Böbrek hastalığı ve böbreklere zarar verebilecek alışkanlıklar

Çal Böbrek Vücut atıklarının giderilmesinde ve vücut sıvılarının seviyelerinin korunmasında hayati bir rol. Bu nedenle, böbrek hasarının nedenleri hakkında bilgi sahibi olmanız ve sıvı alımı veya uyku eksikliği gibi böbreklere zarar verebilecek alışkanlıklardan kaçınmanız zorunludur.

Böbrek testleri: serum kreatinin ve EGFR

Bazı aşırı veya potansiyel toksik elementlerin vücuttan doğal temizliği sağlıklı böbrek dokularının içinde gerçekleşir. Belirli koşullar altında, bu maddelerin yavaş veya hatta yok edilmesine neden olabilir.

Bazı toksik moleküllerin yüksek seviyeleri iştahsızlığa neden olabilirmide bulantısı Kusma, kaşıntı, düşünme güçlüğü, koma ve hatta ölüm.

Her ne kadar spesifik iyonların konsantrasyonundaki değişiklikler veya hatta sıvı birikimi gibi zararlı bir durum ortaya çıkabilir ve böbrek fonksiyon bozukluğuna veya nispeten hızlı hasara yol açabilir.

İstisnalar olsa da, böbreklerin düzgün işlev göremediği vakaların çoğuna belirgin rahatsızlık eşlik etmez.

Bu nedenle, böbrek yetmezliğinden şüphelenilen veya hasar gören senaryolarda, bazı laboratuvar testlerinde değişiklikler araştırılmalıdır.

Bir kişinin böbrek filtrasyon aktivitesini belirlemek için ölçülebilen işaretlerden biri, kandaki kreatinin seviyesi olan kreatinin adı verilen bir maddenin kan konsantrasyonudur.

Böbrek dokusunun yakın zamanda hasar gördüğü veya hasar gördüğü akut böbrek hasarı (AKI) veya kalıcı böbrek dokusu hasarının uzun süre yaratıldığı kronik böbrek hastalığı (CKD) durumunda, kandaki kreatinin seviyesi genellikle beklenenden daha yüksektir.

Bunun nedeni, etkilenen veya hasar görmüş böbrek yapılarının, genellikle böbrek glomerüllerinin, kreatinin kandan daha az etkili bir şekilde çıkarılmasıdır, bu da kreatinin klerensinde bir azalmaya yol açar. Bu nedenle, kandaki artmış kreatinin neredeyse her zaman glomerüler filtrasyon hızında (GFR) bir azalmaya işaret eder.

Bu korelasyon nispeten güçlü olduğundan, bireyin serum kreatinin seviyesini ve ayrıca GFR kestiriminin (eGFR) diğer bazı bireysel özelliklerini kullanan çeşitli denklemler geliştirilmiştir.

Böbrek hasarına ve kalıcı böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açabilecek birçok durumun ortaya çıkması nedeniyle, bu durumların doktorlar tarafından yaygın olarak kullanılan bir çerçevede tartışılması faydalıdır.

Böbrek hasarının çeşitli nedenlerini kategorize etmek için renal öncesi, intrinsik renal ve renal sonrası terimleri kullanılır.

Böbreklerden önce nedenler

tanım

Önceki durum, böbrek dokularına yetersiz kan akışı nedeniyle böbreklerin arızalandığı bir durumdur.

Nedenleri

Böbreklerdeki kan akışının önemli ölçüde azalabileceği durumlar, vücuttan büyük miktarda sıvının kaybolduğu vakaları içerir:

• Aşırı cilt kaybı (aşırı terleme)
• Gastrointestinal kayıplar (kusma ve ishal)
• Vasküler kayıp (kanama)
• Böbrek yetmezliği (aşırı idrara çıkma, aşırı sıvı alımının doğal bir sonucu olarak ortaya çıkmaz)

Doğal su ve tuz alımı büyük ölçüde kısıtlanırsa, prosedür öncesi durum da biraz hızlı bir şekilde gelişebilir.

