血尿（尿中带血）的原因是什么以及如何治疗

血尿是指尿液中的血液。 有时血尿的诊断很明显，例如当尿液呈粉红色或红色或尿液中观察到血凝块时。

其他时候，只有在对尿液进行显微镜检查（尿液分析）后才能诊断出血尿。 通常，在显微镜检查期间，每个高倍视野只能看到少于三个红细胞。

任何发现尿液中的血液都需要进行医学评估。

血尿有哪些类型？

血尿分为两类：

• 肉眼血尿： 尿液中的红细胞导致尿液呈现棕色（“可乐色”）、粉红色或红色。 只需要尿液中的少量血液就可以使尿液呈现粉红色或红色。
• 镜下血尿： 如果在没有明显良性原因的情况下，在正确收集的尿液样本中识别出每个高能场中的三个或更多红细胞，则可以诊断出这种情况。

血尿的原因有哪些？

血尿可以从任何地方出现 尿路肾脏、输尿管（将肾脏排入膀胱的管道）、膀胱、前列腺或尿道。 (4)

血尿的原因包括：

• 良性原因这些包括感染（尿路感染、前列腺炎）、前列腺肿大 (BPH)、创伤、剧烈运动、肾结石或病毒性疾病。 有时月经可能会被混淆为血尿。
• 严重原因：肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌或尿道癌是导致血尿的最严重原因。 其他原因包括内科肾病或肾炎、血友病、凝血障碍和多囊肾病。 放疗或化疗后可发生放射性膀胱炎或化疗性膀胱炎。

有时由于其他原因（阿司匹林、香豆素等）开始使用血液稀释剂后首先发现血尿。 即使在开始使用这些药物后开始出现血尿，进行全面评估以确定血尿的来源也很重要。

血尿的症状和体征是什么？

血尿的症状取决于其原因。 通常，除了尿液分析中发现的尿液或血液报告改变之外，血尿根本没有任何症状。

如果血尿是由 尿路感染 (UTI) 或肾脏感染，它可能伴随 发热 或腹痛或腰痛。 尿路感染也可能与 排尿困难 （排尿时灼痛）、尿频、排尿增多或骨盆疼痛。

如果血尿是由于前列腺肥大引起的，则可能伴有尿道变慢、频率和尿急，或膀胱排空不完全的感觉。

肾结石引起的血尿可能与放射到大腿的剧烈腰痛有关。

血尿的危险因素有哪些？

血尿的危险因素取决于根本原因。

烟草使用是尿路癌的最大危险因素之一。 他增加 抽烟 患膀胱癌的风险要高出两到四倍，而经常吸烟和吸烟时间较长会增加这种风险。

尿路癌的其他危险因素包括化学品暴露（特别是苯胺染料暴露）、导管引起的慢性膀胱炎或复发性尿路感染、放射治疗和某些药物。

西方国家最常见的尿结石是草酸钙。 这种石头的风险因素包括 干旱 肥胖和富含蛋白质或草酸盐的饮食。

虽然服用血液稀释剂会导致出血风险，但不应引起血尿。 所有血尿都应进行全面评估，即使是在开始使用新药后发现的。

如何诊断和评估血尿？

全面评估血尿始于去看医生。 准备好讨论您的整个病史、服用的任何药物以及一般健康问题。

将讨论任何烟草使用史、泌尿系统感染、肾结石和外伤史。

消化性尿液分析不足以诊断血尿。 建议通过尿液显微镜评估正确进行尿液分析，以确定尿液样本中的血液和蛋白质成分。

将进行代谢小组评估肾脏健康和功能。 根据这些实验室评估的结果，可能会订购更多测试。

对于所有 35 岁以上的患者，建议使用膀胱镜直接观察尿道、前列腺和膀胱。

建议使用增强 CT 扫描或 MRI 评估上尿路。 在这些检查中，要特别注意肾脏、输尿管和膀胱，以排除任何解剖学或恶性异常。 如果发现病变，可能需要进行其他检查。

血尿会增加患癌症的风险吗？

无痛性血尿可能与肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌或尿道癌有关，因此立即去看医生进行全面评估很重要。

大约四分之一的血尿患者和大约每 1 名镜下血尿的患者中发现尿路癌。 多达十分之一的肉眼血尿患者在全面评估时没有明确的病因（病因），这些患者中约有 4% 最终发展为尿路癌。

大约一半的镜下血尿患者在全面评估时没有明显的病因，其中 3% 的患者最终被诊断为未来患有泌尿系统恶性肿瘤。 由于这些原因，如果在初始评估中未确定病因并且血尿持续存在，则建议在 3-5 年内重复进行解剖评估。

血尿的治疗方法是什么？

血尿的治疗取决于其根本原因。 如果没有发现血尿的原因，则无需治疗。 将来可能需要重复实验室或影像学研究。

如果血尿是由感染引起的，使用抗生素可以治愈。 如果血尿是由肾炎或肾脏疾病引起的，可以开具某些药物和饮食。

引起血尿的尿路结石可以通过药物或手术治疗来治疗，具体取决于结石的大小、构成和位置。

如果血尿是由泌尿道恶性肿瘤引起的，应完成内科和外科治疗。 如果及早发现并进行适当治疗，许多泌尿系统恶性肿瘤可以治愈。

什么食物可以控制血尿？

没有研究表明饮食和血尿之间存在直接联系。 某些食物，包括甜菜、豆类、浆果和大黄，会导致尿液呈红色。 这不是血尿，但可能与血尿混淆。

有时，酸性食物（葡萄酒、咖啡和辛辣食物）会刺激患有间质性膀胱炎的患者的膀胱。 这些食物或饮料与血尿之间没有联系。

可以采取哪些家庭疗法和自我保健措施来避免血尿？

应仔细评估所有类型的血尿。

有时，血尿开始时尿液颜色有斑点或发红。 即使肉眼血尿似乎正在消失，但这并不意味着可以避免全面评估。

如果您患有血尿，重要的是要喝酒 足够的水 清洁泌尿系统。 在讨论完您的所有医疗状况后，与您的医生讨论补水量目标。