ما هي أسباب البيلة الدموية (الدم في البول) وكيفية علاجها

بيلة دموية تشير إلى الدم في البول. في بعض الأحيان ، يكون تشخيص بيلة الدم واضحًا ، مثل ظهور البول باللون الوردي أو الأحمر أو عند ملاحظة جلطات دموية في البول.

في أوقات أخرى ، يتم تشخيص بيلة دموية فقط بعد التقييم المجهري للبول (تحليل البول). عادة ، يمكن رؤية أقل من ثلاث خلايا دم حمراء لكل مجال عالي الطاقة أثناء الفحص المجهري.

أي اكتشاف للدم في البول يستدعي التقييم الطبي.

ما هي أنواع البيلة الدموية؟

تصنف البيلة الدمويةإلى فئتين:

• البيلة الدموية الإجمالية: تسبب كريات الدم الحمراء في البول ظهور لون بول مبطن باللون البني (“لون الكولا”) أو وردي أو أحمر. لا يتطلب الأمر سوى كمية صغيرة من الدم في البول لجعل البول يظهر باللون الوردي أو الأحمر.
• بيلة دموية مجهرية: يتم تشخيص هذا عندما يتم تحديد ثلاث أو أكثر من خلايا الدم الحمراء لكل مجال عالي الطاقة في عينة بول مجمعة بشكل صحيح في حالة عدم وجود سبب حميد واضح.

ما هي أسباب بيلة دموية؟

يمكن أن تنشأ بيلة دموية من أي مكان داخل المسالك البولية: الكلى أو الحالب (الأنابيب التي تصب الكلى في المثانة) أو المثانة أو البروستاتا أو الإحليل. (4)

تشمل أسباب البيلة الدموية ما يلي:

• الأسباب الحميدة: وتشمل هذه الالتهابات (التهاب المسالك البولية ، التهاب البروستاتا) ، تضخم البروستاتا (BPH) ، الصدمة ، التمارين القوية ، حصوات الكلى ، أو الأمراض الفيروسية. في بعض الأحيان يمكن الخلط بين الحيض مثل بيلة دموية.
• الأسباب الخطيرة: سرطان الكلى أو الحالب أو المثانة أو البروستاتا أو الإحليل هي أخطر أسباب البيلة الدموية. تشمل الأسباب الأخرى أمراض الكلى الطبية أو التهاب الكلية والهيموفيليا واضطرابات التخثر وأمراض الكلى المتعددة الكيسات. يمكن أن يحدث التهاب المثانة الإشعاعي أو التهاب المثانة بالعلاج الكيميائي بعد العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة.

في بعض الأحيان ، يتم تحديد بيلة دموية لأول مرة بعد بدء مميعات الدم لأسباب أخرى (الأسبرين ، الكومادين ، إلخ). حتى إذا بدأت البيلة الدموية بعد بدء هذه الأدوية ، فمن المهم إجراء تقييم كامل لتحديد مصدر بيلة دموية.

ما هي علامات وأعراض البيلة الدموية؟

تعتمد أعراض بيلة دموية على سببها. في كثير من الأحيان ، لا توجد بيلة دموية أي أعراض على الإطلاق بخلاف البول المتغير أو تقارير الدم الموجودة في تحليل البول.

إذا كان البيلة الدموية ناتجة عن عدوى المسالك البولية (UTI) أو عدوى الكلى ، فقد يصاحبها حمى أو ألم في البطن أو ألم في الجناح. يمكن أن تترافق عدوى المسالك البولية أيضًا مع عسر التبول (الحرق مع التبول) ، أو تكرار البول ، أو زيادة التبول ، أو ألم الحوض.

إذا كان بيلة دموية ناتجة عن تضخم في البروستاتا ، فقد يكون مصحوبًا بتباطؤ مجرى البول وتكراره وإلحاحه ، أو الشعور بإفراغ غير كامل للمثانة.

يمكن أن يرتبط بيلة دموية ناتجة عن حصوات الكلى بألم حاد في الجناح الذي يشع إلى الفخذ.

ما هي عوامل خطر الإصابة بيلة دموية؟

تعتمد عوامل خطر الإصابة بيلة دموية على السبب الأساسي.

يعد تعاطي التبغ من أكبر عوامل الخطر لسرطان البول. يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان المثانة بمقدار ضعفين إلى أربعة أضعاف ، ويزيد التدخين المتكرر والمدة الأطول للتدخين من هذا الخطر.

تشمل عوامل الخطر الإضافية لسرطان البولية التعرض الكيميائي (لا سيما التعرض لصبغة الأنيلين) ، والتهاب المثانة المزمن الناتج عن قسطرة أو التهابات المسالك البولية المتكررة ، والعلاج الإشعاعي ، وبعض الأدوية.

أكثر حصوات البول شيوعًا في الدول الغربية هو أكسالات الكالسيوم. عوامل الخطر لهذا الحجر تشمل الجفاف والسمنة والحمية الغذائية الغنية بالبروتين أو الأكسالات.

على الرغم من أن تناول مميعات الدم يمكن أن يسبب مخاطر النزيف ، إلا أنه لا ينبغي أن يسبب بيلة دموية. يجب تقييم كل البيلة الدموية بشكل كامل ، حتى لو تم اكتشافها بعد بدء أدوية جديدة.