Belirti ve bulgular

Böbreklerin kendileri bir kabile durumu geliştirirken ağrıya neden olmayacak olsa da, bir kabile durumunun uyarı işaretleri şunları içerir:

• Baş dönmesi hissi veya “bayılma” (özellikle yatma veya oturma pozisyonundan kaynaklanıyorsa)
• çarpıntı Veya normalden daha hızlı bir kalp atış hızı
• Artan susuzluk hissi
• Normal mukoza zarlarında kurutucu
• Cildin şişmesi azalır
• İdrar çıkışında azalma
• Daha koyu veya daha odaklanmış idrar üretin

önleme

Aşırı sıvı kaybından kaçınmak veya uzun süre sıvı alımını azaltmak böbrek öncesi bir durumdan kaçınmanın en iyi yoludur.

Bir bireyin optimal sıvı durumu çok değişken olabileceğinden ve önceden var olan bir dizi sağlık durumuna dayandığından, bir kişi mevcut su veya tuz alımını değiştirmeyi düşünüyorsa bu sorunu bir doktorla tartışmak önemlidir.

Bazı durumlarda, normalden daha fazla sıvı alımının, kandaki sodyum konsantrasyonunda ciddi bir dengesizlik, yüksek tansiyon ve konjestif kalp yetmezliği de dahil olmak üzere çok zararlı sonuçlara yol açabileceğini belirtmek önemlidir.

Bununla birlikte, genel olarak, çoğu insanda, sıvı kaybını teşvik ettiğine inanılan faaliyetler meydana gelmeden önce dikkatlice düşünülürse, başarılı bir ön koşul başarılı bir şekilde önlenebilir.

Şiddetli egzersiz yapan veya terlemenin önemli olabileceği koşullara maruz kalacak kişiler için, sıvı kaybetmeden önce fazla su ve tuz tüketmek, aksi takdirde meydana gelen böbreklerde kan akışındaki değişiklikleri tamamen hafifletebilir.

Sıvı kaybının normalden daha yüksek bir oranda meydana gelebileceği uzun süreli aktivite sırasında, az miktarda tuz veya dengeli bir elektrolit içeceği ile birlikte yeterli su içmek, idrar en az 2-3 saatte bir gerçekleşir, çoğu durumda bir durumun korunmasını garanti edebilir Vücut için genel sıvılar.

Tedaviler

Bir kişi prosedür öncesi bir durumda gelişmekte veya gelişmekte olduğundan şüphelenirse, çoğu durumda sıvının hızlı bir şekilde iyileşmesi önerilir.

Oral onarımın pratik olarak mümkün olmadığı durumlarda (bir kişinin kusması gibi), intravenöz sıvılar kullanan tıbbi uzmanların rehberliğinde hastanede sıvı replasmanı elde etmek en iyisidir.

Bununla birlikte, suyun böbreklerdeki kan akışındaki altta yatan açığı etkili bir şekilde düzeltmediğine dikkat etmek önemlidir. Alternatif olarak, çoğu durumda, su ve tuzu birleştirmek daha etkilidir. Bunun bir örneği IV uygulaması durumunda ortaya çıkar.

Evde, yüksek tansiyonu teşvik etmek için yeterli sıvı ve tuz (turşu, zeytin ve çorba dahil tuzlu yiyecekler) tüketmek genellikle ılımlı bir durumu düzeltmek için çalışır.

Kaçınılması gereken alışkanlıklar

• Kayıp sıvıları hızla ve yeterince değiştirmeden aşırı sıvı kayıplarının meydana geldiği bir aktivite gerçekleştirin.
• Önceden düzenlenmiş bir durumu düzeltmek için sadece su (su ve tuz karışımı değil) kullanın.
• Yüksek tansiyonu (hipertansiyon) tedavi etmek için kullanılan reçeteli ilaçlar, yakın zamanda düşük tansiyonun meydana geldiği durumda devam eder (önceki birçok tedavi vakasında olduğu gibi). Böyle bir durumda, tehlikeli hipotansiyondan kaçınmak için doğal olarak verilen ilaçları azaltmayı düşünmek (her zaman bir kişinin doktorundan belirli bir yönde) akıllıca olabilir.

