睡眠呼吸暫停：原因、症狀、診斷和治療
阻塞性睡眠呼吸暫停阻塞性睡眠呼吸暫停
睡眠呼吸暫停 這是一種呼吸系統疾病，其特徵是睡眠期間呼吸頻繁但短暫的停頓，持續 10-30 秒。 在嚴重形式的睡眠呼吸暫停中，患者可能會在一晚內經歷數百次此類事件。
當一個人停下 患者無意識地停止呼吸 體內氧氣突然下降，這會提醒大腦將其喚醒，以便再次呼吸。 這以一種微妙的方式發生，以至於他可能不會完全醒來，但會恢復足夠的意識來恢復呼吸，然後再繼續睡覺。
這就是為什麼許多患有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者無法打破他們的睡眠，而是整夜不安，影響他們的睡眠質量。 因此，當他們第二天早上醒來時，他們不會感到休息和精神煥發，如果這種情況沒有得到適當的管理，這將成為一種常規。
沒有得到安寧和充足的睡眠會損害您的免疫力和整體身體功能，為許多其他疾病鋪平道路。
睡眠呼吸暫停的類型
睡眠呼吸暫停是一種嚴重的睡眠呼吸障礙，患者在睡眠期間反复停止呼吸。 睡眠呼吸暫停主要分為三種類型。
1. 阻塞性睡眠呼吸暫停
阻塞性睡眠呼吸暫停是最常見的睡眠呼吸暫停形式，通常在喉嚨肌肉放鬆時發生。 它是最常見的與睡眠相關的呼吸障礙，影響老年男性，但也影響婦女和兒童。 感染髮生在高齡的男性中。 絕經後女性阻塞性睡眠呼吸暫停的發生率與男性相似。
阻塞性睡眠呼吸暫停的特徵通常是睡眠期間咽部氣道阻塞最終消退，以及缺氧，這反過來又會破壞睡眠。 阻塞性睡眠呼吸暫停的發病機制被認為是由於上呼吸道的解剖易感性和上呼吸道功能的睡眠相關變化之間的相互作用。
睡眠伴隨著與呼吸和換氣有關的多種生理變化。 睡眠與警覺性降低、警覺性和呼吸動力喪失以及代謝率降低有關，這最終導致呼吸肌（包括上呼吸道肌肉）的呼吸動力學信號輸出減少。
失去警覺性和呼吸動力使得睡眠期間的呼吸獨立於作為化學感受器刺激物的機械步驟。 在睡眠期間，肌肉活動減少是一種對健康人無害的生理現象。 然而，在患有阻塞性睡眠呼吸暫停的個體中，這可能會導致上氣道狹窄。
由於呼吸機運動減少導致上氣道肌肉活動減少的跡象，特別是在表現出強直活動的肌肉中，例如腭張力。 睡眠狀態還與上氣道阻力增加、上氣道順應性增加和咽部活動減少有關。
這一切共同導致上氣道管腔變窄，在睡眠狀態下氣道壁進一步變形。 出於這個原因，睡眠使上呼吸道更可能在塌陷的可傳遞壓力存在的情況下關閉。
上氣道狹窄似乎是一種普遍的後果。 這最終會導致呼吸過程中出現湍流氣流和軟齶和上氣道軟組織顫動，這就是打鼾的原因。
2. 中樞性睡眠呼吸暫停
中樞性睡眠呼吸暫停是另一種類型的呼吸暫停，其中大腦不會向控制呼吸的肌肉發送適當的信號。 它也可能發生在健康個體從清醒到非快速眼動睡眠的過渡過程中，這種現象稱為睡眠狀態振盪。
NREM 睡眠期間的呼吸嚴重依賴於動脈二氧化碳張力。 如果動脈二氧化碳瀦留降低到呼吸暫停閾值以下，則會導致中樞性睡眠呼吸暫停。
中樞性睡眠呼吸暫停發生在一系列事件之後，首先，任何刺激都會在睡眠期間觸發過度換氣（強迫呼吸）。 然後過度換氣導致過度呼吸，然後是呼吸不足（血液中的二氧化碳含量低），導致中樞性呼吸暫停。
中心事件導致動脈 COXNUMX 壓力升高。 隨後出現過度換氣、旁路呼吸、低通氣和其他中樞性呼吸暫停。
3. 複雜的睡眠呼吸暫停綜合徵
