糖尿病性神經病變：原因、症狀、診斷等

數以百萬計的人遭受 糖尿病. 根據世界衛生組織的數據，糖尿病患者人數從 108 年的 1980 億增加到 422 年的 2014 億。世界衛生組織還預測， 糖尿病是主要原因 到 2030 年將死亡第七位。

糖尿病被考慮 من 致命疾病. 如果不 控制它 ， 或許 影響高血糖 在血液中 身體的不同部位 它可能導致嚴重的並發症，例如 糖尿病性神經病.

糖尿病性神經病變是由高血糖水平和循環不良的毒性作用引起的神經損傷引起的。 事實上，持續的高血糖水平會損害負責在大腦或脊髓與身體其他部位之間傳遞信息的周圍神經。

由於這種漸進形式的神經損傷，您可能會在受影響的區域（通常是腳，有時也是手）逐漸失去感覺以及疼痛和虛弱。

糖尿病神經病變的患​​病率

大約 60% 的糖尿病患者患有某種形式的神經損傷。

美國家庭醫生 2010 年的一項研究報告稱，糖尿病周圍神經疼痛會影響大約 10% 至 20% 的糖尿病患者的功能、情緒和睡眠模式。

糖尿病神經病變的類型

糖尿病性多發性神經病有四種主要類型：

1. 周圍神經病變

周圍神經病變是指連接大腦/脊髓與皮膚、肌肉和內臟器官的神經由於進行性損傷而開始出現功能障礙的情況。 結果，在中樞神經系統和身體其他部位之間運行的複雜通信系統被打亂了。

這種類型的神經病變的影響通常發生在腳和腿，有時也會影響手和手臂。 大約三分之一到二分之一的糖尿病患者報告了與這種類型的神經損傷相關的症狀，這表明其患病率很高。

2. 近端神經病變

近端神經病變是繼周圍神經病變之後影響人體運動的第二種最常見的糖尿病神經損傷形式。 這種罕見的運動功能障礙可能會出現輕微至致殘的症狀，包括肌肉無力、感覺減退以及臀部、臀部或大腿疼痛。

神經衰弱通常局限於身體的一側，但也很少擴散到另一側。 與近端神經病變相關的症狀會在數月或數年內逐漸改善。

3. 自主神經病變

顧名思義，自主神經病變會影響自主神經系統。 它涉及對控制非自願和非感覺身體功能的交感神經和副交感神經自主神經的損害。

這種類型的神經病變會影響內臟器官，並可能導致與心率、血壓、消化系統、膀胱控制、生殖器、汗腺和眼睛有關的各種問題。

自主神經病變的另一個令人擔憂的缺點是身體不會發現低血糖的警告信號，這對糖尿病患者來說尤其危及生命。

4.局灶性神經病

局灶性神經病的特徵是中樞神經系統外的單個神經受損，通常由某種類型的創傷、損傷或壓力引起。

這種類型的單神經病比周圍神經病和自主神經病相對少見，並且通常影響位於手、頭部、軀乾或腿部的某些神經。 在極少數情況下，它會影響背部或胸部的神經以及控制眼部肌肉的神經。

與局灶性神經病變相關的症狀往往會突然出現，但會自行消退，不會造成任何長期損害。

局灶性神經病最著名的表現是卡壓綜合徵，例如腕管綜合徵，其中正中神經在通過位於腕部的小隧道時受到壓迫。

是什麼導致糖尿病神經病變？

糖尿病性神經病變主要是由與糖尿病長期鬥爭引起的。 神經損傷主要源於持續的高血糖水平，如果糖尿病長期得不到適當的管理，它往往會惡化。

導致糖尿病性神經病變的其他因素包括：

• 血液中膽固醇含量高，導致血管受損
• 機械損傷或壓力以及手術導致的神經物理損傷
• 不利的生活方式選擇，例如過度吸煙或飲酒

這種神經病變也可以追溯到維生素 B12 缺乏症，二甲雙胍是一種用於治療糖尿病的常用藥物，使這種情況變得更糟。 您的醫療保健提供者可以通過簡單的血液檢查排除任何維生素缺乏症。

糖尿病神經病變的症狀

糖尿病性神經病變可能會出現不同的症狀，具體取決於神經病變的特定類型和受影響的神經。 與各種形式的糖尿病性神經病變相關的症狀在發病時通常是輕微的和輕微的，並且經常未被發現。 事實上，有些人根本沒有任何症狀。

隨著時間的推移，隨著越來越多的神經纖維受到影響，神經病變變得越來越嚴重，症狀變得更加明顯。 可能從腳部麻木、刺痛或疼痛開始，可能會升級到更嚴重的程度，並導致感覺喪失、協調困難甚至運動問題。

糖尿病性神經病變最初會影響周圍神經，首先會在四肢感受到損傷，尤其是足部。 幾年來，隨著您繼續與糖尿病作鬥爭，由此產生的神經損傷逐漸集中發展，最終也會影響自主（自主）神經系統。

