睡眠呼吸暂停：原因、症状、诊断和治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停 这是一种呼吸系统疾病，其特征是睡眠期间呼吸频繁但短暂的停顿，持续 10-30 秒。 在严重形式的睡眠呼吸暂停中，患者可能会在一晚内经历数百次此类事件。
当一个人停下 患者无意识地停止呼吸 体内氧气突然下降，这会提醒大脑将其唤醒，以便再次呼吸。 这以一种微妙的方式发生，以至于他可能不会完全醒来，但会恢复足够的意识来恢复呼吸，然后再继续睡觉。
这就是为什么许多阻塞性睡眠呼吸暂停患者无法打破睡眠，而是整夜焦躁不安，影响睡眠质量的原因。 因此，当他们第二天早上醒来时，他们不会感到休息和精神焕发，如果这种情况没有得到适当的管理，这将成为一种常规。
没有得到安宁和适当的睡眠会损害您的免疫力和整体身体功能，为许多其他疾病铺平道路。
睡眠呼吸暂停的类型
睡眠呼吸暂停是一种严重的睡眠呼吸障碍，患者在睡眠期间反复停止呼吸。 睡眠呼吸暂停主要分为三种类型。
1. 阻塞性睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠呼吸暂停形式，通常在喉咙肌肉放松时发生。 它是最常见的与睡眠相关的呼吸障碍，影响老年男性，但也影响妇女和儿童。 感染发生在高龄的男性中。 绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停的发生率与男性相似。
阻塞性睡眠呼吸暂停的特征通常是睡眠期间咽部气道阻塞最终消退，以及缺氧，这反过来又会破坏睡眠。 阻塞性睡眠呼吸暂停的发病机制被认为是由于上呼吸道的解剖易感性和上呼吸道功能的睡眠相关变化之间的相互作用。
睡眠伴随着与呼吸和换气有关的多种生理变化。 睡眠与警觉性降低、警觉性和呼吸动力丧失以及代谢率降低有关，这最终导致呼吸肌（包括上呼吸道肌肉）的呼吸动力学信号输出减少。
失去警觉性和呼吸动力使得睡眠期间的呼吸独立于作为化学感受器刺激物的机械步骤。 在睡眠期间，肌肉活动减少是一种对健康人无害的生理现象。 然而，在患有阻塞性睡眠呼吸暂停的个体中，这可能会导致上气道狭窄。
由于呼吸机运动减少导致上气道肌肉活动减少的迹象，特别是在表现出强直活动的肌肉中，例如腭张力。 睡眠状态还与上气道阻力增加、上气道顺应性增加和咽部活动减少有关。
这一切共同导致上气道管腔变窄，在睡眠状态下气道壁进一步变形。 出于这个原因，睡眠使上呼吸道更可能在塌陷的可传递压力存在的情况下关闭。
上气道狭窄似乎是一种普遍的后果。 这最终会导致呼吸过程中的气流湍流和软腭和上气道软组织颤动，这就是打鼾的原因。
2. 中枢性睡眠呼吸暂停
中枢性睡眠呼吸暂停是另一种类型的呼吸暂停，其中大脑不会向控制呼吸的肌肉发送适当的信号。 它也可能发生在健康个体从清醒到非快速眼动睡眠的过渡过程中，这种现象称为睡眠状态振荡。
NREM 睡眠期间的呼吸严重依赖于动脉二氧化碳张力。 如果动脉二氧化碳潴留降低到呼吸暂停阈值以下，则会导致中枢性睡眠呼吸暂停。
中枢性睡眠呼吸暂停发生在一系列事件之后，首先，任何刺激都会在睡眠期间引发过度换气（强迫呼吸）。 然后过度换气导致过度呼吸，然后是呼吸不足（血液中的二氧化碳含量低），导致中枢性呼吸暂停。
