약물 내성 - 의존성, 내성 및 중독이란 무엇입니까?

내성(tolerance), 의존성(dependence), 중독(addiction)이라는 단어는 같은 의미로 사용되었지만, 각각의 정의에는 이를 구별하는 중요한 의학적 차이가 있습니다.

이 문서는 이러한 상황의 중요한 차이점을 강조하고 의료 조치를 받아야 하는 시기에 대한 정보를 제공하는 것을 목표로 합니다.

약물 내성의 정의

약물에 대한 내성은 반복 사용 후 약물의 효과가 감소하는 현상입니다. 이는 사용자가 동일한 효과를 경험하려면 약물의 용량을 늘려야 함을 의미합니다.

일반 대중은 약물 내성을 코카인과 같은 불법 약물과 연관시키는 경향이 있지만, 사실 약물 내성은 다음과 같은 처방약에서 발생할 수 있습니다. 진정제.

다음은 약물 내성에 대한 몇 가지 사실입니다.

• 내성은 일반적으로 뇌의 수용체를 활성화하고 보상 경로를 자극하는 약물에서 나타납니다. 이러한 약물에는 알코올, 모르핀, 바르비투르산염, 리세르그산 디에틸아미드(LSD) 및 암페타민이 포함됩니다.
• 약물에 대한 내성이 모든 약물 작용에 대해 반드시 균일하게 발달하는 것은 아닙니다. 예를 들어 모르핀 사용자는 약물의 "행복한" 효과에 대한 내성을 나타내지만 호흡 억제에 대한 효과에는 내성을 나타내지 않습니다.
• 알코올 및 모르핀과 같은 중추 작용 약물에 대한 내성은 종종 신체적, 심리적 의존성과 관련이 있습니다.

약물 내성의 유형

약물 내성의 주요 유형은 다음과 같습니다.

1. 타고난 내성

이것은 처음 투여될 때 약물에 알레르기가 없는 것으로 유전적으로 결정됩니다. 예를 들어, 아프리카 계 미국인은 에페드린과 같은 동공 확장에 사용되는 일부 약물에 유전적으로 더 관대합니다.

이것은 동공을 확장하기 위해 더 많은 양의 에페드린이 필요함을 의미합니다.

2. 인내심을 얻었다

이러한 유형의 내성은 처음에 반응을 일으킨 약물을 반복적으로 사용한 후에 발생합니다. 이것은 아래에서 논의될 약동학 또는 약력학으로 인해 발생할 수 있습니다.

3. 급성 지구력

급성 내성 또는 돌진은 약물을 빠르게 연속적으로 반복 투여한 후 내성이 발생하는 것입니다. 짧은 간격으로 반복 투여하는 경우가 드물지 않기 때문에 이러한 유형의 내성은 임상 치료에서 거의 나타나지 않습니다.

코카인을 연속 용량으로 사용하면 뉴런에서 흥분성 카테콜아민의 수요와 공급 사이에 불일치가 발생하여(도취 효과 생성) 몇 분 안에 내성이 발생합니다.

4. 만성 지구력

약물 수준에 장기간 노출되면 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 신체의 적응이 발생합니다. 만성 통증이 있는 환자는 아편유사제의 진통 효과에 대한 내성으로 고통받고 있으며, 이는 증가된 용량이 필요하게 만듭니다.

만성 내성은 시스템에서 약물 없이는 신체가 기능하지 못하는 것과 관련될 수 있기 때문에 위험할 수 있습니다.

5. 통과 내구성

같은 등급의 약물은 교차 내성을 나타낼 수 있습니다. 모르핀을 견디는 사람은 헤로인 및 기타 마약성 진통제와 같은 경험을 합니다.

마찬가지로, 알코올 중독자는 항불안제 및 수면 보조제에 일반적으로 사용되는 벤조디아제핀의 효과가 없을 수 있습니다.

약물 내성의 메커니즘

약물에 대한 내성은 다음 메커니즘을 통해 발전합니다.

