Diyabetik nöropati: nedenleri, belirtileri, tanı ve daha fazlası

Milyonlarca insan mağdur şeker hastalığı. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre 108'de 1980 milyon olan diyabetlilerin sayısı 422'te 2014 milyona yükseldi. Diyabet ana nedendir 2030'a kadar yedinci ölüm.

Diyabet düşünülür Of ölümcül hastalıklar. değilse onu kontrol et , belki Yüksek kan şekerini etkiler üzerindeki kanda vücudun farklı bölümleri gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Diyabetik nöropati.

Diyabetik nöropati, yüksek kan şekeri seviyelerinin ve zayıf dolaşımın toksik etkilerinin neden olduğu sinir hasarından kaynaklanır. Aslında, sürekli olarak yüksek kan şekeri seviyeleri, beyin veya omurilik ile vücudun geri kalanı arasında mesajları iletmekten sorumlu olan periferik sinirlere zarar verebilir.

Bu ilerleyici sinir hasarı formunun bir sonucu olarak, etkilenen bölgelerde, genellikle ayaklarda ve bazen de ellerde kademeli bir his kaybının yanı sıra ağrı ve güçsüzlük yaşayabilirsiniz.

diyabetik nöropati prevalansı

Diyabetli kişilerin yaklaşık %60'ı bir tür sinir hasarından muzdariptir.

American Family Physician tarafından 2010 yılında yapılan bir araştırma, diyabetik periferik sinir ağrısının diyabetik hastaların yaklaşık %10 ila %20'sinin işlevlerini, ruh halini ve uyku düzenini etkilediğini bildirmiştir.

Diyabetik nöropati türleri

Dört ana diyabetik polinöropati türü vardır:

1. Periferik nöropati

Periferik nöropati, beyin/omuriliği deriye, kaslara ve iç organlara bağlayan sinirlerin ilerleyici hasar nedeniyle arızalanmaya başladığı durumu ifade eder. Sonuç olarak, merkezi sinir sistemi ile vücudun geri kalanı arasında çalışan karmaşık iletişim sistemi bozulur.

Bu tür nöropatinin yansımaları genellikle ayaklarda ve bacaklarda görülür ve bazen elleri ve kolları da etkiler. Diyabetli kişilerin yaklaşık üçte biri ila yarısı, bu tür sinir hasarı ile ilişkili semptomlar bildirerek, bunun dikkate değer yaygınlığını gösterir.

2. Proksimal nöropati

Proksimal nöropati, periferik nöropatiden sonra bir kişinin hareketini etkileyen diyabetik sinir hasarının ikinci en yaygın şeklidir. Bu nadir motor işlev bozukluğu tipi, kas zayıflığı, duyu azalması ve kalça, kalça veya uylukta ağrıyı içeren hafif ila engelleyici semptomlarla kendini gösterebilir.

Sinir zayıflığı genellikle vücudun bir tarafıyla sınırlıdır, ancak nadiren diğer tarafa da yayılır. Proksimal nöropati ile ilişkili semptomlar aylar veya yıllar içinde yavaş yavaş düzelir.

3. Otonom nöropati

Adından da anlaşılacağı gibi, otonom nöropati, otonom sinir sistemini etkiler. İstemsiz ve duyusal olmayan vücut fonksiyonlarını kontrol eden sempatik ve parasempatik otonom sinirlerin hasarını içerir.

Bu tür nöropati iç organları etkiler ve kalp hızı, tansiyon, sindirim sistemi, mesane kontrolü, cinsel organlar, ter bezleri ve gözlerle ilgili çeşitli sorunlara yol açabilir.

Otonomik nöropatinin bir başka endişe verici dezavantajı, vücudun özellikle diyabetik için hayati tehlike oluşturabilecek hipogliseminin uyarı işaretlerini algılamamasıdır.

4. Fokal nöropati

Fokal nöropati, merkezi sinir sistemi dışındaki tek bir sinirin hasar görmesiyle karakterizedir ve genellikle bir tür travma, yaralanma veya stresten kaynaklanır.

