉽다는 장점을 공유합니다.
더 강력한 아편유사제 사용에 대한 권장 사항은 신체의 깊은 부분에서 오는 중등도에서 중증의 통증입니다. 두 가지 유형의 진통제는 모두 견딜 수 있는 급성 통증에 사용됩니다.
경구 진통제의 일반적인 적응증은 다음과 같습니다.
마취 적응증
국소 마취는 다양한 방법으로 시행할 수 있습니다.
- 국부적으로코와 구강의 피부나 점막을 마비시키는 크림과 스프레이. EMLA는 국소 마취제를 결합한 크림으로 정맥 캐뉼러 삽입, 채혈 및 경미한 절차에 사용됩니다.
- 피부 아래: 신경 섬유 주위.
- 지역적으로: 다음 두 가지 방법으로:
- 척추 마취: 국소 마취제가 척수를 둘러싸고 있는 뇌척수액에 주입됩니다.
- 경막외 마취: 마취제는 작고 가는 바늘을 통해 척추와 신경근과 척수액이 들어 있는 신경낭 사이의 공간에 주입됩니다.
적응증
| 국소마취 | 전신 마취 |
|---|---|
| 상처 이식과 같은 작은 수술이나 치질 | 짧은 충격적인 행동 |
| 발치 및 근관과 같은 치과 시술 | 장기간의 고통스러운 절차 |
| 내시경과 같은 진단 절차 | 아주 어린 - 유아 및 어린이 |
| 출산을 위한 척추 마취 | 신체 또는 정신에 장애가 있는 성인 또는 아동, 혼돈 등 |
국소마취는 통증이 견디고 환자가 진정되는 경미한 수술에 선호됩니다. 환자가 물리 치료를 완료하는 동안 통증이 있는 근육을 완화하기 위해 국소 마취 주사를 사용합니다.
장기 작용 국소 마취제는 근육 및 신경과 관련된 만성 통증을 치료하는 데 사용됩니다. 척추갈림증 및 후두신경통과 같은 말초신경병증은 일반적으로 지속형 국소마취제로 치료합니다.
국소 마취는 전신 마취보다 안전하며 다음과 같은 많은 이점이 있습니다.
- 환자는 의식이 있다
- 중요한 기능에 대한 모니터링 없음
- 공기 덕트 유지 보수 없음
- 관리를 위한 전문 교육 불필요
- 낮은 이환율
전신 마취는 심장, 호흡계 및 뇌의 중요한 작동을 방해할 수 있는 수술에 수행되며 다음 영역이 포함됩니다.
- 가슴심장 수술 및 흉벽 부상과 같은
- 배탈장 수리 및 충수 절제술과 같은
- 머리 그리고 목: 암 제거 및 재건 절차와 같은
- 어깨: 관절 교체와 같은
마취과 전문의라는 전문의가 약물을 투여하고 의료 기기를 사용하여 환자의 호흡과 심장 기능을 모니터링합니다.
또한 수술 후 환자를 모니터링하여 마취 효과로부터 회복하고 신체 기능을 정상화해야 합니다.
환자는 일반적으로 마취를 받은 후 최소 24시간 동안 운전이나 중장비 조작을 하지 않는 것이 좋습니다.
금기 사항 및 예방 조치
이부프로펜과 같은 기존의 NSAID, 모르핀과 같은 아편유사제 및 아세트아미노펜과 같은 기타 진통제는 급성 및 만성 통증 관리의 핵심입니다.
이러한 각 약물은 특정 하위 그룹의 환자에게 주의해서 사용해야 합니다.
NSAIDs
- 고령, 흡연, 음주, 진통제의 장기간 사용, 위염으로 진단된 위염과 같은 특정 요인이 있는 경우 궤양 출혈 및 천공의 위험이 증가합니다.
- 대부분의 NSAID는 신기능 장애 환자에서 신기능 저하를 유발할 수 있습니다. 이러한 신장애 환자에서는 아세트아미노펜이 가장 안전합니다.
- NSAID와 항응고제를 병용하면 출혈 위험이 증가합니다.
- 아스피린은 환자에게 과민 반응을 일으킬 수 있습니다 천식 أو 습진.
오피오이드 진통제
- 아편유사제 진통제를 알코올, 벤조디아제핀 및 바르비투르산염과 함께 사용하면 추가적인 진정 효과가 있습니다.
- 아편유사 진통제는 내성과 의존으로 이어질 수 있습니다.
- 전신마취 / 경막외마취
- 절대 금기는 환자의 거부와 심각한 응고 이상입니다.
- 다른 상대적 금기 사항에는 피부 감염, 두개내압 증가, 척추 이상 및 패혈증이 있습니다.
국소마취와 전신마취의 부작용
| 진통제(NSAID 및 아편유사제) | 국소마취 | 전신 마취 |
|---|---|---|
| 위궤양 및 천공 | 신경 손상, 혈종 | 휘발성 및 가연성 |
| 메스꺼움과 구토 | 혀 마비, 졸음, 가벼운 두통 | 느린 심장 박동수, 저혈압 |
| 변비 | 저혈압 및 불규칙한 심장 박동 | 기도의 자극으로 기침, 인후 경련 및 타액 분비 증가 |
| 신부전 | 프로카인 및 테트라카인 사용 시 발생하는 알레르기 반응 | 간 괴사 및 신부전을 포함한 장기 손상 |
진통과 마취의 병합
전신마취는 복잡한 수술의 유일한 약제로 거의 사용되지 않습니다. 진통제 및/또는 골격근 이완제와 같은 보조제의 조합을 조합하여 원하는 외과적 마취 상태를 달성합니다.
국소 및 국소 마취는 수술 중과 수술 후 그리고 출산 직후 기존의 통증 조절에 대한 대안으로 또는 이에 추가하여 사용할 수 있습니다.
국소 진통 및 환자 조절 진통(PCA)의 형태로 투여되는 아편유사 진통제는 수술 후 통증을 효과적으로 조절하는 것으로 나타났습니다.
경막외 진통제는 수술의 유일한 마취제로도 사용할 수 있으며 흉부에서 하지까지의 수술 시 일차 마취제로 사용할 수 있습니다.
오피오이드/비오피오이드 진통제를 마취와 결합하는 이 방법은 메스꺼움, 구토, 변비 및 진정을 유발하는 느린 배변과 같은 아편유사 진통제의 복용량 및 부작용과 함께 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. (7) (8)
이 기술에 집중하면 다음이 도움이 됩니다.
- 수술을 위한 최적의 조건 제공
- 수술 후 합병증 예방
- 수술 후 이환율 및 사망률 감소
마지막 단어
- 진통제로 질병이나 외상과 관련된 급성 및 만성 통증을 치료하면 이환율을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다.
- 일반적인 NSAID 및 아편유사 진통제의 경구 투여는 위 자극, 신부전, 진정, 변비 및 신체적 의존과 같은 전신 부작용과 관련이 있습니다.
- 국소마취는 전신마취보다 안전하며 특정 관심영역을 마비시켜 구강진통제의 전신적 부작용을 극복한다.
- 참을 수 없는 외상성 통증과 중요한 생리 기능을 방해할 수 있는 주요 수술은 전신 마취의 중요한 징후입니다.
- 마취와 전신 진통제의 조합은 수술 후 통증을 치료하는 데 사용되었습니다.