Böbrek nedenleri

تعريف
İçsel böbrek durumu, yetersiz toplam kan akışı (böbrek öncesi durum) veya idrar akışının tıkanması (adrenal durum) nedeniyle böbrek hasarının meydana geldiği bir durumdur.

Hem ameliyat öncesi hem de ameliyat sonrası koşullarda olduğu gibi, içsel böbrek durumu sonuçta GFR kaybına yol açacaktır.

Çekirdek renal durumlar esas olarak aşağıdakileri etkileyen alt kategorilere ayrılır:

• Böbrek Filtreleri (glomeruli)
• Böbrek içindeki kan damarları (kan damarları)
• Glomerülleri yeni yapılan idrarı toplayan böbrek içindeki bölgeye bağlayan küçük tüpler (tüpler)
• Glomerulleri, kan damarlarını ve böbrek içindeki tüpleri çevreleyen alan (interstisyel boşluk)

Nedenleri

Birçok hastalık böbrek içindeki belirli alanlardan (glomerüller, kan damarları, tüpler ve interstisyel boşluk) herhangi birinde bozulmaya ve hasara neden olabilir.

Bu durumlar vücudun diğer birçok bölgesinde bulunan hastalığa neden olabilirken, diğerleri esas olarak böbrek dokularıyla sınırlı olabilir. Bu koşullar şunlar olabilir:

• kalıtım
• Uygunsuz bağışıklık sisteminin bir sonucu olarak
• Sistemik hastalığa böbrek adaptasyonu sonucu
• Toksik veya hatta maruz kalmanın bir sonucu olarak alerji

Belirti ve bulgular

Böbreklerin iç durumunun, böbrek dokusuna ek olarak vücudun bölümlerini de etkileyebileceği durumlarda, aşağıdakiler gibi birçok semptom veya işaret gelişebilir:

• ateş
• cilt kızarıklığı
• Nefes darlığı
• Göğüs rahatsızlığı
• Eklem ağrısı Veya kaslar
• Bilişte değişiklikler

Böbrek dokularının öncelikle etkilendiği durumlarda semptomlar veya işaretler ilk başta derin veya çok az olabilir.

Bu kategorideki birçok durum, idrardaki protein veya kan ile ilişkili olabilir. Temel idrar testleri ile kolayca tespit edilebilir.

Birçok durumda, kişi idrarın, yanlışlıkla gözlemlense bile, aşırı köpük veya kabarcıklar içerebileceğini (aşırı proteini gösterebilir) veya çok koyu veya 'kola renkli' (kanı gösterebilir) olabileceğini fark edebilir. .

Özellikle yaygın olmasa da, belirli intrensek böbrek rahatsızlıkları olan bazı hastalar ağrı başlangıcını rapor edebilir.

önleme

Bazı iç böbrek hasarı vakalarında, önleme mümkün değildir. Bununla birlikte, iç böbrek rahatsızlığına yol açabilecek birçok prosedürden kaçınılabilir.

• Potansiyel olarak zararlı aktiviteler, böbrek için potansiyel olarak toksik faktörlerin kronik veya aşırı kullanımını içerir. Reçetesiz yaygın faktörler arasında steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), proton pompası inhibitörleri ve kalsiyum takviyeleri bulunur.
• Bazı reçeteli ilaçlar da nefrotoksisiteye yol açabilir, ancak belirli bir kişide zararlı etkilerin ortaya çıkacağı kesin değildir.
• Majör renal AKI olaylarıyla ilişkili ilaçlar arasında bazı antimikrobiyal ajanlar, kemoterapi ve iyot kontrast ajanları bulunur.
• Bazı reçeteli ve reçetesiz ilaçların kullanımına veya aşırı kullanımına ek olarak, sigara içmek kronik böbrek hastalığının gelişimi ile ilişkilendirilmiştir ve kurulduktan sonra kronik böbrek hastalığının gelişimini hızlandırır.

Ayrıca, Sigarayı bırakmak Kronik böbrek hastalığının gelişimi için daha yavaş bir oranda.