1. 내성 약동학

대사 내성이라고도 하는 약동학적 내성은 약물이 흡수를 감소시키거나 대사를 증가시킬 때 발생합니다.

예를 들어, 만성 알코올 중독자는 알코올 섭취의 장기적인 영향으로 인해 위벽이 두꺼워지고 알코올 흡수가 감소합니다.

또 다른 예는 신진대사를 증가시키는 바르비투르산염으로, 동일한 용량에서 효능이 감소합니다.

2. 약물 내성

조직 수용체에 대한 연구에 따르면 약물을 반복적으로 투여하는 동안 수용체와 수용체 사이의 상호 작용 후 기능적 수용체의 수가 감소하거나 신호 전달 경로가 약화되는 것으로 나타났습니다.

세포 수준에서 이러한 효과는 모두 약물에 대한 반응을 감소시킬 수 있습니다. 약리학적 또는 세포적 적응에 변화를 일으키는 약물의 예는 모르핀 및 그 유사체, 카페인 및 니코틴입니다.

높은 지구력이란 무엇입니까?

높은 내성에 대한 표준 정의는 없습니다. 일반적으로 이 상태는 알코올이나 아편유사제와 같은 약물에 반복적으로 노출되어 신체가 처음에 효과적이었던 용량에 반응하지 않을 때 발생합니다.

이 효과로 인해 동일한 "보상 효과"를 달성하기 위해 더 많은 용량이 필요합니다. 뇌가 강렬한 쾌감을 느낄 수 있지만 다른 기관은 고용량을 경험할 수 있습니다.

알코올 내성이 높으면 암, 고혈압 및 성기능 장애의 위험이 높아집니다.

인내와 의존의 차이

의존의 발달은 내성의 심각한 후유증 중 하나입니다. 이것은 뇌의 보상 시스템을 자극하는 약물을 복용할 때 특히 위험합니다.마약을 찾는 행동".

이러한 약물을 복용하는 사람의 뉴런은 시스템의 약물에 너무 많이 적응하여 일단 중단되면 신체가 거의 격렬하게 반응하여 불쾌한 증상을 유발합니다. 금단증상이 뒤따랐다.

약물에 대한 신체적 의존은 다음 중 XNUMX가지 이상과 관련될 때 발생합니다.

• 지구력으로 이어지는 신체의 생리적 변화
• 약물 중단 후 금단 증상
• 사용하려는 지속적인 욕구 또는 갈망
• 처방된 것보다 많은 양의 약을 사용하는 경우
• 개인, 가족 및 사회 생활에 영향을 미치거나 법적 영향에도 불구하고 계속 사용

심각한 신체적 의존과 생명을 위협하는 금단 현상을 유발하는 약물의 예는 다음과 같습니다.

• 진정제 아편제
• 바르비투르산염
• 알코올(많이 사용)

심리적 의존은 약물 내성을 포함하거나 포함하지 않을 수 있는 경미한 형태이며 금단은 생명을 위협하지 않습니다.

지구력과 저항

약물 내성은 반복 사용 후에 미생물이 항균제에 반응하지 않는 것입니다.

결핵을 일으키는 박테리아에 자연적인 내성이 나타납니다. 이 박테리아는 테트라사이클린이나 세팔로스포린과 같은 약물에는 반응하지 않지만 이소니아지드 및 리팜피신과 같은 특정 약물에는 반응합니다.

획득 저항은 특히 병원 환경에서 훨씬 더 심각한 문제입니다. 초기에 효과가 있었던 것은 항균제에 대한 내성의 차후 발달입니다.

MRSA는 일부 항생제에 내성을 획득한 박테리아의 대표적인 예입니다.

약물 내성

미국에서는 알코올, 니코틴 및 불법 약물 중독으로 인해 의료 관련 비용, 범죄 및 생산성 손실이 연간 740억 달러 이상을 차지합니다.

중독은 물질 사용 장애 스펙트럼의 극한에 속하며 다음 세 가지 구성 요소로 나눌 수 있습니다.