中心事件导致动脉 COXNUMX 压力升高。 随后出现过度换气、旁路呼吸、低通气和其他中枢性呼吸暂停。
3. 复杂的睡眠呼吸暂停综合征
当一个人患有阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停时，就会出现治疗引起的中枢性睡眠呼吸暂停或复杂性睡眠呼吸暂停综合征。 这通常在气道正压滴定期间看到。
治疗引起的中枢性睡眠呼吸暂停通常在睡眠障碍中心针对阻塞性睡眠呼吸暂停滴定气道正压通气的患者中检测到。
这些事件发生在 PAP 治疗开始期间，在治疗/评估阻塞性睡眠呼吸暂停期间没有缓冲率。 尽管在气道正滴定研究中阻塞性呼吸事件的准确性很高，但它们仍可能发生。
治疗引起的中枢性睡眠呼吸暂停更常见于男性、居住在较高海拔地区的人、CPAP 水平较高的人、充血性心力衰竭、严重阻塞性睡眠呼吸暂停或睡眠期间睡眠时出现中枢性阻塞性睡眠呼吸暂停的患者。 基本睡眠计划。
应该注意的是，治疗新出现的中枢性睡眠呼吸暂停没有具体的身体结果。 然而，还应该注意的是，大多数患者具有阻塞性睡眠呼吸暂停患者的典型身体特征，包括但不限于 肥胖症 ，上呼吸道充血，颈围大。
睡眠呼吸暂停的原因
许多不同的因素可导致睡眠呼吸暂停的出现和发展。 其中一些风险因素是：
一个人的脖子、下巴、舌头、扁桃体和其他靠近喉咙后部的组织的大小和位置会直接影响气流
睡眠呼吸暂停的体征和症状
阻塞性睡眠呼吸暂停患者通常抱怨白天嗜睡和感觉疲倦。 他们的伴侣经常抱怨患者在夜间打鼾、大口喘气、窒息或在睡眠时停止呼吸。
1. 白天嗜睡
阻塞性睡眠呼吸暂停患者经常抱怨白天嗜睡。 他们无法在白天保持清醒或完全清醒，或者在睡眠-觉醒周期的清醒部分无法保持警觉。
通常，患者在医患互动过程中会使用疲劳、注意力不集中、精力不足和疲倦等术语。 他们的床伴经常报告说，患者在无聊或单调的情况下会感到困倦或入睡。
例如，患有睡眠呼吸暂停症的人会在阅读、看电视甚至开车时入睡。 这导致了许多车祸。
2.睡觉时气喘吁吁，窒息
阻塞性睡眠呼吸暂停的常见特征还包括大口喘气或 打鼾 或睡眠时窒息。 一些患者还抱怨在睡眠中感到不安。
患有阻塞性睡眠呼吸暂停的打鼾者的实际百分比差异很大，目前缺乏可靠的数据。
应该注意的是，没有打鼾，尤其是那些没有肥胖等危险因素的人，会降低被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性。 例如，有轻度打鼾病史且 BMI 为 25 或更低的患者不太可能患有中度或重度阻塞性睡眠呼吸暂停。
一些在睡眠中喘气或窒息的患者经常在早上醒来时抱怨口干。 这与打鼾有关。
3.早晨头痛
患有未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停的人经常在早上报告头痛，无论是颞部还是颞部。
头痛在质量上是可压缩的，并且与恶心、畏声（声音敏感）或畏光（光敏感）无关。 头痛可以在早上持续几个小时，并且在早上起床后一周的大部分时间都发生。
头痛的原因尚不明确。 目前，所提出的头痛机制被认为是由颅内压升高、睡眠质量差、血管舒张或高碳酸血症引起的。
4.失眠
阻塞性睡眠呼吸暂停患者也可能会出现维持睡眠的失眠症，因为他们经常在夜间醒来，因此无法巩固睡眠。 事实上，三分之一的阻塞性睡眠呼吸暂停患者主诉失眠而不是白天嗜睡，这种现象在女性中更为常见。