當一個人患有阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停時，就會出現治療引起的中樞性睡眠呼吸暫停或複雜性睡眠呼吸暫停綜合徵。 這通常在氣道正壓滴定期間看到。
治療引起的中樞性睡眠呼吸暫停通常見於在睡眠障礙中心為阻塞性睡眠呼吸暫停滴定氣道正壓通氣的患者。
這些事件發生在 PAP 治療開始期間，在治療/評估阻塞性睡眠呼吸暫停期間沒有緩衝率。 儘管在氣道正滴定研究期間阻塞性呼吸事件的準確性很高，但它們仍可能發生。
治療引起的中樞性睡眠呼吸暫停更常見於男性、居住在較高海拔地區的人、CPAP 水平較高的人、充血性心力衰竭、嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停或睡眠期間睡眠時出現中樞性阻塞性睡眠呼吸暫停的患者。 基本睡眠計劃。
應該指出的是，治療新出現的中樞性睡眠呼吸暫停沒有具體的物理結果。 然而，還應注意的是，大多數患者俱有阻塞性睡眠呼吸暫停患者的典型身體特徵，包括但不限於 嘢嘞嘞嘞嘞嘞嘞嘞的 ，上呼吸道充血，頸圍大。
睡眠呼吸暫停的原因
許多不同的因素可導致睡眠呼吸暫停的出現和發展。 其中一些風險因素是：
一個人的脖子、下巴、舌頭、扁桃體和其他靠近喉嚨後部的組織的大小和位置會直接影響氣流
睡眠呼吸暫停的體徵和症狀
阻塞性睡眠呼吸暫停患者通常抱怨白天嗜睡和感覺疲倦。 他們的伴侶經常抱怨患者在夜間打鼾、大口喘氣、窒息或在睡眠時停止呼吸。
1. 白天嗜睡
阻塞性睡眠呼吸暫停患者經常抱怨白天嗜睡。 他們無法在白天保持清醒或完全清醒，或者在睡眠-覺醒週期的清醒部分無法保持警覺。
通常，患者在醫患互動過程中會使用疲勞、注意力不集中、精力不足和疲倦等術語。 他們的床伴經常報告說，患者在無聊或單調的情況下會感到困倦或入睡。
例如，患有睡眠呼吸暫停症的人會在閱讀、看電視甚至開車時入睡。 這導致了許多車禍。
2.睡覺時氣喘吁籲，窒息
阻塞性睡眠呼吸暫停的常見特徵還包括大口喘氣或 打鼾 或睡眠時窒息。 一些患者還抱怨在睡眠中感到不安。
患有阻塞性睡眠呼吸暫停的打鼾者的實際百分比差異很大，目前缺乏可靠的數據。
應該注意的是，沒有打鼾，尤其是那些沒有肥胖等危險因素的人，會降低被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的可能性。 例如，有輕度打鼾病史且 BMI 為 25 或更低的患者不太可能患有中度或重度阻塞性睡眠呼吸暫停。
一些在睡眠中喘氣或窒息的患者經常在早上醒來時抱怨口乾。 這與打鼾有關。
3.早晨頭痛
患有未經治療的阻塞性睡眠呼吸暫停的人經常在早上報告頭痛，無論是顳部還是顳部。
頭痛在質量上是可壓縮的，並且與噁心、畏聲（聲音敏感）或畏光（光敏感）無關。 頭痛可以在早上持續幾個小時，並且在早上起床後一周的大部分時間都發生。
頭痛的原因尚不明確。 目前，提出的頭痛機制被認為是由顱內壓升高、睡眠質量差、血管舒張或高碳酸血症引起的。
4.失眠
阻塞性睡眠呼吸暫停患者也可能會出現維持睡眠的失眠症，因為他們經常在夜間醒來，因此無法鞏固睡眠。 事實上，三分之一的阻塞性睡眠呼吸暫停患者主訴失眠而不是白天嗜睡，這種現像在女性中更為常見。
