大腳趾關節炎：原因、症狀、診斷和治療

關節炎 在大腳趾的底部（也稱為剛性拇外翻）是覆蓋構成關節的兩塊骨頭末端的軟骨磨損和撕裂。

隨著時間的推移，關節軟骨會退化或磨損，導致關節炎。 這種惡化的背後可能有幾個可能的原因，包括疾病 自身免疫 和遺傳。

本文著眼於拇外翻、其原因以及可以管理的方法，以便您可以過上無痛的生活。

大腳趾關節炎有多常見？

在美國，大約 40% 的人患有某種類型的足部疾病，並且 大腳趾關節炎 在 2.5 歲以上的所有患者中佔 50%。

大腳趾關節炎的原因

大腳趾關節炎的主要原因包括：

1. 退行性骨質疏鬆症

腳趾關節炎最常見的原因是退行性骨關節炎，隨著年齡的增長，它會自然而然地發生。

在這種形式中，關節炎經歷了從輕度炎症到完全軟骨和關節破壞的幾個階段，並在關節上形成骨刺。 與膝關節或髖關節等其他關節的關節炎不同，大腳趾關節炎可以在 XNUMX 多歲和 XNUMX 多歲時開始。

2. 炎症性疾病

類風濕性關節炎等炎症也會導致大腳趾關節炎，這通常發生在雙側（涉及雙腳）。

3.傷害

大腳趾關節部分軟骨發生局灶性損傷（稱為骨軟骨損傷）的患者，尤其是運動員，也可能繼續在該關節中發展為關節炎。

這種傷害可能發生在十幾歲和二十多歲，患者不知道，但關節炎可能會在以後的生活中發生。

大腳趾骨折或其他高能量創傷可能會損壞軟骨並導致長期大腳趾關節炎。

4. 痛風關節炎或波達格拉

關節炎的另一個常見原因是 痛風. 痛風的特點是過度 在關節中產生和沈積尿酸結晶。 大腳趾是痛風性關節炎最常見的部位之一。 這是眾所周知的 這種情況也稱為痛風。

痛風性關節炎的發作看起來非常急性或突然，關節周圍出現劇烈疼痛、發紅、腫脹和發熱。

每次發作時，關節軟骨都會受損，使患者容易患上長期的、不可逆的關節炎。 這就是為什麼痛風患者需要治療以避免在他們的一生中反復發作的次數。

大腳趾關節炎的症狀

大腳趾關節炎的症狀根據疾病的階段而有所不同，因為它們在初始階段往往是輕微的，隨著時間的推移會變得更糟。

大腳趾關節炎可分為以下幾個階段：

1. 初始階段

大腳趾關節炎最初的特徵是大腳趾關節彎曲運動引起的疼痛。 患者在走路或跑步時最初可能會感到隱隱作痛。

在早期階段，疼痛可能僅在運動開始時出現，然後隨著關節“升溫”而增加。 隨著進展，疼痛會出現在整個活動中。 活動後也可能有輕微的發熱和腫脹。

2. 中間階段

最終，由於軟骨丟失，關節的活動範圍將受到限制。 這在晚期階段可能非常嚴重，以至於關節基本上被鎖定。

寒冷、潮濕的天氣條件往往會加劇關節疼痛和僵硬。 有趣的是，一些患者可能會注意到他們的疼痛在這一點上有所改善，因為缺乏關節運動變得有保護作用。

3. 高級階段

最後，隨著病情惡化，大腳趾的大小可能會出現變化。

關節周圍骨刺和鈣化的存在導致關節看起來更大。 由於關節周圍的壓力，尺寸的增加會導致穿鞋時的疼痛。

由於骨刺和穿鞋之間的皮膚神經受壓，一些患者還可能開始感到腳趾周圍有灼熱、麻木或刺痛感。

大腳趾關節炎的診斷

大腳趾關節炎只能通過足部 X 光片明確診斷。

X 光片不會顯示軟骨，但會顯示關節空間變窄或丟失（由於軟骨丟失）、骨刺和炎症導致的骨侵蝕，所有這些都表明存在關節炎。

體徵、症狀、病史和體檢將有助於診斷並了解病因。