糖尿病神經損傷的一些常見症狀包括：

• 腳趾、腿、手、手臂和手指麻木、刺痛或感覺改變
• 腿部、臀部和大腿疼痛
• 受影響區域變薄或肌肉萎縮
• 由於難以抬起腳前部和腳趾而導致行動不便，稱為足下垂
• 肌肉震顫和痙攣
• 眼睛難以聚焦，有時會導致複視
• 消化不良、噁心和嘔吐
• 腹瀉或便秘，尤其是在晚上
• 腹脹或打嗝
• 站立時因血壓突然下降而頭暈或昏厥
• 排尿問題，例如開始排尿困難、感覺不到膀胱充滿以及無法完全排空膀胱
• 男性勃起功能障礙（陽痿）或射精問題
• 女性陰道乾燥、性慾下降和難以達到性高潮
• 一處或多處肌肉無力或癱瘓
• 減肥
• 出汗模式異常，包括出汗過多或過少，從而導致體溫調節不當
• 腹部腫脹
• 低血糖無意識，身體無法識別低血糖症狀的情況

糖尿病神經病變疼痛治療

糖尿病神經痛的治療主要是為了延緩或控制高血糖引起的血管和神經變性。 其次，它旨在減少偶爾不適的嚴重程度。

將血糖降至正常範圍內可能是任何治療策略取得積極成果的最重要先決條件。

在製定綜合治療方案之前，您的醫生會考慮所有必要的健康指標，以通過飲食、運動和藥物來實現和維持適當的血糖控制。

醫生也可能會推薦舒緩沐浴並開一些鎮痛藥、抗抑鬱藥和抗驚厥藥，以緩解與糖尿病神經病變相關的疼痛和不適。

診斷糖尿病神經痛

對於糖尿病性神經病變的初步診斷，您的醫生會考慮您的症狀和病史。 然後，您必須進行身體檢查，然後醫生才能給您做出臨床判斷。

然後，這一假設診斷將得到一些專門用於估計神經功能喪失的確定性測試的支持。

例如，神經傳導研究旨在測量手臂和腿部神經信號的速度，而肌電圖則評估肌肉中產生的放電。 同樣，您的醫生可能會覺得需要對神經系統功能進行一些額外的測試，以獲得更明確的診斷。 臨床檢查可以識別無症狀糖尿病患者神經病變的早期跡象。

與糖尿病神經病變疼痛相關的危險因素

隨著時間的推移，糖尿病神經損傷的風險變​​得迫在眉睫，並且隨著疾病的進展症狀變得更加明顯。 因此，患有糖尿病多年的人可能比處於疾病相對早期階段的人面臨更大的風險。

此外，您的血糖控制越差，您患糖尿病性神經病變的可能性就越大。

使人更容易受到糖尿病神經損傷的其他因素包括：

• 高血壓患者
• 超重或肥胖的人
• 四十歲以上的人
• 抽煙的人
• 非洲人或美洲原住民後裔
• 身體其他部位（如腎臟、心臟和眼睛）患有糖尿病並發症的人

與糖尿病性神經病變相關的並發症

與糖尿病性神經病變相關的典型問題區域是外周或四肢，包括腳、腿、手和手臂。 然而，即使在最常見的神經病變部位中，您的腳也往往首當其衝受到糖尿病神經損傷的影響。

長時間不受控制的高血糖會導致許多影響您的腳的問題，統稱為糖尿病足。

糖尿病患者越來越多地經歷腳部灼痛、刺痛或刺痛。 這種類型的神經病變足部疼痛可與麻木同時發生，並逐漸讓位於足部感覺或感覺喪失。 由於這種敏感性降低，糖尿病患者可能不會因足部割傷或受傷而感到任何疼痛或刺激。

由於這種受阻的敏感性，糖尿病患者往往很長一段時間都沒有意識到未經治療的足部受傷。 這種忽視可能會發生嚴重的轉變，因為您受影響的腳可能會被感染並出現潰瘍和壞疽。 (4)

一旦情況失控，醫生可能不得不求助於手術治療來治療足部治療的並發症，例如手術切除死亡或腐爛的組織，以及部分或完全截肢。

為避免此類並發症，建議糖尿病患者定期檢查足部是否有任何感染或感染跡象。 此外，他們應該每年至少去看一次足病醫生，進行更全面的檢查，以幫助診斷與糖尿病神經病變相關的新問題。

這包括基本的循環系統問題以及識別其他問題的跡象，例如割傷、水泡和稱為 Charcot 關節病或 Charcot 足的關節疾病。

你什麼時候去看醫生？

以下危險信號應提醒您立即獲得醫療幫助：

• 如果您的足部有傷口或感染，但隨著時間的推移無法癒合或出現感染跡象
• 如果您的手或腳出現灼熱、刺痛、虛弱或疼痛，影響您的日常活動或睡眠
• 如果您發現消化、排尿或性功能出現異常變化
• 如果你感到頭暈

遺言

糖尿病性神經病變是糖尿病長期或控制不佳的常見並發症，如果不及時治療會惡化。

控制這種形式的神經損傷的第一步是控制血糖水平，使其保持在健康範圍內。 這必須通過藥物、飲食、鍛煉和整體健康的生活方式來實現。 任何糖尿病神經病變治療的效果如何取決於您對糖尿病的管理程度。

事實上，多達 60% 的 XNUMX 型糖尿病患者僅通過嚴格控制血糖水平就成功地避免了糖尿病神經病變。