• 약물의 긴급한 필요를 동반하는 장기간의 재발 문제
• 부작용에 관계없이 지속 가능한 사용
• 뇌의 영구적인 변화

중독은 여러 요인에 의해 발생합니다.

• 유전적 감수성
• 사회경제적 상황
• 가족 환경
• 의약품에 대한 접근

신체적 의존은 일반적으로 중독자에게서 나타납니다. 세포 수준에서 약물의 존재에 대한 신체의 적응이 있으며, 이는 약물 중단 후 금단 현상으로 이어집니다.

다음 예는 허용 오차와 종속성의 정확한 차이점을 보여줍니다.

카페인에 의존하는 많은 사람들은 다음과 같은 금단 현상을 경험합니다. 질문 , 피곤하고 짜증이 나고, 모닝 컵을 놓치더라도 그것을 얻기 위해 비이성적으로 행동하지 않을 것입니다.

중독자에게는 부정적인 영향을 알면서도 마약을 구매하려는 파괴적인 강박 행동이 있습니다.

약물 내성의 위험

위의 정의를 요약하면 약물 내성의 위험은 다음과 같습니다.

• 육체적 의존
• 심리적 의존
• 금단증상
• 탐닉
• 과다 복용으로 인한 사망

약물 내성 관리 및 치료

약물 내성의 치료는 목표가 "약물 없는 상태"를 달성하고 약물 사용의 재발을 방지하는 것인 의료 개입이 필요합니다. 이 목표는 약물 요법, 재활 및 심리 사회적 개입을 통해 달성할 수 있습니다.

치료 전략에는 다음이 포함됩니다.

• 남용된 약물을 유사한 약물로 교체하는 것입니다. 이 약물은 금단의 영향을 줄이기 위해 더 길고 느리게 작동합니다. 예는 헤로인 중독자의 메타돈 대체입니다.
• 해독제의 사용은 약물의 즐거운 효과를 차단하고 재발을 예방합니다. 예는 오피오이드 중독에 대한 날트렉손입니다.
• 혐오 요법은 남용된 약물을 복용한 후 불쾌한 반응을 일으키는 약물의 사용을 포함합니다. 알코올 혐오 치료에 사용되는 디설피람이 그 예입니다.

약물 보조 요법(MAT)

약물 보조 요법은 오피오이드 의존의 예를 들어 이해될 수 있습니다. 2018년에 10.3세 이상의 12만 명이 아편유사제를 남용했으며 대다수의 사람들이 처방 진통제를 남용했습니다.

미국 식품의약국(FDA)은 메타돈, 부프레노르핀, 날트렉손과 같은 약물을 오피오이드 의존 및 중독 치료에 승인했습니다. 이 약물은 모르핀, 코데인, 옥시코돈 및 하이드로코돈 중독을 치료하는 데 사용됩니다. 치료 기간은 수개월, 수년 또는 평생 지속될 수 있습니다.

메타돈과 부프레노르핀은 갈망과 금단 증상을 감소시키고 다른 아편유사제의 유쾌한 효과를 감소시켜 작용합니다.

날트렉손은 다른 메커니즘을 통해 작동합니다. 즉, 아편유사제의 즐거운 효과를 효과적으로 차단하지만 메타돈 치료가 시작된 후에만 효과가 있고 환자는 10일 동안 아편유사제가 없습니다.

마지막 단어

내성 및 의존성은 약리학적 내성에서 논의되는 일반적인 용어입니다. 내성이 발달하면 환자는 약물이 '효과가 없다'고 생각하게 됩니다. 이것은 동일한 효과를 나타내기 위해 약의 용량을 증가시킬 수 있습니다.

거의 모든 의존성을 유발하는 약물은 많은 양의 도파민(즐거운 신경 전달 물질)을 방출하는 보상 강화 경로를 활성화합니다.

궁극적으로 차이점은 약물 내성은 정신 건강 장애이고 내성과 의존성은 약물 남용에 대한 신체적 반응이라는 것입니다. 의존 및 중독 치료는 재발을 방지하기 위해 전문적인 의료 개입과 재활이 필요합니다.