Bu tip mononöropati, periferik ve otonom nöropatiden nispeten daha az yaygındır ve genellikle el, kafa, gövde veya bacakta bulunan belirli sinirleri etkiler. Nadir durumlarda, sırt veya göğüsteki sinirin yanı sıra göz kaslarını kontrol eden siniri de etkileyebilir.

Fokal nöropati ile ilişkili semptomlar aniden ortaya çıkma eğilimindedir, ancak uzun vadeli herhangi bir hasara neden olmadan kendi kendine çözülür.

Fokal nöropatinin en iyi bilinen belirtisi, median sinirin bilekte yer alan küçük bir tünelden geçerken sıkıştırıldığı karpal tünel sendromu gibi tuzak sendromlarıdır.

Diyabetik nöropatiye ne sebep olur?

Diyabetik nöropati, büyük ölçüde diyabetle uzun bir mücadeleden kaynaklanır. Sinir hasarı esas olarak, diyabetin uzun bir süre boyunca düzgün bir şekilde yönetilmediğinde kötüleşme eğiliminde olduğu kalıcı yüksek kan şekeri seviyelerine dayanır.

Diyabetik nöropatiye katkıda bulunan diğer faktörler şunlardır:

• Kandaki yüksek kolesterol seviyeleri, kan damarlarına zarar verir
• Sinirlerde mekanik yaralanma veya basınç şeklinde ve ayrıca ameliyattan kaynaklanan fiziksel hasar
• Aşırı sigara veya alkol tüketimi gibi olumsuz yaşam tarzı seçimleri

Bu nöropati, diyabet tedavisinde kullanılan yaygın bir ilaç olan metformin tarafından daha da kötüleşen B12 vitamini eksikliğine kadar izlenebilir. Sağlık uzmanınız basit bir kan testi ile herhangi bir vitamin eksikliğini ekarte edebilir.

Diyabetik nöropati belirtileri

Diyabetik nöropati, spesifik nöropati tipine ve hangi sinirlerin etkilendiğine bağlı olarak değişen semptomlarla ortaya çıkabilir. Diyabetik nöropatinin çeşitli formlarıyla ilişkili semptomlar, başlangıcında genellikle hafif ve hafiftir ve sıklıkla fark edilmez. Aslında, bazı insanlar hiç semptom göstermez.

Zamanla daha ve daha sinir lifleri etkilendiğinden nöropati giderek kötüleştiğinden, semptomlar daha belirgin hale gelir. Ayaklarda uyuşma, karıncalanma ya da ağrı olarak başlayan durum daha ciddi boyutlara ulaşabilir ve duyusal kayıplara, koordinasyon güçlüklerine ve hatta motor (motor) problemlere neden olabilir.

Diyabetik nöropati başlangıçta periferik sinirleri etkiler ve hasar ilk olarak ekstremitelerde, özellikle de ayaklarda hissedilir. Birkaç yıl boyunca diyabetle mücadele etmeye devam ettikçe, sinirlerde ortaya çıkan hasar giderek daha merkezi olarak gelişir ve otonom (otonom) sinir sistemini de etkileyebilir.

Diyabetik sinir hasarının bazı yaygın belirtileri şunlardır:

