فهم استئصال اللب وبضع اللب وعلاج قناة الجذر
يتم استخدام بضع اللب (بضع اللب الحيوي) ، واستئصال اللب (تنضير اللب) ، وعلاج قناة الجذر (RCT) لإدارة الأنسجة الرخوة داخل بنية الأسنان عند وجود التهاب.
ينتج ألم الأسنان عن نتوءات تشبه الذراع من اللب يتوسع إلى الأنابيب السنية من خلال تفاعلات الخلايا التناضحية.
عندما يكون الالتهاب شديدًا جدًا ، تصبح الحساسية (ألم إطلاق النار الحاد وتغيرات درجة الحرارة) المرتبطة بالتجويف ألمًا مناسبًا في الأسنان (أطول وأكثر نبضًا) ، والذي يمكن أن يتطور إلى خراج.
بدون أنسجة اللب ، تموت الأسنان وتصبح هشة وتنكسر بسهولة أكبر ، خاصةً تحت ضغط المضغ.
أنواع التهاب لب السن
يمكن أن يكون التهاب لب السن أو التهاب لب السن قابلاً للعكس أو لا رجعة فيه.
1. التهاب لب السن عكسي
يحدث التهاب لب السن المعكوس عندما تتعرض الأسنان للاعتداء بمواد كيميائية (تسوس ، حمض ، تغير في درجة الحرارة) أو صدمة (ضربة ، إزاحة ، كسر ، قلع). خط الدفاع الأول لأي هجوم على اللب هو إزالة مصدر التهيج.
تعمل الحشوات ومزيلات التحسس والأدوية (الشاردة الزجاجية وفلوريد ثنائي أمين الفضة وغيرها من المواد التي تطلق الفلورايد) على إيقاف التسوس أو الصدمات وتقليل التورم.
عندها يكون للسن الوقت لإصلاح نفسه عن طريق توليد عاج تعويضي لمزيد من الحماية والعزل للسن. يساعد هذا أيضًا على تقوية طبقة المينا الموجودة بالمعادن اللازمة.
2. التهاب لب السن لا رجعة فيه
يحدث التهاب لب السن الذي لا رجعة فيه عندما يغزو تلف بنية السن نسيج اللب ، مما يجعل من الضروري تطهير حجرة اللب. يتم تحقيق ذلك إما عن طريق استئصال اللب أو استئصال اللب.
يتم تقييم العلاج بناءً على المدة التي استمر فيها التهاب لب السن ، وحالة نسيج اللب بناءً على الفحص ، وحالة بنية السن.
بتر اللب
يشير بضع اللب إلى إزالة جزء فقط من نسيج اللب ووضع مطهر موضعي.
أ. الأسنان الأولية
هذا هو العلاج الأكثر شيوعًا لأسنان الطفل عندما لا يكفي الحشو. سن الطفل صغير جدًا بحيث أنه عندما يصبح التجويف كبيرًا ، فإنه يتفاعل حتى مع تعرض صغير.
يقوم طبيب الأسنان بإزالة جزء فقط من نسيج اللب ، عادةً غرفة اللب ، ويضع دواءً لإزالة أي بكتيريا متبقية. المواد المستخدمة بشكل متكرر هي فورميكريسول وكبريتات الحديديك (2) و / أو ركام ثلاثي أكسيد المعادن (MTA).
يتم إزالة جزء كبير من السن ، لذلك يتم ملء الحجرة قبل وضع التاج الأولي. مرة أخرى ، يكون المينا أكثر هشاشة ويطحن الأطفال أكثر من البالغين ، لذلك يُنصح باستعادة التغطية الكاملة ووضعها في نفس اليوم.
ب. أسنان البالغين
يتم إجراء بضع اللب في كثير من الأحيان عندما يعتبر السن غير ناضج (حتى 3 سنوات بعد الثوران (3)) ، ويكون تدفق الدم إلى السن أفضل مما كان عليه عندما تكون قمة الجذر مكتملة التكوين.
يمكن أيضًا محاولة إجراء ذلك عندما يكون التعرض جديدًا جدًا أو صغيرًا جدًا بحيث لا تتطور البكتيريا في نسيج اللب.
في بعض الحالات ، يتم إجراء بضع اللب لتعزيز نمو جذر قصير وغير ناضج لا يحافظ على السن لفترات طويلة.
تكون جدران حجرة اللب رقيقة وقصيرة ومن المحتمل أن تتعرض للكسر ، مما قد يؤدي إلى فقد مبكر للسن الدائم.
يتم وضع MTA وهيدروكسيد الكالسيوم والمواد الأخرى الأقل توغلاً في التعرض للمساعدة في تعزيز تكوين الأسنان بواسطة أنسجة اللب. يُترك هذا أحيانًا تحت الحشو المؤقت لضمان حدوث شفاء أنسجة اللب مع تكوين الجذر.