Bir kişinin önceden var olan kronik böbrek hastalığının ilerlemesini önlemek veya yavaşlatmak için aktif olarak alabileceği spesifik önlemler:

• Kronik böbrek hastalığını etkileyebilecek sistemik hastalıkların kontrolünün iyileştirilmesi (örn. Yüksek tansiyon وDiyabet وşişmanlık).
• Gut hastalığına neden olabilen hiperürisemi veya kandaki yüksek ürik asit seviyelerinin kontrolü. Ürik asidi hedef aralığa (<7.0 mg / dL gibi) düşürmenin böbrekler için prognozu iyileştirdiği gösterilmiştir.
• Kandaki düşük miktarda çözünmüş karbondioksite yanıt olarak ortaya çıkmayan düşük bir serum bikarbonat seviyesinin varlığı olan metabolik asidozun kontrolü.
• Diyet proteini yaklaşık 0.6-0.8 g / kg / gün olacak şekilde ayarlayın. (8) Bitki proteinleri genellikle hayvan proteinlerine kıyasla böbrek sağlığından daha üstündür.
• Belirli tıbbi durumlar için belirli ilaçların kullanımı. CKD'nin ilerlemesini azaltmak için yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) bulunur.

Tedaviler

Temel böbrek rahatsızlıklarının bazı nedenleri, böbrek hasarına neden olan bir bağışıklık sistemi bileşenini hedefleyebilecekler gibi spesifik ilaçlarla tedavi edilebilir.

Her durumda, böbrek öz durumundan kaynaklanan AKI veya CKD'nin yönetimi, kademeli böbrek fonksiyon kaybı ile ortaya çıkabilecek bir dizi komplikasyonun sürekli olarak izlenmesini, tanımlanmasını ve düzeltilmesini içerir. Bunlar:

• Aşırı sıvı yükü
• Yüksek tansiyon
• anemi
• Yüksek potasyum konsantrasyonu
• Metabolik asidoz
• Yüksek ürik asit konsantrasyonu
• Kalsiyum, fosfor, D vitamini ve tiroid hormon seviyeleri ile ilgili bozukluklar

Kaçınılması gereken alışkanlıklar

• Sürekli güvenlik sağlamak için doktor rehberliği ve böbrek izleme olmadan böbrekte toksik olabilecek reçetesiz ilaçların kronik veya aşırı kullanımı
• sigara içme
• Kötü kontrol edilen kan basıncında aşırı tuz tüketimi
• Kontrollü diyabette aşırı şeker tüketimi
• Obezitede aşırı kalori tüketimi
• Hiperürisemide ürik asit oluşumunu destekleyen yiyecek veya içeceklerin aşırı alımı
• Kronik böbrek hastalığının gelişmesinde aşırı protein tüketimi (özellikle hayvan kaynaklı)

Böbrek sonrası nedenler

tanım

Post-adrenal durum, böbrek kusuru veya hasarının, bir veya her iki böbrekten idrar akışının eksik veya tamamen tıkanmasından kaynaklandığı bir durumdur.

Her kabile ve iç koşulda olduğu gibi, bez sonrası durum da sonuçta GFR kaybına neden olur.

Nedenleri

Böbreklerden idrar akışını engelleyen herhangi bir süreç, adrenal bezin ötesinde bir duruma neden olur. Yaygın nedenler şunlardır:

• Var olabilir Taşlar Böbrekler mesaneye bağlamak için genellikle böbreğin içinde veya tüpün (üreter) içinde bloke edilir.
• Böbreklerden, üreterlerden, mesaneden ve üreterin veya mesanenin bitişik yapılarından kaynaklanabilecek gibi tıkanmış bir tümör.
• Mesane disfonksiyonu, ilaç yan etkileri veya nörolojik bir bozukluk sonucu ortaya çıkabilir.

Belirti ve bulgular

• Bir veya her iki böbrekte idrar akışının kısmi tıkanması olan hastalar için, etkilenen böbreğin ürettiği idrara odaklanma yeteneğindeki değişikliklerin bir sonucu olarak idrar çıkışı artabilir.
• Bir böbrekte tam idrar tıkanması ile, karşı taraftaki lateral olmayan böbrek vücut sıvı dengesini korumak için bir miktar idrar üretme eğiliminde olduğundan toplam idrar çıkışı değişmeyebilir.
• Her iki böbrek de tıkandıkça, idrar çıkışı tamamen durur.
• Çoğu (ancak hepsi değil) vakada, kanatların ağrısı adrenal sonrası durumla birlikte ortaya çıkar. Kanat ağrısı hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve uyluğa yayılan ağrı da olabilir.
• Kan idrarda bulunabilir ve bazen açıktır (sadece sıradan bir notla fark edilir).
• İdrar akışının tıkanmasından kaynaklanan bir enfeksiyon durumunda, ateş, titreme, şiddet, bulantı, kusma ve yön değişikliğini içeren ek semptomlar ve enfeksiyon belirtileri bulunabilir.