• ayak parmaklarında, bacaklarda, ellerde, kollarda ve parmaklarda uyuşma, karıncalanma veya duyu değişikliği
• Bacaklarda, kalçalarda ve uyluklarda ağrı
• Etkilenen bölgede kas incelmesi veya israfı
• Ayak düşmesi olarak bilinen ayağın önünü ve ayak parmaklarını kaldırma zorluğu nedeniyle bozulmuş hareket
• Kas titremeleri ve spazmları
• Bazen çift görmeye neden olan gözlerinizi odaklamada zorluk
• Hazımsızlık, bulantı ve kusma
• İshal veya kabızlık, özellikle geceleri
• Şişkinlik veya geğirme
• Kan basıncındaki ani düşüş nedeniyle ayakta dururken baş dönmesi veya bayılma
• İdrar yapmaya başlamada zorluk, mesaneyi tam olarak hissetmeme ve mesaneyi tamamen boşaltamama gibi idrar yapma sorunları
• Erkeklerde erektil disfonksiyon (iktidarsızlık) veya boşalma sorunları
• Kadınlarda vajinal kuruluk, cinsel dürtü azalması ve orgazma ulaşmada zorluk
• Bir veya daha fazla kasın kas zayıflığı veya felci
• Kilo vermek
• Aşırı veya çok az terlemeyi içeren anormal terleme modelleri ve dolayısıyla vücut ısısının yanlış düzenlenmesi
• Karın şişmesi
• Hipoglisemi Bilinç kaybı, vücudun hipoglisemi semptomlarını tanıyamadığı bir durum

Diyabetik nöropati ağrı tedavisi

Diyabetik sinir ağrısının tedavisi öncelikle yüksek kan şekerinin neden olduğu damar ve sinir dejenerasyonunu geciktirmeyi veya kontrol altına almayı amaçlar. İkincisi, ara sıra yaşanan rahatsızlığın şiddetini azaltmayı amaçlar.

Kan şekerini normal aralıkta azaltmak, olumlu sonuçlar elde etmek için herhangi bir tedavi stratejisinin belki de en önemli ön koşuludur.

Doktorunuz diyet, egzersiz ve ilaç yoluyla uygun kan şekeri kontrolünü sağlamak ve sürdürmek için kapsamlı bir tedavi süreci geliştirmeden önce gerekli tüm sağlık göstergelerini değerlendirecektir.

Doktor ayrıca yatıştırıcı banyolar önerebilir ve diyabetik nöropati ile ilişkili ağrı ve rahatsızlığı gidermek için bazı analjezikler, antidepresanlar ve antikonvülzanlar reçete edebilir.

Diyabetik sinir ağrısı teşhisi

Diyabetik nöropatinin ilk teşhisi için doktorunuz semptomlarınızı ve tıbbi geçmişinizi dikkate alacaktır. Ardından, doktor size klinik yargısını vermeden önce bir fizik muayene yapmanız gerekecektir.

Bu varsayımsal tanı daha sonra özellikle sinir fonksiyon kaybını tahmin etmek için tasarlanmış bir dizi kesin testle desteklenecektir.

Örneğin, sinir iletim çalışmaları, kol ve bacaklardaki sinir sinyallerinin hızını ölçmeyi amaçlar ve elektromiyografi, kaslarda üretilen elektrik boşalmasını değerlendirir. Aynı şekilde, doktorunuz daha kesin bir tanıya ulaşmak için bazı ek sinir sistemi işlevi testleri yapma ihtiyacı hissedebilir. Klinik muayene asemptomatik diyabetiklerde nöropatinin erken belirtilerini belirleyebilir.

Diyabetik nöropati ağrısı ile ilişkili risk faktörleri

Diyabetik sinir hasarı riski zamanla artar ve hastalık ilerledikçe semptomlar daha belirgin hale gelir. Bu nedenle, yıllardır diyabet hastası olan bir kişinin, hastalığın nispeten erken evrelerinde olanlara göre çok daha fazla risk altında olması muhtemeldir.

Ayrıca, kan şekeri kontrolünüz ne kadar zayıfsa, diyabetik nöropati geliştirme olasılığınız o kadar yüksektir.

Bir kişiyi diyabetik sinir hasarına daha duyarlı hale getiren diğer faktörler şunlardır:

• Yüksek tansiyonu olan insanlar
• Aşırı kilolu veya obez insanlar
• Kırk yaşın üzerindeki kişiler
• Sigara içenler
• Afrikalı veya Kızılderili kökenli insanlar
• Böbrekler, kalp ve gözler gibi vücudun başka yerlerinde diyabet komplikasyonları olan kişiler

Diyabetik nöropati ile ilişkili komplikasyonlar

Diyabetik nöropati ile ilişkili tipik problem alanları, ayaklar, bacaklar, eller ve kolları içeren periferik veya ekstremitelerdir. Bununla birlikte, en yaygın olarak tanımlanan nöropati bölgeleri arasında bile, ayaklarınız diyabetik sinir hasarının yükünü taşıma eğilimindedir.