كيف يتم تشخيص بيلة دموية وتقييمها؟

يبدأ التقييم الكامل لبيلة الدم بزيارة طبيبك. كن مستعدًا لمناقشة تاريخك الطبي بالكامل ، وأي أدوية يتم تناولها ، وأسئلة صحية عامة.

سيتم مناقشة أي تاريخ من استخدام التبغ والالتهابات البولية وحصوات الكلى والصدمات.

تحليل البول بالمقياس غير كافٍ لتشخيص بيلة دموية. يوصى بإجراء تحليل البول الذي تم إجراؤه بشكل صحيح مع التقييم المجهري للبول لتحديد تكوين الدم والبروتين في عينات البول.

سيتم إجراء لوحة أيضية لتقييم صحة الكلى ووظيفتها. يمكن طلب المزيد من الاختبارات اعتمادًا على نتائج هذه التقييمات المختبرية.

بالنسبة لجميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، يوصى بإجراء فحص تنظير المثانة للتصور المباشر للإحليل والبروستاتا والمثانة.

يوصى بتقييم المسالك البولية العلوية باستخدام الأشعة المقطعية المحسنة أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إيلاء اهتمام خاص في هذه الفحوصات إلى الكلى والحالب والمثانة لاستبعاد أي شذوذ تشريحي أو خبيث. إذا تم العثور على آفة ، يمكن الإشارة إلى اختبارات أخرى.

هل يمكن للبيلة الدموية أن تزيد من خطر الإصابة بالسرطان؟

يمكن أن يرتبط بيلة دموية غير مؤلمة بالسرطان في الكلى أو الحالب أو المثانة أو البروستاتا أو الإحليل ، ومن المهم أن ترى طبيبًا على الفور لإجراء تقييم كامل.

تم العثور على سرطانات المسالك البولية في حوالي 1 من كل 4 مرضى يعانون من بيلة دموية وحوالي 1 من كل 20 مريضا يعانون من بيلة دموية مجهرية. حتى 1 من كل 10 مرضى يعانون من البيلة الدموية الإجمالية ليس لديهم مسببات واضحة (السبب) في التقييم الكامل ، وما يقرب من 20 ٪ من هؤلاء المرضى يصابون في نهاية المطاف بسرطان المسالك البولية.

ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من بيلة دموية مجهرية ليس لديهم مسببات واضحة في التقييم الكامل ، و 3٪ من هؤلاء المرضى قد تم تشخيصهم في نهاية الأمر أنهم يعانون من الأورام الخبيثة البولية في المستقبل. لهذه الأسباب ، يوصى بتقييم تشريحي متكرر في غضون 3-5 سنوات إذا لم يتم تحديد المسببات على التقييم الأولي واستمر البيلة الدموية.

ما هو علاج البيلة الدموية؟

علاج بيلة دموية تمليه الأسباب الكامنة وراءه. إذا لم يتم العثور على سبب لوجود بيلة دموية ، فلا حاجة للعلاج. قد تكون هناك حاجة إلى تكرار الدراسات المختبرية أو التصويرية في المستقبل.

إذا كان البيلة الدموية ناتجة عن العدوى ، فإن إعطاء المضادات الحيوية علاجي. إذا كان البيلة الدموية ناتجة عن التهاب الكلية أو أمراض الكلى ، فقد يتم وصف بعض الأدوية والنظام الغذائي.

يمكن علاج الحصوات البولية المسببة للبيلة الدموية إما عن طريق الإدارة الطبية أو الجراحية ، اعتمادًا على حجم الحجر ومكياجه وموقعه.

إذا كان بيلة دموية ناتجة عن أورام خبيثة في المسالك البولية ، فيجب إكمال العلاجات الطبية والجراحية. إذا تم اكتشافه مبكرًا ومعالجته بشكل مناسب ، يمكن علاج العديد من الأورام الخبيثة في المسالك البولية.

ما نوع الطعام الذي يسمح بالتحكم في بيلة دموية؟

لا توجد دراسات تظهر وجود صلة مباشرة بين النظام الغذائي والبيلة الدموية. يمكن أن تتسبب بعض الأطعمة ، بما في ذلك البنجر والفاصوليا والتوت والراوند ، في ظهور البول باللون الأحمر. هذه ليست بيلة دموية ولكن يمكن الخلط بينها وبين بيلة دموية.

في بعض الأحيان ، يمكن للأطعمة الحمضية (النبيذ والقهوة والأطعمة الحارة) أن تسبب تهيج المثانة في المرضى الذين يعانون من حالة تعرف باسم التهاب المثانة الخلالي. لا توجد روابط بين هذه الأطعمة أو المشروبات والبيلة الدموية.

ما العلاجات المنزلية وتدابير الرعاية الذاتية التي يمكن القيام بها لتجنب بيلة دموية؟

يجب تقييم جميع أنواع البيلة الدموية بدقة.

في بعض الأحيان ، تبدأ البيلة الدموية كلون متقطع أو احمرار في البول. حتى إذا بدا أن البيلة الدموية الإجمالية تختفي ، فهذا لا يعني أنه يمكن تجنب التقييم الكامل.

إذا كنت تعاني من بيلة دموية ، فمن المهم أن تقوم بشرب كمية كافية من الماء لتنظيف الجهاز البولي. ناقش أهداف حجم الترطيب مع طبيبك بعد مناقشة جميع حالاتك الطبية.