الصداع النصفي: الأسباب والتشخيص ونصائح للتعامل معه
يتم التعرف على نوبة أو حدث الصداع النصفي على أنه اضطراب صداع الأوعية الدموية وغالبًا ما يبدأ بين سن المراهقة وانقطاع الطمث (عند النساء) بسبب التأثيرات الهرمونية للإستروجين.
من الشائع أيضًا وجود تاريخ عائلي للإصابة بالصداع النصفي ، مما يشير إلى أن جيناتك يمكن أن تساهم أيضًا في هذا الاضطراب. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي العديد من العوامل البيئية إلى الإصابة بالصداع النصفي ، ولكن يمكن أن تختلف هذه المحفزات من مريض لآخر.
وبالتالي ، يمكن أن تؤدي مجموعة من العوامل الهرمونية والجينية والبيئية إلى ظهور الصداع النصفي.
انتشار الصداع النصفي
الصداع النصفي هو المرض الثالث الرائد في العالم. تم تشخيص ما يقرب من 39 مليون شخص في الولايات المتحدة بهذا الاضطراب.
يعاني معظم المصابين بالصداع النصفي من آلام الرأس المنهكة والاضطرابات العصبية التي تجعلهم غير قادرين على العمل بشكل صحيح. لا عجب أن يستهلك الصداع النصفي حوالي 1.2 مليون زيارة لغرفة الطوارئ سنويًا.
مسببات الصداع النصفي
تشمل المسببات الشائعة لنوبات الصداع النصفي ما يلي:
- الحرمان من النوم (أي عدم الحصول على قسط كافٍ أو كافي من النوم المريح للذات)
- فقدان الوجبة أو تأخيرها
- بعض الأدوية التي تسبب تمدد الأوعية الدموية لفروة الرأس (مثل النتروجليسرين)
- الإفراط في استخدام أدوية الصداع التي لا تستلزم وصفة طبية ، مما يؤدي إلى “الصداع النصفي المتحول” (1)
- الأضواء الساطعة أو الفلورية
- ضوضاء عالية
- بعض الأطعمة (النبيذ الأحمر والمواد المحتوية على الغلوتامات أحادية الصوديوم والشوكولاتة الداكنة وبعض الفواكه المجففة)
- المشاكل المتعلقة بالحالة المزاجية مثل الاكتئاب والتوتر ، لذلك يجب تحديد مثل هذه الحالات أو على الأقل النظر فيها ومعالجتها
الرعاية المنزلية للصداع النصفي
فيما يلي بعض النصائح والعلاجات التي يمكنك استخدامها في المنزل جنبًا إلى جنب مع العلاج الموصوف لتقليل شدة وتكرار نوبات الصداع النصفي:
1. شرب فنجان من القهوة
قد يساعد الكافيين في تخفيف أعراض الصداع النصفي لديك إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسهل امتصاص الجسم لأدوية الصداع النصفي بشكل أفضل حتى يتمكن من تحقيق أفضل النتائج.
2. ضع ضمادة باردة
لف بعض مكعبات الثلج في منشفة ناعمة ونظيفة ، وضعها على جبهتك أو رقبتك أو فروة رأسك. يمكنك أيضًا نقع قطعة قماش نظيفة في ماء بارد ، ثم عصر السائل الزائد ، ثم وضع قطعة قماش مبللة باردة على صدغك أو رقبتك أو فروة رأسك.
من الأفضل استخدام هذا العلاج أثناء الاستلقاء في غرفة مظلمة وهادئة. تساعد البرودة الموضعية في تقليص الأوعية الدموية الملتهبة الموجودة أسفلها وتخدر المنطقة لتقليل الألم وعدم الراحة.
هذه طريقة رائعة للتخفيف من أعراض الهالة ، لكنها لا تقدم سوى نتائج مؤقتة. لذلك ، يمكنك إعادة وضع الكمادة الباردة عدة مرات في اليوم حتى تشعر بالتحسن.