önleme

Böbrek taşlarının tıkanması durumunda, derhal tıkanıklık tedavisinden sonra ulaşılması gereken hedeflerden biri gelecekte taş oluşumunu önlemektir.

Ek olarak, taş oluşumuna katkıda bulunan çeşitli bileşenleri ölçmek için idrarın incelenmesi de yararlı olabilir.

Bazı tümörlerde, uygulama kılavuzlarında belirtildiği gibi rutin kanser izleme, bazı kanser türlerini erken teşhis etme eğilimindedir ve böylece tümörle ilişkili tümörde tıkanma olasılığını azaltır.

İdrar yaptıktan sonra anormal bir üriner nüks veya eksik mesane boşalması olan hastalar için, bu tür senaryolarda eğitimli bir tıp uzmanı tarafından değerlendirilmesi, adrenal sonrası duruma neden olmak için gelişmeden önce sorunu hızlı bir şekilde tanımlayabilir ve düzeltebilir.

Tedaviler

Çok sayıda farklı taş türü olduğundan, böbrek taşlarının neden olduğu adrenal sonrası durumda kullanmak için farklı spesifik tedaviler vardır.

Bu nedenle, hızlı bir şekilde başlatılacak doğru beslenme çözümünü veya ilacı belirlemek için eğitimli bir taş patoloğundan (genellikle bir nefrolog veya ürolog) rehberlik çok önemlidir.

Genel olarak, spesifik kontrendikasyonları olmayan taş formları için, sıvı tüketiminin arttırılması tavsiye edilir, böylece idrar bileşenlerinin toplam konsantrasyonları azalır, bu da kristaller oluşturmak için birleşerek taş oluşumu olasılığını azaltır.

Diğer taş olmayan problemlerin neden olduğu tıkanıklık için, mesane disfonksiyonuna neden olan rahatsız edici ilacı durdurmak veya üreter stentini üreteral stent yoluyla tedavi etmek, nispeten normal bir idrar akışını hızla geri yükleyebilir.

İdrar akışını etkileyen tümör sorunları için, tümör kitlesini azaltmak için hedefe yönelik tedaviler durumu hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Kaçınılması gereken alışkanlıklar

• Susuzluk veya nispeten az sıvı tüketimini kronik bir şekilde göz ardı etmek, vücutta nispeten düşük bir sıvı dengesine ve nispeten konsantre idrar üretimine neden olabilir. Bazı bireylerde, bu durum böbrek taşı oluşumunu teşvik edebilir.
• Net bir açıklama yapmadan idrar çıkışındaki değişikliği göz ardı edin. Bazı durumlarda, daha az idrar çıkışı (veya daha fazla idrar çıkışı) idrar akışının tıkanmasından kaynaklanabilir. Birey, bez sonrası bir durumu doğrulamak veya ortadan kaldırmak için hemen tıbbi yardım almalıdır.
• İdrar kalitesindeki bir değişikliği göz ardı edin. Yukarıda belirtildiği gibi, idrara çıkma kalitesindeki değişiklikler adrenal sonrası durumun bir belirtisi olabilir. Azalmış idrar akışı, sık idrara çıkma ve yetersiz mesane boşaltma hissi zayıf bir mesane veya zayıf mesane akışı ile görülebilir.

Son bir kelime

Üniversitenizi sağlıklı tutmak için yaşam tarzı alışkanlıklarınızı ve dolayısıyla genel refahınızı ayarlamak gerekir. Böbrek taşı riski arttıkça ve yaşlanma ganimeti nedeniyle bu yaşla birlikte daha önemlidir.