Traitement du foie gras : stades, diagnostic et traitement

foie gras C'est l'accumulation de graisse dans le foie, de sorte que la graisse représente plus de 5 à 6 % du tissu hépatique normal.

Si non Avoir un traitement adapté L'accumulation de graisse dans le foie peut entraîner une inflammation, une nécrose cellulaire et la formation de tissus La cicatrice et une maladie hépatique en phase terminale (c'est-à-dire Cirrhose du foie).

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est diagnostiquée chez des patients qui n'ont pas une consommation d'alcool importante.

Quelles sont les différentes étapes de la stéatose hépatique ?

Les différents stades de la stéatose hépatique commencent par la stéatohépatite non alcoolique bénigne et évoluent vers la stéatohépatite non alcoolique (NASH). La NASH peut entraîner une cirrhose.

Viaproscan est un appareil utile qui peut être utilisé lors d'une visite au bureau pour vérifier le stade de la stéatose hépatique. Il donne une estimation de la quantité de graisse et du degré de cicatrisation dans le foie.

Le degré d'atténuation contrôlée (CAP) sur fibroscan détermine la quantité de graisse dans le foie. Le résultat normal est <230 dB/m. (3) Le score va de F0, où il n'y a pas de lésion, à F4, un foie rétréci, correspondant à une cirrhose.

L'IRM du foie peut parfois être utile dans la quantification des lipides.

NAFLD se développe en quatre phases principales :

• Foie gras simple (stéatose) Il s'agit principalement d'un stade bénin caractérisé par une accumulation de graisse dans les cellules du foie, qui est généralement découverte accidentellement lors d'autres tests sanguins ou d'imagerie de routine.
• La stéatohépatite non alcoolique (NASH) est Stade relativement grave au cours duquel le foie gras commence à s'enflammer. Cette inflammation s'accompagne généralement de la mort de cellules hépatiques saines et de cicatrices.
• la fibrose se produit Après quelques années de NASH, surtout si elle n'a pas été traitée. L'inflammation continue entraîne une formation supplémentaire de tissu cicatriciel autour du foie ainsi que dans les vaisseaux sanguins environnants, ce qui limite le flux sanguin dans le foie. Mais même avec ces dommages, le foie parvient à fonctionner normalement. (
• Cirrhose du foie C'est le stade le plus avancé et le plus sévère qui se développe après de nombreuses années d'hépatite. Une inflammation prolongée fait rétrécir et rétrécir le foie avec des cicatrices et des bosses. À ce stade, les dommages sont irréversibles, ce qui nuit grandement au bon fonctionnement de l'organe. En fait, votre foie peut s'arrêter ou se transformer en cancer.

Quel est le meilleur plan de traitement pour la stéatose hépatique ?

Les patients atteints de stéatose hépatique doivent s'abstenir complètement de consommer de l'alcool, en particulier une forte consommation d'alcool, définie comme > 14 verres par semaine ou > 4 verres par jour pour les hommes et 7 verres par semaine ou > 3 verres par jour pour les femmes. Les patients atteints de stéatose hépatique peuvent bénéficier d'une vaccination contre les hépatites A et B.

La prise en charge initiale vise à améliorer le régime alimentaire, l'exercice et la perte de poids. Les personnes atteintes de diabète devraient améliorer leur contrôle glycémique. Ceux qui ont un taux de cholestérol élevé peuvent bénéficier de médicaments tels que les statines. La perte de poids peut réduire les enzymes hépatiques et les niveaux d'insuline dans le sang.

Un changement de régime alimentaire et d'exercice doit être mis en œuvre pendant au moins 6 mois. Certains patients peuvent bénéficier de parler avec un nutritionniste. Les modifications du régime alimentaire comprennent la réduction des portions de repas ; manger des fruits et légumes; Consommer des aliments cuits au four, bouillis et cuits à la vapeur augmente l'apport en protéines et réduit l'apport en glucides.

Mangez des viandes maigres comme le poulet et le poisson et évitez la viande rouge. Les aliments sucrés, gras et frits doivent être éliminés. Deux à trois tasses de café par jour se sont avérées bénéfiques pour la santé du foie.