3. إدارة الإجهاد الخاص بك
يمكن أن يحدث الصداع النصفي بسبب الإجهاد ، لذلك من المهم إبقائه تحت السيطرة. يمكن القيام بذلك من خلال اليوجا أو التأمل أو التنفس العميق أو الوخز بالإبر أو العلاج بالتدليك أو ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أو مجرد ممارسة هواياتك.
4. احصل على قسط كافٍ من النوم
يمكن أن يحدث الصداع النصفي بسبب الإفراط في النوم وكذلك الحرمان من النوم. لذلك ، من المهم الحفاظ على جدول نوم ثابت ، والذي يضمن لك الذهاب للنوم والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم. الهدف هو الحصول على 7-8 ساعات من النوم المريح كل ليلة. (4)
5. تدليك فروة رأسك
يمكن أن يساعد تدليك فروة الرأس في تهدئة أعراض الصداع النصفي ، بشرط ألا يجعلهم حساسين للمس ، وفي هذه الحالة لن يؤدي التدليك إلا إلى تفاقم انزعاجهم.
يساعد الضغط اللطيف والتحفيز الموضعي على تعزيز الدورة الدموية في فروة الرأس وإرخاء العضلات الأساسية لتخفيف الألم.
6. التمرين
يمكن أن تساعد التمارين منخفضة الشدة مثل المشي واليوجا في تقليل أعراض الصداع النصفي ونوباته.
لكن ليس من المفترض أن تجهد نفسك أثناء هجوم أو عندما تشعر بتوعك. بدلاً من ذلك ، اجعل هذا جزءًا من نظامك اليومي للوقاية من الصداع النصفي.
7. الحفاظ على كمية السوائل المناسبة
يمكن أن يؤدي الجفاف إلى نوبة الصداع النصفي ويزيد من حدة أعراضه. لذلك ، تأكد من شرب حوالي 8 أكواب من الماء على مدار اليوم للحفاظ على رطوبة جسمك جيدًا.
8. خفت الأضواء
غالبًا ما يعاني مرضى الصداع النصفي من حساسية تجاه الضوء ، والتي تزداد حدتها أثناء النوبة. وبالتالي ، فإن التعرض الطويل للضوء الساطع يمكن أن يؤدي إلى تفاقم نوبة الصداع النصفي.
يمكنك اعتماد التدابير التالية لمنع حدوث ذلك:
- استخدم الأضواء الخافتة والمصابيح الفلورية ذات طيف النهار في غرفة المعيشة أو المكتب.
- ارسم ستائر معتمة على النوافذ لإبعاد أشعة الشمس أثناء النهار.
- ارتدِ نظارات شمسية داكنة عند الخروج أثناء النهار.
- ضع شاشة مضادة للتوهج على جهاز الكمبيوتر الخاص بك.
9. جرب المكملات الغذائية والعشبية
الريبوفلافين (فيتامين ب 2) ومساعد الإنزيم Q10 من المكملات الغذائية التي قد تكون مفيدة في الوقاية من الصداع النصفي. يمكن أن يساهم نقص المغنيسيوم أيضًا في الإصابة بالصداع النصفي. لذلك يجب أن تفكر في تناول مكملات المغنيسيوم إذا كنت تعاني من نقص في هذه المغذيات.
باتربور عشب طبي ساعد بعض الناس على تجنب الصداع النصفي ، لكنه ليس آمنًا للاستخدام لفترات طويلة. تحقق دائمًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في أي من هذه المكملات.
علاج الصداع النصفي
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المتكرر أو الشديد إلى دواء لدرء النوبات المستقبلية. لكن عليك استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة الاختيار الصحيح للدواء وجرعته.
أقرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بشكل أساسي ست فئات من الأدوية للوقاية من الصداع النصفي: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل نورتريبتيلين أو أميتريبتيلين. تيمول، حاصرات بيتا ، على الرغم من استخدام اندريال غالبًا ؛ توبيراميت. الصوديوم ديفالبروكس وبعض المركبات الجديدة التي تؤخذ عن طريق الفم أو تحقن تحت الجلد تسمى مثبطات CGRP.