تستمر فترة المراقبة عادة من عدة أشهر إلى عدة سنوات.
استئصال اللب
يشير استئصال اللب إلى إزالة جميع الأنسجة من حجرة اللب وملء الفراغ لفصل وختم هياكل الأنسجة الصلبة المتبقية من تجويف الفم.
في كثير من الأحيان ، قد يكون هذا الإجراء غير مريح بسبب العدوى ، مما يؤدي إلى قذف السن وإفراز السوائل والغازات.
أ. الأسنان الأولية
يتم إجراء هذا الإجراء عادةً على الأسنان الأولية الأمامية التي لها جذر طويل واحد فقط لا يختلف عن حجرة اللب.
يمكن أيضًا إجراؤها على ضرس أولي خلفي متضرر عندما ترغب في الاحتفاظ بالسن لأسباب تطورية أو وظيفية أو جمالية.
تتم إزالة أنسجة اللب الكاملة بأدوات اللبية ، ولكن لا يتم تجهيز الأسنان بشكل كامل بحيث لا يتم ترقق الجذر وعرضة للكسر. على الأسنان الخلفية ، يتم استخدام كل جذر على حدة.
بعد إزالة اللب ، تمتلئ الحجرة الكاملة بمادة قابلة للامتصاص.
ب. أسنان دائمة غير ناضجة
عندما يتشكل الجذر أكثر من 2/3 ولكنه لم يتشكل بشكل كامل ، تكون الجدران رقيقة وتكون القمة أكثر انفتاحًا على تجويف الفم من الجذر المغلق تمامًا.
في كثير من الأحيان ، لا يمكن التنبؤ أو التحمل التقليدي المضبوطة ، ويتم تنفيذ القمة للمساعدة في إنشاء جذر أكثر متانة.
بعد إزالة جميع الأنسجة الرخوة من حجرة اللب ، يتم ملؤها بمادة غنية بالكالسيوم (هيدروكسيد الكالسيوم ، هيدروكسيد الكالسيوم باليود الشكل) التي يمكن أن تستخدمها الرابطة والأنسجة القمية لتشكيل مادة بديلة تشبه العظم لإغلاق الجذر.
بمجرد أن يصبح هذا مرئيًا إشعاعيًا ويعتقد أن فتحة الجذر قد تلتئم بما يكفي لملءها ، يتم إجراء سد اللبية.
عادةً ما يستمر علاج القمة ما بين 6 و 18 شهرًا ، (5) مع تكرار الملاحظة والاستبدال المحتمل ، بما في ذلك الصور الشعاعية ، لضمان وضع المادة بالكامل في قمة السن.
ج. أسنان دائمة ناضجة
يتم تنفيذ الأجهزة الكاملة لغرفة اللب باستخدام الأدوات الدوارة وموسعات الثقوب والملفات. يتم تنظيف وتعقيم القناة بالكامل ، ثم يتم ملؤها بمادة غير قابلة للامتصاص.
يتم استخدام مانعات التسرب لعزل المادة من تجويف الفم والمرفق الأساسي وعظام الفك من القمة.
علاج قناة الجذر
تتضمن RCT استئصال اللب متبوعًا بترميم كامل التغطية يتم إجراؤه في نفس اليوم لسن أولية وفي وقت لاحق على سن دائم.
عادة ما يتم ترميم الأسنان الدائمة بإجراء تجميلي أكثر وطولاً. الزيارات المتكررة مطلوبة لأن التاج مُصنع ليناسب السن ، ويتم إزالة المزيد من بنية الأسنان لتثبيت الترميم النهائي.
يتم استخدام التيجان الجاهزة للأسنان الأولية والأسنان الدائمة غير الناضجة لضمان تقليل عدد الأسنان ، وعدد أقل من الخطوات ، وتقليل الاصطدام بالأسنان النامية المجاورة.
أهمية العلاج
بمجرد أن تتطور العدوى إلى اللب ، يكون علاج العدوى أمرًا ضروريًا. العلاج بالمضادات الحيوية هو علاج جهازي لعدوى موضعية وسيعمل لفترة قصيرة.
- إذا لم تتم إزالة مصدر العدوى ، فسيحدث تهيج على الطريق.
- الألم والتورم وفقدان الأسنان كلها عواقب لعدم العلاج.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث عوائق مجرى الهواء و / أو تورط الجهاز العصبي المركزي عندما تتطور عدوى الرأس والرقبة ، مما يؤدي إلى دخول المستشفى أو الوفاة.
العلاج البديل
العلاج البديل لعلاج قناة الجذر ، واستئصال اللب ، واستئصال اللب هو قلع السن. شيء واحد يجب تذكره هو أن التخدير يعمل بشكل جيد عندما يتم السيطرة على العدوى ولا يتم التعامل معها كحالة طارئة.
بضع اللب هو إجراء سريع وغير مؤلم للأسنان الأولية في كثير من الأحيان. الخوف له تأثير هائل على إدراك الألم.
