كيفية التحكم في ارتجاع المريء ، من طرف طبيب الجهاز الهضمي

ارتجاع المريء هو اضطراب هضمي طويل الأمد يتميز بتدفق متكرر لمحتويات المعدة الحمضية إلى المريء ، وهو أنبوب مجوف يصل الحلق بالمعدة.

عندما تبتلع الطعام ، تنقبض جدران المريء أو أنابيب الطعام بشكل إيقاعي لدفع الطعام إلى أسفل الحلق وإلى المعدة.

الطرف السفلي من المريء ، حيث يلتقي بالمعدة ، هناك حلقة عضلية تسمى العضلة العاصرة للمريء (LESبـ). LES بمثابة صمام بين المريء والمعدة. يبقيه مغلقًا بإحكام في جميع الأوقات ، باستثناء السماح بمرور الأطعمة المبتلعة إلى المعدة.

إغلاق عضلات LES مهم للحفاظ على محتويات المعدة من السفر للخلف في أنبوب الطعام.

gerd feat - كيفية التحكم في ارتجاع المريء ، من طرف طبيب الجهاز الهضمي

كيف يحدث ارتجاع المريء؟

يحدث ارتجاع المريء عندما تصبح عضلات العضلة العاصرة ضعيفة أو غير قادرة على الإغلاق بشكل صحيح. يسمح هذا العطل بتدهور أحماض المعدة وعصارات الجهاز الهضمي من المعدة إلى المريء.

بطانة المعدة قوية بما يكفي لمقاومة الحركة التآكلية لأحماض المعدة ، ولكن المريء لا يوجد لديه مثل هذا الدرع الواقي. وبالتالي ، عندما تعود أحماض المعدة إلى أنبوب الغذاء ، يمكن أن تسبب تهيجًا أو التهابًا في نسيج المريء.

من الطبيعي أن تعاني من انخفاض درجة حمض الجزر بعد الإفراط في تناول الطعام أو الأكل على معدة ممتلئة بالفعل.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون الحالة الموهنة تماما إذا أصبحت واقعة منتظمة ، وهناك كمية كبيرة من أحماض المعدة وعصارات الجهاز الهضمي تتسرب مرة أخرى إلى المريء.

من غير المرجح أن يسبب ارتجاع المريء أي ضرر مرئي للمريء (بدون قرحة أو آفات سرطانية). ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا الانزعاج المستمر الذي يمكن أن يعوق حياتك اليومية بشدة.

ما يقرب من 20 ٪ من جميع البالغين يعانون من حمض الجزر على أساس أسبوعي تقريبا.

كم من الوقت يستغرق لأعراض ارتجاع المريء؟

معظم الأشخاص الذين يعانون من أعراض تشبه ارتجاع المريء يتناولون أدوية بدون وصفة طبية مثل TUMS و Pepcid و Zantac (يُذكر الآن أنها سبب التلوث بمسرطن محتمل) و Prilosec.

عادةً ما يحدث تخفيف الأعراض في غضون دقائق ، ولكن لتحقيق تحسن كبير ، تكون علاجات تقليل الحمض (مثبطات H2 (H2Bs) أو مثبطات مضخة البروتون (PPIs) أفضل. تجربة لمدة أسبوعين مع H2Bs أو PPIs كافية للتحكم في الأعراض لدى معظم المرضى .

ومع ذلك ، قد يحتاج البعض إلى فترة أطول من العلاج في حالة تكرار / استمرار الأعراض أو حدوثها مع حالات أخرى (فتق الحجاب الحاجز ، والسمنة ، وإفراغ المعدة المتأخر ، واضطرابات حركية المريء ، وانخفاض إفراز اللعاب ، وما إلى ذلك) التي قد تستمر في تفاقم ارتداد الحمض أو الأعراض.

أيضا ، من المهم أن نفهم أن ليس كل حرقة بسبب ارتجاع المريء. العديد من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية تظهر عليها أعراض تشبه ارتجاع المريء.

في الإطار السريري الصحيح ، قد يكون الانزعاج الحاد في الصدر بمثابة عرض غير عادي لمرض القلب الأساسي وقد يحتاج إلى تقييم شامل من قبل طبيبك قبل أن ينسب الأعراض إلى ارتجاع المريء.