إذا كان المريض يعاني من الصداع النصفي لأكثر من 15 يومًا شهريًا (يسمى الصداع النصفي المزمن) ، فيمكن أيضًا التفكير في حقن البوتوكس.
تتطلب الأدوية الوقائية للصداع النصفي إعطاء جرعات كافية من الدواء لفترة زمنية كافية لتحديد فعاليتها. يتطلب هذا عادةً عدة أشهر من “الانتظار اليقظ” لرؤية الانخفاض المأمول في شدة الأحداث ومدتها وتواترها.
قد تكون هناك حاجة إلى تصعيد جرعات الدواء الوقائي ببطء لتقليل الآثار الضارة التي غالبًا ما تكون أكثر شيوعًا عند الجرعات اليومية العالية.
تشخيص الصداع النصفي
لا يتم تشخيص معظم مرضى الصداع النصفي نظرًا لعدم وجود اختبار موحد له. بالإضافة إلى ذلك ، من الشائع جدًا أن يتجاهلها الناس على أنها صداع عادي بدلاً من استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم من أجل التشخيص والعلاج المناسبين.
حدث الصداع النصفي هو نوبة عابرة تعتمد على سمات معينة (أعراض أو شكاوى لدى الشخص). تعتبر خصائص ما يحدث (أو لا يحدث) أثناء النوبة مهمة جدًا لتحديد أو دعم تشخيص حالة الصداع النصفي أو حالة الصداع النصفي.
بمعنى آخر ، الأعراض تأتي وتذهب وليست دائمة. في بعض الأحيان ، يمكن أن يستمر الصداع النصفي لمدة تصل إلى أسبوع إلى أسبوعين (يُعرف باسم حالة الصداع النصفي – وهو المصطلح المستخدم إذا استمرت الأعراض لأكثر من 72 ساعة).
لذلك ، يقوم الأطباء عمومًا بإجراء التشخيص من خلال الخطوات التالية:
الاستفسار عن خصائص الصداع وأعراضه
- الحصول على التاريخ الطبي للمريض (لا سيما أي تاريخ عائلي من حالات الصداع المماثلة)
- الفحص البدني للمريض المصاب بالصداع النصفي لاستبعاد أي عجز عصبي متبقي بين النوبات
- اختبارات إضافية مثل فحص الرأس بالأشعة المقطعية و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (التصوير بالرنين المغناطيسي) (9) – لا يلزم إجراء فحص CAT و / أو تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي لتشخيص نوبة الصداع النصفي (حلقة). ومع ذلك ، ينبغي النظر في هذه الاختبارات الشعاعية إذا كان للصداع النصفي سمات غير نمطية أو إذا كان هناك تغيير في خصائص / سمات النوبة (النوبات) ، على سبيل المثال ، في الصداع النصفي الفالج حيث يعاني المريض من ضعف في الوجه و / أو في الأطراف المصاحب للحلقة (س). هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا استشارة مقدم الرعاية الصحية الذي يمكنه اتخاذ القرار إذا كان تصوير الدماغ ضروريًا أم لا بناءً على حدث (أحداث) الصداع النصفي.
- يتطلب نظام تصنيف الصداع الدولي للصداع النصفي أن يكون لدى الشخص أعراض أو سمات معينة لتأكيد التشخيص.
الصداع النصفي بدون هالة
يعتمد التعريف الدقيق للصداع النصفي بدون اضطراب الهالة على العوامل التالية:
- هناك ما لا يقل عن 5 نوبات صداع ويستمر كل حدث من 4 إلى 72 ساعة.
- يكون الألم من جانب واحد وعادة ما يكون من النوع النابض أو الخفقان (بدلاً من أنواع الألم الحارقة أو الحاد أو الطعن) من شدة متوسطة إلى شديدة (على الرغم من أن الصداع الثنائي ليس نادرًا ولا يستبعد الصداع النصفي).
