脂肪肝治療：分期、診斷和治療

脂肪肝 它是肝臟內脂肪的積累，使得脂肪佔正常肝臟組織的 5% - 6% 以上。

如果不 有適當的治療 肝臟內的脂肪堆積會導致炎症、細胞壞死和組織形成 傷疤 和終末期肝病（即 تليفالكبد).

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 在沒有大量飲酒的患者中被診斷出來。

脂肪肝疾病的不同階段是什麼？

脂肪肝的不同階段從良性非酒精性脂肪性肝炎開始，發展為非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。 NASH 可導致肝硬化。

Viaproscan 是一種有用的設備，可用於辦公室檢查以檢查脂肪肝的階段。 它可以估計肝臟中的脂肪量和疤痕程度。

fibroscan 上的受控衰減 (CAP) 程度決定了肝臟中的脂肪量。 正常結果是 <230 dB/m。 (3)評分範圍從沒有損傷的F0到肝萎縮的F4，對應肝硬化。

肝臟 MRI 有時可用於脂質的量化。

NAFLD 的發展分為四個主要階段：

• 單純性脂肪肝（脂肪變性） 它主要是一個良性階段，其特徵是肝細胞內的脂肪堆積，這通常是在其他常規血液檢查或成像中偶然發現的。
• 非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 是 脂肪肝開始發炎的相對嚴重的階段。 這種炎症通常伴隨著健康肝細胞的死亡和疤痕。
• 發生纖維化 經過幾年的 NASH，特別是如果它沒有得到治療。 持續的炎症導致肝臟周圍以及周圍血管內進一步形成瘢痕組織，從而限制了肝臟內的血流。 但即使有這種損傷，肝臟仍能正常運作。 (
• تليفالكبد 它是肝炎多年後發展的最晚期和最嚴重的階段。 長時間的炎症會導致肝臟萎縮並出現疤痕和腫塊。 在這一點上，不可逆的損傷是不可逆的，這極大地損害了器官正常運作的能力。 事實上，你的肝臟可能會關閉或變成癌症。

脂肪肝的最佳治療方案是什麼？

脂肪肝患者應完全戒酒，尤其是大量飲酒，其定義為男性每週>14杯或每天>4杯，每週7杯或女性>3杯。 脂肪肝患者可以從甲型和乙型肝炎疫苗中受益。

初始管理旨在改善飲食、鍛煉和減輕體重。 糖尿病患者應改善血糖控制。 膽固醇高的人可能會受益於他汀類藥物等藥物。 減肥可以降低血液中的肝酶和胰島素水平。

飲食和運動的改變應實施至少 6 個月。 一些患者可能會從與營養師交談中受益。 飲食調整包括減少進餐量； 吃水果和蔬菜； 食用烤、煮和蒸的食物，增加蛋白質的攝入量，減少碳水化合物的攝入量。

吃瘦肉，如雞肉和魚，避免紅肉。 應消除含糖、脂肪和油炸食品。 每天兩到三杯咖啡已被證明對肝臟健康有益。

建議每週 7 次每天鍛煉 10 分鐘。 建議將體重減輕 XNUMX% 到 XNUMX 個月。 六個月後，如果上述生活方式的改變沒有被證明是有益的，那麼可以考慮進行減肥手術。 可以為患有 NASH 和更大纖維化階段的人開具藥物。

沒有糖尿病的人可以每天服用維生素 E 800 IU。 如果有強烈的前列腺癌個人或家族史，則不應使用它。 糖尿病患者常使用二甲雙胍。 然而，這並不能改善脂肪肝的長期病程。 在這些患者中，可以使用吡格列酮和斯米魯肽。

如果您患有脂肪肝，請務必每 3-6 個月檢查一次肝酶水平。 結果應該與飲食的改變和體重減輕有關。 如果肝酶沒有改善並且患者體重減輕，則應尋找其他肝病原因。

脂肪肝疾病的診斷

脂肪肝在發展到晚期之前不會引起任何症狀。 因此，除非您定期進行健康檢查，否則可能難以及早診斷。 在大多數情況下，它是通過常規血液檢查來檢查肝功能來診斷的。

醫生將進行額外的檢查以確認診斷。 這些包括成像測試，例如特殊的超聲波和 MRI 掃描，以檢測肝臟中的脂肪沉積或疤痕組織。 如果這些測試證實了初步診斷，醫生將對肝組織進行活檢，以確認它確實是脂肪肝疾病。

以下是在顯微鏡下檢查肝組織後的診斷方法：

• 如果他有脂肪沉積而沒有任何炎症或肝損傷，則診斷為 NAFLD。 (10)
• 如果它有脂肪沉積以及炎症和組織損傷，則診斷為 NASH。
• 如果您的肝臟樣本中有疤痕組織的跡象，則稱為纖維化，是肝硬化的早期跡象。

非酒精性和酒精性脂肪肝有什麼區別？

標準酒精飲料是含有約 14 克純酒精的任何類型的酒精。 這相當於 12 盎司含 5% 酒精的普通啤酒、5 盎司含 12% 酒精的葡萄酒和 1.5 盎司含 40% 酒精的蒸餾酒。

過量飲酒被定義為男性每周平均飲用超過 21 杯正常量的飲料，或女性每周平均飲用少於 14 杯。

如果您有這種飲酒模式至少兩年，並且在肝臟內出現脂肪沉積或組織損傷的跡象，則通常被稱為酒精性脂肪肝。

但是，如果超聲波顯示脂肪肝的跡象，但沒有大量飲酒和其他可能導致肝病的原因，則稱為 NAFLD。

誰有患脂肪肝的風險？

患有以下疾病的患者 嘢嘞嘞嘞嘞嘞嘞嘞的 و高血壓 和身高 膽固醇 و糖尿病 他們有患脂肪肝的風險。

關於脂肪肝的要點

• 未經治療或治療不當的脂肪肝可進展為終末期肝病。
• 脂肪肝通常開始時沒有任何症狀。
• 當排除大量飲酒和其他肝病原因並且超聲檢查有脂肪肝證據時，即可診斷為非酒精性脂肪肝。
• 初始管理旨在改善飲食、鍛煉和減輕體重。
• 脂肪肝患者應完全戒酒。