هل يمكنك اقتراح أي تدابير وقائية عند التعامل مع ارتجاع المريء لتجنب المضاعفات؟

فيما يلي بعض تدابير الرعاية الذاتية التي قد تساعد في تقليل حدوث وشدة أعراض ارتجاع المريء:

  • حافظ على فجوة لا تقل عن 2-3 ساعات بين آخر وجبة ووقت النوم.
  • قد يساعد النوم برأسك في وضعية مرتفعة في الحفاظ على طعامك بسبب قوة الجاذبية البسيطة. تحقيقًا لهذه الغاية ، يمكنك إما دعم بعض الوسائد الإضافية أسفل رأسك أو رفع طرف رأس سريرك بزاوية 20-30 درجة.
  • اتبع نظامًا غذائيًا مضادًا للتدفق ، والذي تم تصميمه بعد نشر مرض الجزر المعدي المريئي.
  • تستهلك 4-5 وجبات بحجم القبضة يوميا.
  • تجنب تناول الطعام في غضون 4 ساعات وشرب ، حتى الماء ، خلال ساعتين من الاستلقاء.
  • لا تتسرع في وجباتك. خذ لدغات صغيرة ومضغها جيدا ، بدلا من الإمساك بها.
  • ينصح المرضى الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (فوق 25) والسمنة في البطن لفقد ما لا يقل عن 5-7 ٪ من وزن الجسم.
    إذا كان لديك تاريخ في إفراغ المعدة المتأخر ، فقد يساعد تناول وجبات صغيرة ومتكررة قليلة الدسم.
  • يجب على مرضى السكري تنظيم مستويات السكر في الدم بشكل فعال من خلال التحكم الغذائي الضروري وخيارات نمط الحياة المناسبة.
  • تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات المخمرة (FODMAPs عالية) قد يساعد في ظهور أعراض الانتفاخ ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات البطن الوظيفية.
  • يعد التحكم في ارتجاع المريء طويل المدى أمرًا مهمًا ، حيث إن ارتجاع المريء غير المرتبط به يزيد من خطر حدوث قيود (تضيق) في المريء ومريء باريت (حالة سرطانية) وسرطان المريء.

قلق آخر مهم هو انخفاض نوعية الحياة مع الأعراض المستمرة. ينصح بالإحالة العاجلة إلى أخصائي في حالة ملاحظة أي أعراض مزعجة (صعوبة البلع ، فقدان الوزن ، نزيف الجهاز الهضمي).

ما هي التوصيات الغذائية التي ينبغي للمرء اتباعها عندما يعاني من ارتجاع المريء؟

النصائح الغذائية التالية يمكن أن تساعد في إدارة أعراض ارتجاع المريء:

  • قد يقلل التقليل من تناول الأطعمة الحمضية من أعراض ارتجاع المريء ، ولكن لا توجد بيانات علمية متاحة لدعم أنها تسبب في الواقع زيادة الجزر.
  • قد يساعد تناول وجبات خفيفة قليلة الدسم على فترات منتظمة ، لا سيما إذا كنت مصابًا بالتهاب في المعدة وتعاني من مشاكل إفراغ المعدة.
  • يجب أن يمارس الأشخاص المصابون بالسكري السيطرة الصارمة على الجلوكوز.
  • تجنب الأطعمة الدهنية لأنها يمكن أن تسبب تأخر إفراغ المعدة.
  • تأخر الذهاب إلى السرير لمدة 2-3 ساعات على الأقل بعد تناول آخر وجبة أو وجبة خفيفة في اليوم.
  • تنظيم أنماط الوجبة اليومية.
  • يجب تجنب تناول وجبة خفيفة متكررة لأنها يمكن أن تحفز إفراز حمض المعدة ، وبالتالي ، الأعراض المرتبطة ارتداد في المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء.

هل يمكن للأطعمة الغنية بالتوابل أن تزيد من أعراض ارتجاع المريء؟

قد تقوم الأطعمة الغنية بالتوابل بتحفيز أعراض ارتجاع المريء. ومع ذلك ، لا تدعمها الأدلة العلمية.