يتم الشعور بالقلع دائمًا ، ربما ليس على أنه ألم حاد في الطعن ، ولكن كضغط كبير لتخفيف وإزالة السن من محجرها.
عندما يتطور التهاب لب السن لتشوه جذر السن ، ينتج عن ذلك ارتشاف داخلي وخارجي.
ومع ذلك ، إذا تقدمت عدوى السن بشكل كبير بحيث لا يكون الختم من علاج اللب حجرة مغلقة أو مغلقة ، فسوف تتفاقم العدوى ، ويصبح الاستخراج ضروريًا.
في كثير من الأحيان ، يصعب تشخيص ثقوب الجذر هذه بشكل كامل ، والعلاج ليس نهائيًا. الأشعة السينية هي صور ثنائية الأبعاد لجسم ثلاثي الأبعاد ، لذا فإن بعض جوانب بنية السن ليست مرئية دائمًا.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي المعالجة الجراحية أو المعالجة اللبية (يتم الكشف عن الجذور للفحص والمعالجة) إلى إزالة أي عدوى متبقية أو يمكن أن تغلق الغرفة بشكل أفضل.
خطوات وقائية
إن إجراء أي علاج لب الأسنان على الأسنان يعني أنه لم يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب أو حدوث صدمة شديدة.
الطريقة الأسهل والأكثر أمانًا للوقاية من الصدمات هي استخدام واقيات الفم:
- يساعد الحراس الرياضيون في منع الصدمات الحادة من الصدمات.
- تساعد الواقيات الليلية على منع الصدمات المزمنة من الطحن والصرير.
- الرعاية الوقائية للحفاظ على صحة الفم المثلى ضرورية.
كما تعد زيارات الرعاية المنزلية والعلاج المنتظمة لطبيب الأسنان ضرورية. يحسن العلاج المبكر للتسوس من احتمالية عدم تقدم التسوس من خلال بنية الأنسجة الصلبة للسن إلى اللب.
استبدال الأسنان
عند خلع أي سن يجب استبداله. عندما يتم إنشاء فراغات ، سوف تتحرك الأسنان لملء تلك المساحة.
- عندما تكون السن أساسية ، يتم وضع جهاز صغير يسمى جهاز حفظ المساحة. هذا مطلوب للاحتفاظ بمساحة سن الطفل حتى تندلع الأسنان الدائمة.
- عند فقدان الأسنان الدائمة في الأسنان المختلطة ، يتم الاستبدال بقطعة مؤقتة أو زعنفة حتى تنضج الأسنان بما يكفي لاستعادتها بواسطة الحلول الدائمة.
- عندما تكون السن دائمة ، يجب استبدالها بطرف اصطناعي يظهر ويعمل مثل الأسنان المفقودة. يمكن إصلاحه (جسر) أو إزالته (طقم أسنان جزئي) أو استبداله (غرسة).
تكلفة استئصال اللب
من المهم أن تتذكر أن أي علاج للسن سيؤدي إلى إضعاف بنية السن المتبقية. مزيد من العلاج هو دائمًا احتمال ، ولا يمكن أن تحدث نتيجة جيدة إلا من خلال العلاج الكامل والسليم ، وزيارات المتابعة ، والرعاية المنزلية.
كلما زادت الحاجة إلى العلاج ، زادت تكلفة العلاج. عادةً ما ينتج عن عمليات الاستخراج ، على الرغم من أنها أقل تكلفة ، سعرًا إصلاحيًا أكبر للحفاظ على المساحة.
تختلف تكلفة علاج اللب حسب السن الذي يتم علاجه ونوع العلاج. يتراوح سعر الأسنان الأولية من 125 دولارًا إلى 350 دولارًا.
يتراوح سعر Pulpotomies من 50 دولارًا إلى 300 دولارًا اعتمادًا على نوع الإجراء وما إذا كان هناك حاجة إلى مزيد من العلاج قبل وضع التعبئة النهائية.
يمكن أن تتراوح RCT من 375 دولارًا إلى 1500 دولارًا اعتمادًا على الموضع وعدد الجذور. على الرغم من أن صحة الفم عملية مكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً ، إلا أنها جزء من الصحة العامة.
يؤدي التحكم السليم في تسوس الأسنان والانسداد إلى تقليل البكتيريا وتحسين المضغ ، مما يؤدي بدوره إلى تحسين صحة اللثة والجهاز الهضمي.
كلمة أخيرة
يشير استئصال اللب إلى إزالة اللب التالف من داخل السن. ويلي ذلك تطهير المنطقة وإعادة ملئها.
غالبًا ما يستخدم استئصال اللب وعلاج قناة الجذر للمساعدة في علاج الالتهاب والعدوى في السن. من الضروري الحفاظ على نظافة الفم بشكل جيد لمنع الالتهابات والتسوس التي تتطلب إجراءات استئصال اللب.