Trente minutes d'exercice quotidien cinq fois par semaine sont recommandées. Il est recommandé de viser une perte de poids corporel de 7% à 10 mois. Après six mois, si les modifications du mode de vie ci-dessus ne s'avèrent pas bénéfiques, la chirurgie bariatrique peut être envisagée. Des médicaments peuvent être prescrits aux personnes atteintes de NASH et d'un stade de fibrose supérieur.

La vitamine E 800 UI par jour peut être utilisée chez les personnes qui ne sont pas atteintes de diabète. Il ne doit pas être utilisé en cas d'antécédents personnels ou familiaux importants de cancer de la prostate. Chez les patients diabétiques, la metformine est souvent utilisée. Cependant, cela n'améliore pas l'évolution à long terme de la stéatose hépatique. Chez ces patients, la pioglitazone et le smilutide peuvent être utilisés.

Si vous avez une stéatose hépatique, assurez-vous de vérifier vos niveaux d'enzymes hépatiques tous les 3 à 6 mois. Les résultats doivent être liés au changement de régime alimentaire et à la perte de poids. Si les enzymes hépatiques ne s'améliorent pas et que le patient perd du poids, d'autres causes de maladie hépatique doivent être recherchées.

Diagnostic de la stéatose hépatique

La stéatose hépatique ne provoque aucun symptôme tant qu'elle n'a pas atteint un stade avancé. Par conséquent, il peut être difficile de le diagnostiquer tôt, à moins que vous ne fassiez des bilans de santé réguliers. Dans la plupart des cas, il est diagnostiqué par des tests sanguins de routine pour vérifier la fonction hépatique.

Le médecin effectuera des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic. Ceux-ci comprennent des tests d'imagerie tels que des ultrasons spéciaux et des IRM pour détecter les dépôts de graisse ou les tissus cicatriciels dans le foie. Si ces tests confirment le diagnostic initial, le médecin effectuera une biopsie du tissu hépatique pour confirmer qu'il s'agit bien d'une stéatose hépatique.

Voici comment le diagnostic est établi après examen du tissu hépatique au microscope :

• S'il a des dépôts graisseux sans inflammation ni dommage au foie, le diagnostic est NAFLD. (dix)
• S'il présente des dépôts de graisse ainsi qu'une inflammation et des lésions tissulaires, le diagnostic est NASH.
• S'il y a des signes de tissu cicatriciel dans votre échantillon de foie, on parle de cirrhose et c'est un signe précoce de cirrhose.

Quelle est la différence entre la stéatose hépatique non alcoolique et alcoolique ?

Une boisson alcoolisée standard est tout type d'alcool qui contient environ 14 grammes d'alcool pur. Cela correspond à 12 onces de bière ordinaire contenant 5 % d'alcool, 5 onces de vin contenant 12 % d'alcool et 1.5 once de spiritueux distillé contenant 40 % d'alcool.

La consommation excessive d'alcool est définie comme ayant une moyenne de plus de 21 verres de taille normale par semaine chez les hommes ou moins de 14 verres de taille moyenne par semaine chez les femmes.

Si vous avez ce mode de consommation depuis au moins deux ans et que vous présentez des signes de dépôts de graisse ou de lésions tissulaires dans le foie, on parle généralement de stéatose hépatique alcoolique.

Cependant, si l'échographie montre des signes de stéatose hépatique sans forte consommation d'alcool et d'autres causes possibles de maladie du foie, on parle de NAFLD.

Qui sont à risque de stéatose hépatique?

Les patients qui souffrent de L'obésité وHypertension Et haut Cholestérol وDiabète Ils risquent de développer une stéatose hépatique.

Points importants concernant la stéatose hépatique

• La stéatose hépatique non traitée ou mal traitée peut évoluer vers une maladie hépatique en phase terminale.
• La stéatose hépatique commence généralement sans présenter de symptômes.
• La stéatose hépatique non alcoolique est diagnostiquée lorsqu'une consommation importante d'alcool et d'autres causes de maladie du foie ont été exclues et qu'il existe des preuves de stéatose hépatique à l'échographie.
• La prise en charge initiale vise à améliorer le régime alimentaire, l'exercice et la perte de poids.
• Les patients atteints de stéatose hépatique doivent s'abstenir complètement de consommer de l'alcool.