أسباب شائعة للقرحة الهضمية
قرحة المعدة أو القرحة الهضمية هي مصطلح عام يشير إلى قرحة مفتوحة أو عيب في بطانة المعدة (قرحة المعدة) أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة الذي يسمى الاثني عشر (قرحة الاثني عشر) وأحيانًا داخل الحلق أو الطعام. الأنابيب (قرحة المريء).
تتشابه القرحات الهضمية في المظهر مع قرح الفم في الفم ولكنها عادة ما تكون أكبر.
عادة ما تتطور بسبب التأثير التآكل لإفرازات المعدة المختلفة داخل معدتك والتي تمكن من الهضم ، مثل حمض الهضم المسمى الصفراء وهرمون البيبسين. تحرق هذه السوائل الكاوية البطانة الداخلية للأمعاء مسببة القرح.
أسباب القرحة الهضمية
فيما يلي بعض العوامل الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة إنتاج حمض المعدة وتؤدي إلى مرض القرحة الهضمية:
- يكون خطر الإصابة بالقرحة الهضمية أعلى لدى الأشخاص المصابين بعدوى هيليكوباكتر بيلوري أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بما في ذلك الأسبرين) ويزداد مع تقدم العمر.
- وجود كل من عوامل الخطر هذه يزيد من المخاطر. يبلغ خطر الإصابة بمرض القرحة الهضمية في عموم السكان حوالي 1/1000 ، مع عدم وجود أعراض لغالبية المرضى.
- إذا كانت الأعراض موجودة ، فإنها تشمل عدم الراحة أو الألم في البطن ، والغثيان ، والقيء ، ونزيف الجهاز الهضمي ، والشبع بسهولة ، وانتفاخ البطن العلوي. تزيد عدوى الملوية البوابية في المعدة من خطر الإصابة بمرض القرحة الهضمية لأن العدوى البكتيرية تزيد في المقام الأول من إفراز الحمض وتؤثر أيضًا على سلامة الحاجز المخاطي في المعدة.
- الاستعداد الجيني الموروث لعدوى الملوية البوابية يزيد أيضًا من خطر الإصابة بمرض القرحة ، ولكن هناك أيضًا ميل وراثي لدى بعض الأفراد يكون مستقلاً عن عدوى الملوية البوابية. كانت هذه البكتيريا موجودة في البشر لما لا يقل عن 58000 عام منذ هاجرتهم لأول مرة من إفريقيا.
- كيف يصاب الشخص بعدوى الملوية البوابية غير معروف ولكن يعتقد أنه ينتقل من شخص لآخر عن طريق سوائل الجسم الملوثة (اللعاب والبراز). في حين نجح العالم المتقدم في الحد من حدوث عدوى الحلزونية البوابية ، إلا أنه لا يزال يمثل تهديدًا يلوح في الأفق في المناطق المتخلفة من العالم.
- إن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين ، يهيئ الشخص لتكوين القرحة عن طريق التأثير على إفراز حمض المعدة ، وإضعاف الحاجز المخاطي في المعدة ، والتأثير على إنتاج البيكربونات والجلوتاثيون ، وهما مركبات واقية.
- الإفراط في تناول الكحول يعطل الحاجز الواقي في المعدة ، مما يسمح للحمض والبيبسين بتفتيت بطانة المعدة ، وتشكيل قرحة. تحدث تقرحات العفج بشكل عام بسبب انخفاض إفراز البيكربونات. البيكربونات المنتجة في الاثني عشر تحيد حمض المعدة الذي يدخل أثناء الهضم الطبيعي.
- من غير المعروف كيف يتسبب الضغط النفسي في الإصابة بمرض القرحة الهضمية ولكن هناك ارتباط واضح. يرتبط اضطراب ما بعد الصدمة والتوتر المرتبط بالعمل والمشاكل الاجتماعية بارتفاع معدل الإصابة بمرض القرحة الهضمية.
