위산 역류 및 위식도 역류: 원인, 증상 및 치료
위산 역류 위산이 위에서 식도로 역류하는 것입니다. 산은 속쓰림이라는 가슴에 타는듯한 느낌을 유발합니다.
위산 역류의 기전
먹은 음식은 식도 근육의 연동 운동(불수의적 파동 수축)에 의해 식도나 음식관 아래로 밀려납니다.
하부 식도 괄약근(LES)으로 알려진 판막은 식도와 위가 만나는 식도의 좁은 끝에 위치합니다. 하부 식도 괄약근은 삼킨 음식이 위장으로 내려갈 때만 열리고 그 외의 시간에는 단단히 닫혀 있습니다.
그러나 판막이 너무 손상되거나 기능이 저하되어 제대로 닫히지 못하면 산성 위 내용물이 식도로 역류할 공간을 찾게 되는데 이를 산성 역류라고 합니다.
위산 역류가 자주 발생하면 질병이라고 합니다. 위식도 역류 질환 (GERD), 일반적으로 시기 적절한 치료가 필요한 만성 문제입니다.
치료되지 않은 경우는 종종 수술이 필요한 건강 합병증과 관련이 있습니다.
위식도 역류의 원인
하부 식도 괄약근의 결손은 위산 역류 및 GERD의 원인이지만 다음과 같은 다른 요인이 이러한 문제를 악화시킬 수 있습니다.
1. 산도
위에서 과도한 산 생성 또는 담즙과 산의 부적절한 배출이 GERD에 기여할 수 있습니다.
2. 다이어트
산성, 지방 또는 매운 음식, 카페인 및초콜릿 위식도 역류로 인해 장기간의 배고픔이나 한 번에 너무 많은 음식을 먹는 경우도 발생할 수 있습니다.
3. 라이프스타일
음주, 흡연, 스트레스 증가, 위를 압박하는 꽉 끼는 옷 입기, 취침 시간에 너무 가까운 식사는 위산 역류를 악화시킬 수 있습니다.
4. 열공 탈장
식도는 위가 위치한 횡격막을 통과합니다. 다이어프램과 LES는 같은 높이에 있어 다이어프램이 하부 식도 괄약근을 닫는 데 도움이 됩니다.
열공 탈장에서는 횡경막의 구멍이 확대되어 위의 윗부분이 흉강으로 이동합니다. 이러한 위치 변경은 다이어프램이 하부 식도 괄약근에 작용하는 것을 방지하고 하부 식도 괄약근이 작동하는 것을 방해합니다.
5. 비만
수행할 수 있다 과잉 지방 하는 사람들이 있다 비만하다 과도한 위염은 하부 식도 괄약근에 과도한 압력을 가하여 강제로 열리고 위산 역류를 유발합니다.
6. 의약품
위산 역류는 다음 약물의 부작용일 수 있습니다.
- 멀미에 대한 항콜린제
- 천식용 기관지확장제
- 심장병에 대한 베타 차단제
- 파킨슨병에 대한 도파민 약물
- 불면증에 대한 진정제 또는 걱정하다
- 고혈압에 대한 칼슘 채널 차단제
- 우울증에 대한 삼환계
- 피임을 위한 프로게스틴
7. 질병
연구에 따르면 위식도 역류와당뇨병 و천식. 당뇨병의 합병증은 위마비로 알려진 위 배출을 방해할 수 있으며 위산 역류를 유발할 수 있습니다. 천식과 역류의 관계는 잘 확립되어 있지 않습니다.
8. 식도관 문제
어떤 경우에는 식도관이 매우 민감해져 위산을 아래로 밀어내지 못할 수 있습니다.
9. 기타 위험 요인
임신, 낭포성 섬유증, 전신성 경피증으로 인한 위장 이상으로 인해 위식도 역류 질환이 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.
위식도 역류의 증상
속쓰림과 인후의 위산감은 위식도 역류 질환의 가장 흔한 증상이며 일반적으로 다음과 같은 많은 증상을 동반합니다.
- 소화 시스템의 가스 포집으로 인한 팽창
- 만성 기침 인후 또는 식도의 산성 자극으로 인해
- 삼킴곤란 , 또는 식도의 통증 및 작열감으로 인해 삼키기 어려움
- 가슴 통증 산의 작용으로 인한 식도 손상으로 인한 식도 경련으로 인해 발생합니다.
- 메스꺼움 및 역류(위액 및 소화되지 않은 음식이 입으로 역류)
- 숨가쁨 및 쌕쌕거림
- 쉰 목소리 및 기타 음성 문제
GERD의 치료
GERD는 다음과 같은 방법으로 관리되는 만성 질환입니다.
1. 약물요법
중증 위산 역류는 약물 치료가 필요하며 여기에는 산 억제 약물 및 예방(식도의 움직임을 촉진하는 약물)의 사용이 포함됩니다.