其他患者抱怨夜尿症。 这是与阻塞性睡眠呼吸暂停的常见关联，因为患者通常经常从呼吸暂停事件中醒来并体验到小便的冲动。
患有睡眠呼吸暂停症的人可能有以下其他症状：
睡眠呼吸暂停治疗
以下是阻塞性睡眠呼吸暂停的一些常用医疗干预措施：
- 正压疗法是治疗睡眠呼吸暂停最常用的方法。 它涉及佩戴连接到移动设备的呼吸面罩，该设备在您睡觉时向您的气道提供压缩空气。 这种面罩可能有口腔、鼻腔或鼻管，可将空气轻轻推入呼吸通道以保持其畅通，从而防止与睡眠呼吸暂停相关的呼吸衰竭。 正压疗法是一个广义的术语，涵盖了许多不同类型的这些程序，它们的工作原理相同，即通过专门的设备施加气道压力以使睡眠期间的呼吸正常化。 其中一些常见的是持续气道正压通气 (CPAP)、双水平气道正压通气和自发气道正压通气，其中 CPAP 是管理 OSA 的最优选选择。
- 一些患者发现很难进行正压治疗，因为它们要求您在睡觉时使用附在您身上的设备。 在这种情况下，下一个最佳选择是口腔器械治疗，其中包括在您的口腔内放置更小、更简单的器械，以在您睡觉时保持呼吸道畅通。 下颌发育装置和舌头保持装置是用于管理睡眠呼吸暂停的最常见的口腔装置。
- 您的医生可能会通过手术去除您的口腔、鼻子、咽部和气道中的任何堵塞物，以恢复睡眠期间的正常呼吸。
- 另一种治疗睡眠呼吸暂停的外科手术需要植入神经刺激器，将电脉冲传递到舌下神经，从而刺激它们以增加上呼吸道的肌肉张力。 加强这些肌肉将有助于防止呼吸道在睡眠时塌陷。
- 专家通常建议在上述治疗的同时改变某些生活方式以获得更好的效果，例如保持健康的体重、侧睡和避免使用镇静剂。 有时，这些简单的措施可能足以控制轻度阻塞性睡眠呼吸暂停病例。
另请阅读： 帮助控制睡眠呼吸暂停的 5 种方法
诊断睡眠呼吸暂停
为了诊断睡眠呼吸暂停，您的医生将首先询问您的症状、就寝时间、一般睡眠质量和病史。 他可能会在没有合理原因的情况下询问您是否在白天感到昏昏欲睡或昏昏欲睡。
很多时候，患者会松散地使用疲劳这个词。 必须区分疲劳和嗜睡。 疲劳通常被定义为个体/患者的床伴感知到的身体或精神能量的主观缺乏，以干扰日常和期望的活动。
为了便于区分，在 Epworth 嗜睡量表上提出一系列可观察到的问题非常重要。 这些问题侧重于记录患者对嗜睡、疲劳或两者的感知。 Epworth 嗜睡量表大于或等于 10 表示异常嗜睡，需要进一步调查。
患者还应接受疲劳严重程度量表，以识别和管理疲劳症状。 疲劳和嗜睡之间通常存在重叠。
您的医生可能会要求您进行称为多导睡眠图的睡眠研究测试，该测试在睡眠障碍中心进行。 成年患者也可以选择家庭睡眠测试 (HST)，前提是他们没有症状、患有神经肌肉疾病等严重疾病，或者除了疑似阻塞性睡眠呼吸暂停外，还被诊断出患有其他睡眠障碍。
遗言
你需要安宁的睡眠来让你的身体痊愈和恢复活力，但睡眠呼吸暂停会导致失眠、焦虑和夜间频繁的睡眠障碍，从而使这变得越来越困难。
如果没有适当的管理，这种情况可能会非常耗费精力，并对您的身体、情绪和心理健康产生负面影响。 此外，缺乏治疗只会使病情恶化，以至于您可能会经历长时间的呼吸停止，这可能导致危险的低氧水平并导致缺氧。
即使是暂时失去氧气供应也会导致不可逆转的器官损伤甚至死亡。 因此，睡眠呼吸暂停应从第一集开始就被认真对待。 延迟治疗会导致更严重的并发症，应该避免。