- يترافق ألم الصداع النصفي بواحد على الأقل مما يلي:
- الغثيان و / أو القيء
- فرط الحساسية للضوء (رهاب الضوء)
- فرط الحساسية للصوت (رهاب الصوت)
صداع نصفي مع هالة
تعاني أقلية من مرضى الصداع النصفي من علامات تحذيرية معينة تسمى الهالة قبل أن يبدأ الصداع فعليًا. تميل هذه الأعراض إلى الاستمرار مع ألم الصداع النصفي حتى يتم حلها تمامًا.
تشمل بعض أعراض الهالة الشائعة ما يلي:
- الأعراض المرئية مثل البقع السوداء أو البيضاء ، أو الأضواء الوامضة ، أو الخطوط المتموجة ، أو حتى فقدان البصر (البقع العمياء) التي تبدأ قبل حوالي 20 دقيقة إلى ساعة من ألم الصداع النصفي
- الأعراض الحسية مثل الإحساس بالدبابيس والإبر والضعف أو التنميل في الأطراف أو الوجه
- اضطراب الكلام ، والذي يستلزم صعوبة في تجميع الكلمات أو التعبير عن الذات
- دوار
- شعور بالراحة أو زيادة في الطاقة
- الإفراط في الكلام أو القلق
- زيادة الشهية
- الشعور بالنعاس أو الاكتئاب
- الانفعال أو التوتر
- الغثيان و / أو القيء أو الإسهال
- أيدي متعرقة أو باردة
- الرقة أو الضغط في فروة الرأس
- وجه شاحب
يُعتقد أن هذه الأعراض ناتجة عن تقلص الشرايين الصغيرة التي تزود مناطق معينة من الدماغ بالدم ، لكن الأبحاث أظهرت أن الهالة هي في الواقع نتيجة لتغيرات عابرة في نشاط خلايا عصبية معينة.
في هذه الأثناء ، يبدأ ألم الصداع النصفي عندما تؤدي خلايا الدماغ المفرطة النشاط إلى تهييج العصب الثلاثي التوائم ، المسؤول عن توفير الإحساس بالوجه وحول العين.
ثم يطلق العصب المتهيج مواد كيميائية التهابية تتسبب في تضخم الأوعية الدموية الموجودة على سطح الدماغ وإرسال إشارات الألم إلى جذع الدماغ للمعالجة. يسبب هذا ألمًا مرجعيًا عادة حول العين أو منطقة الصدغ. في بعض الحالات ، قد يشعر بالألم في مناطق الوجه أو الجيوب الأنفية أو الفك أو الرقبة.
بمجرد أن ينفجر الهجوم بالكامل ، غالبًا ما يكون المريض حساسًا لأي شيء يلمس رأسه ، ويسمى allodynia. قد تكون الأنشطة مثل تمشيط الشعر أو الحلاقة مؤلمة أو مزعجة أثناء حدوث الصداع النصفي.
كلمة أخيرة
الصداع النصفي هو مرض شائع ولكنه منهك ويمكن أن يعيق بشكل كبير وظائفك ونوعية حياتك بشكل عام. لا يوجد حتى الآن علاج دائم له ، ولكن هناك طرق يمكنك من خلالها تقليل الأعراض والنوبات.
تتمثل الخطوة الأولى في استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لإجراء الفحص والتشخيص والعلاج المناسبين. قد يتم وصف بعض الأدوية إلى جانب قائمة إجراءات نمط الحياة والنظام الغذائي الموصى بها.
على مر السنين ، تم اختبار العديد من التدخلات الجديدة لتوفير علاج الصداع النصفي بنتائج واعدة. إذا لم ينجح علاجك الأولي ، فارجع إلى مقدم الرعاية الصحية للحصول على بديل أفضل.
يمكنك أيضًا قراءة هذه الكتب:
نهاية الصداع النصفي: 150 طريقة لوقف الألم بقلم ألكسندر موسكوب ، طبيب
عالج صداعك بواسطة David Buchholz ، MD