위산 역류를 관리하기 위해 다음 범주의 일반 의약품을 사용할 수 있습니다.
- 제산제이 약물은 낮은 위장 pH를 중화시키는 데 도움이 됩니다. 빠른 완화를 위해 제산제를 사용할 수 있습니다. 그러나 그 효과는 단기적이며 제산제가 위를 떠날 때 산 생성이 증가할 수 있습니다. 이러한 증가는 낮은 수준의 산에 의해 생성되는 호르몬 및 신경 신호에 대한 반응입니다.
- H2 수용체 차단제: 이 약은 최대 12시간 동안 산 생성을 감소시키는 작용을 합니다. 오래 지속되는 약물은 처방전으로 얻을 수 있습니다.
- 양성자 펌프 억제제H2 수용체 차단제와 마찬가지로 이러한 약물은 산 생성을 차단합니다. 그들은 더 강하고 인후염 완화에도 도움이됩니다.
2. 외과적 치료
수술을 권장합니다:
- 약물로 완화되지 않는 경우
- 이 만성 문제를 관리하기 위해 평생 약을 복용해야 한다는 생각에 환자가 미루는 경우
- 폐 질환, 성장 장애 또는 식도염(산 노출로 인한 식도 손상)과 같은 합병증을 치료하기 위해
- GERD는 대부분 fundoplication으로 알려진 역류 방지 수술로 치료됩니다.
이 수술에서는 위(안저)의 일부가 식도 하부를 감쌉니다. 이것은 큰 절개 또는 여러 개의 작은 절개(복강경 수술)를 만들어 수행할 수 있습니다. 필요한 경우 위를 먹이 튜브에 연결할 수 있습니다.
위식도 역류질환의 진단
GERD의 진단은 증상과 병력을 기반으로 할 수 있습니다. 전형적인 증상이 있는 경우 의사는 특정 검사를 권장할 수 있습니다.
다음 검사를 통해 GERD 진단을 확인할 수 있습니다.
- 모바일 산 프로브 테스트(pH): 식도 내부의 pH 수준을 측정하여 산의 존재를 감지합니다.
- 엑스레이: 위장관의 구조적 이상을 식별하기 위해
- 내시경: 상부 소화관 내부를 살펴보고 생검을 위한 검체 채취
- ا식도 운동성 검사(내압계): 식도 내부의 압력 수준을 확인하고 식도 근육의 움직임을 측정하기 위해
위식도 역류의 가능한 합병증
빈번한 위산 역류가 있는 심각한 GERD 사례는 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
1. 식도염
산에 반복적으로 노출되면 식도염이라고도 알려진 식도 염증이 발생할 수 있습니다.
생성된 산은 식도 내벽을 파괴하여 궤양을 일으킵니다. 식도염을 치료하지 않고 방치하면 암 위험이 높아질 수 있습니다.
2. 식도 협착
섬유증, 염증 또는 종양으로 인해 식도가 비정상적으로 좁아지는 것을 식도 협착증이라고 하며 삼킴 문제를 일으킵니다.
식도 협착은 점막 및 점막층을 손상시킬 수 있으므로 즉시 치료해야 합니다.
3. 바렛 식도
위식도 역류로 인한 식도의 염증이 오래 지속되면 바렛 식도가 발생할 수 있습니다.
이 상태에서 식도의 내벽은 천천히 변형되어 소장의 내벽과 닮기 시작합니다.
언제 의사를 만나나요?
위산 역류는 일반적으로 생활습관 변화, 식단 수정, 일반의약품으로 관리할 수 있습니다. 이러한 치료로 증상이 완화되지 않으면 의사의 도움을 받는 것이 좋습니다.
또한 증상이 빈번하고 시간이 지남에 따라 악화되면 즉시 치료를 받으십시오. 의사가 적절한 치료를 처방할 수 있도록 수면 장애나 불면증과 같은 모든 관련 문제를 나열하십시오.
의사에게 물어볼 수 있는 것
- 위산 역류가 심합니까?
- 가슴 통증과 속 쓰림을 어떻게 구별합니까?
- 시험을 봐야 합니까?
- 처방받은 약이 부작용을 일으키나요?
- 내 문제와 관련된 합병증이 있습니까?
의사가 질문할 수 있는 것
- 언제 처음 증상을 느끼기 시작했습니까?
- 치료를 받으신 적이 있습니까?
- 가슴 통증을 어떻게 평가하시겠습니까?
- 이전에 위식도 역류질환 진단을 받은 적이 있습니까?
- 당신은 아기를 기다리고 있습니까?
- 다른 의학적 문제가 있습니까?
마지막 단어
간헐적인 속 쓰림은 우려할 만한 원인이 아니지만 GERD는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
다행스럽게도 GERD는 약물 치료, 수술 및 간단한 생활 습관 변화로 쉽게 조절할 수 있습니다. 상태가 심각한 단계로 진행되지 않도록 가능한 한 빨리 치료하는 것이 중요합니다.
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