Uzun süre kontrolsüz yüksek kan şekeri, ayaklarınızı etkileyen ve topluca diyabetik ayak olarak adlandırılan bir dizi sorunlu duruma yol açabilir.

Diyabetli insanlar giderek artan bir şekilde ayaklarda yanma, karıncalanma veya bıçak saplanma ağrısı yaşarlar. Bu tip nöropati ayak ağrısı, uyuşma ile aynı anda ortaya çıkabilir ve yavaş yavaş ayaklarda his veya his kaybına yol açabilir. Bu azaltılmış hassasiyet nedeniyle, şeker hastaları ayağındaki kesikler veya yaralanmalardan dolayı herhangi bir ağrı veya tahriş hissetmeyebilir.

Bu engellenen hassasiyet nedeniyle, şeker hastaları tedavi edilmeyen ayak yaralanmalarından uzun süre habersiz kalma eğilimindedir. Etkilenen ayağınız enfekte olabileceğinden ve ülser ve kangren geliştirebileceğinden, bu ihmal çirkin bir hal alabilir. (4)

Durum kontrolden çıktığında, doktor ölü veya çürüyen dokunun cerrahi olarak çıkarılması ve ayağın kısmen veya tamamen kesilmesi gibi ayak tedavisinin komplikasyonlarını tedavi etmek için cerrahi tedavilere başvurmak zorunda kalabilir.

Bu tür komplikasyonlardan kaçınmak için şeker hastalarının herhangi bir enfeksiyon veya enfeksiyon belirtisi için ayaklarını düzenli olarak kontrol etmeleri önerilir. Ayrıca diyabetik nöropati ile ilgili yeni sorunların teşhisine yardımcı olabilecek daha kapsamlı bir muayene için yılda en az bir kez ayak hastalıkları uzmanını ziyaret etmelidirler.

Bu, temel dolaşım sorunlarının yanı sıra kesikler ve kabarcıklar gibi diğer sorun belirtilerini ve Charcot artropatisi veya Charcot ayağı olarak bilinen eklem bozukluğunu tanımlamayı içerir.

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki kırmızı bayraklar, acil tıbbi yardım almanız için sizi uyarmalıdır:

• Ayağınızda zamanla iyileşmeyen veya enfeksiyon belirtileri gösteren bir kesik veya enfeksiyon varsa
• Ellerinizde veya ayaklarınızda günlük aktivitelerinizi veya uykunuzu bozan yanma, karıncalanma, güçsüzlük veya ağrı hissediyorsanız
• Sindirim, idrara çıkma veya cinsel işlevde olağandışı değişiklikler fark ederseniz
• Baş dönmesi hissediyorsanız

Son bir kelime

Diyabetik nöropati, tedavi edilmediği takdirde kötüleşen, uzun süreli veya kötü kontrol edilen diyabetin yaygın bir komplikasyonudur.

Bu tür sinir hasarını kontrol altına almanın ilk adımı, sağlıklı bir aralıkta kalmaları için kan şekeri seviyenizi kontrol etmektir. Bu, ilaç, diyet, egzersiz ve genel olarak sağlıklı bir yaşam tarzı yoluyla sağlanmalıdır. Diyabetik nöropati tedavilerinden herhangi birinin ne kadar iyi çalıştığı, diyabetinizi ne kadar iyi yönettiğinize bağlıdır.

Aslında, tip 60 diyabetli kişilerin %XNUMX'a kadarı, kan şekeri seviyelerini sıkı kontrol altında tutarak diyabetik nöropatiyi başarılı bir şekilde savuşturmuştur.