其他患者抱怨夜尿症。 這是與阻塞性睡眠呼吸暫停的常見關聯，因為患者通常經常從呼吸暫停事件中醒來並體驗到小便的衝動。
患有睡眠呼吸暫停症的人可能有以下其他症狀：
睡眠呼吸暫停治療
以下是阻塞性睡眠呼吸暫停的一些常用醫療干預措施：
- 正壓療法是治療睡眠呼吸暫停最常用的方法。 它涉及佩戴連接到移動設備的呼吸面罩，該設備在您睡覺時向您的氣道提供壓縮空氣。 這種面罩可能有口腔、鼻腔或鼻管，可將空氣輕輕推入呼吸通道以保持其暢通，從而防止與睡眠呼吸暫停相關的呼吸衰竭。 正壓療法是一個廣義的術語，涵蓋了許多不同類型的這些程序，這些程序的工作原理相同，即通過專門的設備施加氣道壓力以使睡眠期間的呼吸正常化。 其中一些常見的是持續氣道正壓通氣 (CPAP)、雙水平氣道正壓通氣和自發氣道正壓通氣，其中 CPAP 是管理 OSA 的最優選選擇。
- 一些患者發現很難進行正壓治療，因為它們要求您在睡覺時使用附在您身上的設備。 在這種情況下，下一個最佳選擇是口腔器械治療，其中包括在您的口腔內放置更小、更簡單的器械，以在您睡覺時保持呼吸道暢通。 下頜骨發育裝置和舌頭保持器是用於管理睡眠呼吸暫停的最常見的口腔裝置之一。
- 您的醫生可能會通過手術去除您的口腔、鼻子、咽部和氣道中的任何堵塞物，以恢復睡眠期間的正常呼吸。
- 另一種治療睡眠呼吸暫停的外科手術需要植入神經刺激器，將電脈衝傳遞到舌下神經，從而刺激它們以增加上呼吸道的肌肉張力。 加強這些肌肉將有助於防止呼吸道在睡眠時塌陷。
- 專家通常建議在上述治療的同時改變某些生活方式以獲得更好的效果，例如保持健康的體重、側睡和避免使用鎮靜劑。 有時，這些簡單的措施可能足以控制輕度阻塞性睡眠呼吸暫停病例。
另請閱讀： 幫助控制睡眠呼吸暫停的 5 種方法
診斷睡眠呼吸暫停
為了診斷睡眠呼吸暫停，您的醫生將首先詢問您的症狀、就寢時間、一般睡眠質量和病史。 他可能會在沒有合理原因的情況下詢問您是否在白天感到昏昏欲睡或昏昏欲睡。
很多時候，患者會鬆散地使用疲勞這個詞。 必須區分疲勞和嗜睡。 疲勞通常被定義為個體/患者的床伴感知到的身體或精神能量的主觀缺乏，以乾擾日常和期望的活動。
為了便於區分，在 Epworth 嗜睡量表上提出一系列可觀察到的問題非常重要。 這些問題側重於記錄患者對嗜睡、疲勞或兩者的感知。 Epworth 嗜睡量表大於或等於 10 表示異常嗜睡，需要進一步調查。
患者還應接受疲勞嚴重程度量表，以識別和管理疲勞症狀。 疲勞和嗜睡之間通常存在重疊。
您的醫生可能會要求您進行稱為多導睡眠圖的睡眠研究測試，該測試在睡眠障礙中心進行。 成年患者也可以選擇家庭睡眠測試 (HST)，前提是他們沒有症狀、患有神經肌肉疾病等嚴重疾病，或者除了疑似阻塞性睡眠呼吸暫停外，還被診斷出患有其他睡眠障礙。
遺言
你需要安寧的睡眠來讓你的身體痊癒和恢復活力，但睡眠呼吸暫停會導致失眠、焦慮和夜間頻繁的睡眠障礙，從而使這變得越來越困難。
如果沒有適當的管理，這種情況可能會非常耗費精力，並對您的身體、情緒和心理健康產生負面影響。 此外，缺乏治療只會使病情惡化，以至於您可能會經歷長時間的呼吸停止，這可能導致危險的低氧水平並導致缺氧。
即使是暫時失去氧氣供應也會導致不可逆轉的器官損傷甚至死亡。 因此，睡眠呼吸暫停應從第一集開始就被認真對待。 延遲治療會導致更嚴重的並發症，應該避免。