有時，如果 X 射線的變化輕微，您的醫生可能會要求進行 MRI 專門檢查軟骨，以確定軟骨是否有小損傷，並評估關節周圍的炎症程度。

大腳趾關節炎的自我保健措施

一旦做出診斷，有許多非手術治療可以幫助控制大腳趾關節炎的症狀。 不幸的是，情況是不可逆轉的。

• 合適的鞋子是關鍵。  鞋面柔軟、光滑的寬鞋有助於緩解關節周圍緊繃、僵硬的壓力症狀。 此外，由於關節過度運動會導致疼痛，因此鞋子應採用半剛性或剛性鞋底，以減少前掌的彎曲量。 可以購買一種特殊類型的矯形器，稱為 Morton extension，並將其放置在鞋內。 這是一塊超薄碳纖維板，在大腳趾下方運行，用於限制行走時的關節運動。 這也可以納入您的醫生可以訂購的完整定制矯形器中。
• 口服消炎藥 非常有效地控制大腳趾關節炎的症狀。 這可以採取非處方藥的形式，例如布洛芬或萘普生，或自然療法，例如 薑黃. 薑黃可以膠囊形式服用，也可以每天定期將香料添加到茶或食物中。 使用任何消炎藥必須得到您的醫生的批准。
• 溫暖的足部浸泡可以緩解。 在進行任何有助於放鬆關節的活動之前，一些患者可能會覺得將腳泡在溫水浴中很舒服。 活動後，短期冰浴或冰冷浴可改善疼痛和腫脹。 確保不要將冰塊直接塗在皮膚上。
• 生活方式的改變，包括保持健康的體重和進行低強度運動，如騎自行車或游泳，通常會減少穿過關節的力，並可能改善症狀。 一般來說，應避免物理治療或關節過度直接運動，因為這只會使症狀惡化。

大腳趾嚴重關節炎的藥物治療

如果適當的自我保健和家庭治療無法提供足夠的緩解，您的醫生可能會開發其他形式的治療：

• 第一種通常是處方消炎藥，可以非常有效地緩解症狀。
• 如果抗炎藥失效，偶爾注射可的松（通常每年不超過 XNUMX 次）可以提供長期緩解，具體取決於階段。
• 最後，可能需要進行手術，包括去除骨刺（切除唇部）、融合大腳趾關節（關節融合術），甚至更換大腳趾關節（關節成形術）。

主要預防措施

以下是一些有助於預防或延緩大腳趾關節炎發作的有用措施：

1. 保持健康的體重

站立時整個身體的重量都落在腳上，這會給腳趾關節帶來很大壓力。 體重越大，關節承受的壓力就越大。

在這些情況下，即使是簡單但有規律的活動（例如步行）也會導致關節磨損，並且隨著時間的推移會惡化。 因此，保持健康的體重對於減少關節退化非常重要。

保持健康和實現體重目標的最佳方法包括採取兩部分方法：

• 遵循營養均衡的飲食
• 每天進行 30 分鐘的某種形式的體育鍛煉，燃燒額外的卡路里

2.維持血糖

這對於患有糖尿病的人來說非常重要，因為已經證明血糖升高會導致軟骨損傷。 (7)

3.有效管理痛風

如果存在痛風，防止發作次數是預防或延緩大腳趾關節炎形成的關鍵。 這是通過管理飲食和限制攝入富含嘌呤的食物來實現的。

對痛風進行適當的醫療管理，包括日常用藥（如別嘌醇）或偶爾用藥（如秋水仙鹼或類固醇），也有助於限制關節破壞的程度。

另請閱讀： 痛風的家庭療法和自我保健技巧

遺言

大腳趾關節炎通常始於生命的第三個十年並且是不可逆轉的。 可以使用 X 射線和 MRI 進行診斷。 您的醫生還將評估您的病史。

有一些重要的非手術治療方法，例如矯形器、非處方鎮痛劑和改變生活方式，如果症狀輕微，它們對控制症狀非常有幫助。 如果這些自我保健措施失敗，您的醫生可能會建議一些抗炎藥物和手術治療方案。