- الأشخاص ذوو فصيلة الدم O و A ، وأولئك الذين لا يفرزون ABH ، وأولئك الذين لديهم النمط الظاهري لـ Lewis Le (a + b-) هم أكثر عرضة للإصابة بمرض القرحة الهضمية.
- تعد متلازمة زولينجر إليسون سببًا غير معتاد لمرض القرحة الهضمية. يوجد ورم منتِج للجاسترين في البنكرياس ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الحمض. (11) القرحة تشبه إلى حد بعيد القرحة التي تسببها عدوى الملوية البوابية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يعتبر الإسهال أيضًا مشكلة شائعة لدى هؤلاء المرضى.
- فرط كالسيوم الدم ، أو ارتفاع تركيز الكالسيوم في الدم ، يمكن أن يترافق مع مرض القرحة الهضمية ولكن ليس بشكل متكرر.
لا يسبب تناول كميات كبيرة من الكافيين والملح بشكل مفرط القرحة الهضمية. هناك العديد من الأسباب الأخرى غير المعتادة للقرحة الهضمية ، والتي تشمل العوامل المعدية الأخرى (الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الهربس البسيط ، H. heilmannii) (12) والأدوية (البايفوسفونيت ، كلوبيدوجريل ، الكورتيكوستيرويدات ، كلوريد البوتاسيوم ، العلاج الكيميائي ، سبيرونولاكتون ، ميكوفينولات موليميتيل) . المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية سابقة في المعدة (الاستبعاد الغار و المجازة المعدية) معرضون لخطر الإصابة بالقرحة. - تشمل الأورام الأخرى المرتبطة بمرض القرحة الهضمية كثرة الخلايا البدينة الجهازية ، والألياف القاعدية في مرض التكاثر النخاعي ، وفرط نشاط الخلايا G الغارية. تشمل الأسباب الأخرى لمرض القرحة مرض كرون والساركويد والعلاج الإشعاعي وانسداد الاثني عشر وقصور الأوعية الدموية.
علاج القرحة الهضمية
العلاج الطبي للقرحة الهضمية هو كما يلي:
- العلاج موجه للسبب. يجب اختبار المريض من أجل عدوى الملوية البوابية من خلال اختبار التنفس أو اختبار البراز. في حالة إجراء تنظير المريء ، يجب أخذ خزعة من المعدة للكشف عن بكتيريا الملوية البوابية. إذا كانت إيجابية ، يجب معالجة المريض.
يجب إيقاف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالة استخدامها. - يعالج المريض بمثبط مضخة البروتون لمدة 4-8 أسابيع حسب شدة مرض القرحة.
تغييرات نمط الحياة للتعامل مع القرحة الهضمية
فيما يلي بعض الإجراءات البسيطة التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بالقرحة الهضمية:
- بالنسبة للشخص العادي ، فإن أفضل تغيير في نمط الحياة يمكنه إجراؤه لتقليل خطر الإصابة بمرض القرحة الهضمية هو تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- التوتر أمر لا مفر منه ولكن التعامل معه هو المفتاح.
- ممارسة الرياضة والنوم الكافي وطلب المساعدة من أخصائي الصحة العقلية عند الضرورة سيكون مفيدًا.
- يجب تجنب الإفراط في تناول الكحول.
كلمة أخيرة
القرحة الهضمية مشكلة مزمنة قد تستمر لعدة سنوات أو حتى طوال حياتك. سيتعين عليك اتباع نمط حياة مناسب وتغييرات في النظام الغذائي جنبًا إلى جنب مع الأدوية طويلة المدى لإدارة هذه المشكلة والانزعاج الهضمي المرتبط بها.
الخبر السار هو أنه على مر السنين ، كان هناك تقدم كبير في فهم هذه الحالة وأسبابها المختلفة ، مما أدى إلى خيارات علاجية أفضل يمكن أن توفر علاجًا دائمًا.