قد يعاني العديد من المرضى الذين يعتقدون أن لديهم ارتجاع المريء من اضطرابات وظيفية أخرى في البطن (متلازمة الألم الشرسوفي ، حرقة المعدة الوظيفية ، متلازمة الضائقة اللاحقة للولادة ، متلازمة القولون العصبي ، وما إلى ذلك) التي يبدو أنها تتداخل مع ارتجاع المريء وقد تتفاقم في الواقع ارتجاع المريء الحالي.

هل يزيد النشاط البدني أو التمرين من ارتجاع المريء؟

النشاط البدني أو التمرين الرياضي من غير المرجح أن يفاقم من ارتجاع المريء. في الواقع ، النشاط المصمم للمساعدة في تخفيف الوزن قد يحسن الأعراض العامة.

قد يواجه الأشخاص الذين لديهم مشكلات هيكلية مثل فتق الحجاب الحاجز الكبير ارتدادًا متزايدًا عند الانحناء. في مثل هذه الحالات ، قد يساعد الإصلاح الجراحي للفتق.

هل يساعد تناول شاي الأعشاب والشاي والزنجبيل في تخفيف أعراض ارتجاع المريء؟

تمت دراسة الزنجبيل ومن المعروف أنه يخفف من أعراض ارتجاع المريء لأنه يساعد على هضم الطعام وتحفيز الإنزيمات الهضمية الأخرى. قد يكون للشاي العشبي فوائد صحية أخرى ولكنه لا يؤثر بشكل مباشر على أعراض ارتجاع المريء.

قد يبدو أن بعض المكملات المألوفة الأخرى مثل النعناع تساعد في تحسين أعراض القولون العصبي ، والتي قد تتعايش مع ارتجاع المريء.

هل يمكن للبروبيوتيك مساعدة في علاج ارتجاع المريء؟

تم التوصيته على نطاق واسع . البروبيوتيك لمختلف القضايا المعوية من قبل العديد من الكيانات الصحية. حتى الآن ، لا توجد بيانات من تجربة عشوائية ذات نوعية جيدة لدعم فعاليتها مباشرة في حالة ارتجاع المريء.

يمكن أن تكون فعاليتها المتصورة من تأثير الدواء الوهمي ؛ في الواقع ، فهي لا تغير حمض الجزر. إن الاستخدام غير المقيد للبروبيوتيك في المجتمع قد يكون بسبب ملف تعريف الآثار الجانبية الذي لا يكاد يذكر.

هل يمكن علاج ارتجاع المريء بشكل دائم؟

يحدث تدفق محتويات المعدة في المريء عدة مرات في اليوم لدى العديد من الأفراد على الرغم من أنهم لا يعانون من أعراض الحرقة / ارتجاع المريء النموذجي.

يتم مسح وتحييد معظم هذه الأحداث الصغيرة / عابرة الارتداد عن طريق النشاط التمعجي للمريء واللعاب المبتلع.

ارتجاع المريء ليس مرضًا حيث يعالجه علاج محدد. يمكن السيطرة على ارتجاع المريء ولكن لا يمكن علاجه حتى في المرضى الذين يخضعون لجراحات مضادة للالتدفق (Nissen fundoplication ، LINX ، إلخ).

وجدت دراسة LOTUS الدراسة التاريخية أنه لا يوجد فرق في النتائج الإجمالية للمرضى الذين أخذوا PPIs مقابل المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية مضادة للتدفق في نهاية 5 سنوات.

أيضًا ، لاحظت الدراسات أن عددًا كبيرًا من المرضى الذين خضعوا لجراحة مضادة للشفاء انتهى بهم المطاف باستخدام مؤشرات أسعار المنتجين على المدى الطويل.

لذلك ، فإن دور العلاجات هو فقط تقليل ارتداد الحمض والمساعدة في التئام أي أضرار تآكل في المريء ، وبالتالي تقليل الأعراض وتحسين الجودة العامة للحياة.

المسؤولية تقع على عاتق المريض اتباع تدابير مضادة للتدفق طويل الأجل ، مثل:

  • تناول العشاء قبل ساعتين على الأقل من موعد النوم.
  • النوم مع نهاية رأس السرير مرتفعة إلى زاوية 20 إلى 30 درجة.
  • الحفاظ على وزن صحي.
  • تجنب تناول وجبة خفيفة في وقت النوم.
  • قلل من استهلاكك للجبن والنبيذ والمشروبات الخالية من الكافيين.

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

This website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Accept Read More