痛风：原因、症状、诊断和治疗
痛风 它是一种与晶体相关的炎症性关节炎，通常表现为急性发作，但也可能导致慢性关节炎。
这种情况的特点是足部关节疼痛和肿胀增加，尤其是大脚趾，或手指、手腕、膝盖、脚踝和肘部。
痛风影响男女两性，但男性比女性更常见。 刚过 绝经 女性患痛风的倾向增加。
受痛风影响的组织
身体中的任何关节都不会出现痛风症状，但这种情况比任何其他关节都更针对大脚趾底部的关节。
这主要是由于脚趾的位置离心脏最远。 这种特定形式的痛风被称为 podagra。
痛风主要针对以下类型的组织。
1.关节
痛风最常发生在小关节，例如手指、手腕和肘部，以及大关节，例如 膝盖 和臀部。
2. 法氏囊
滑囊是薄而充满液体的囊，位于骨骼和周围软组织之间的交汇点。
通过减少骨骼组织和相应软组织之间的摩擦，滑囊有助于促进关节的轻松运动。
虽然滑囊遍布全身，但痛风主要针对覆盖肘尖和膝盖骨前部的区域。
痛风的原因
当身体代谢某些称为嘌呤的化合物时，会形成尿酸作为副产物，这些化合物存在于各种食物中。
痛风发生在体内尿酸积聚时，这可能是由于该物质的过量产生或 肾功能不全 尽快摆脱它们。
随着时间的推移，过量的尿酸变得过于饱和并形成尖锐的尿酸单钠晶体，然后沉积在关节组织中。
以下因素可能导致体内尿酸水平升高，并增加痛风发作的机会：
- 过量食用高嘌呤食物，如红肉、鱼和贝类
- 喝很多酒
- 过量食用含糖饮料和高果糖食物
痛风的体征和症状
痛风发作通常以以下模式出现：
- 痛风发作的症状突然而迅速地出现。
- 大多数痛风发作在晚上或清晨开始，并影响大脚趾关节。
- 在发作开始时，您可能会感到受影响的关节剧烈疼痛和肿胀，并在接下来的 12-24 小时内恶化。
- 在发作的高峰期，关节的疼痛会变得非常严重，以至于在柔软、轻便的帆布上轻轻刷一下就会变得难以忍受。
- 发炎关节上的皮肤可能会变得有光泽、发红并且摸起来很温暖。
- 受影响关节上的皮肤可能会在某个点后开始剥落。
- 当您避免使用受影响的关节时，它会随着时间的推移变得更加僵硬，这会极大地影响其运动范围以及您的一般运动。
- 痛风发作一开始可能只涉及一个关节，但随后的发作可能会影响多个关节。
- 痛风发作的衰弱症状可持续一周或更长时间。
- 在严重和长期的痛风病例中，尿酸盐晶体在关节中的逐渐积累可导致关节糜烂以及骨骼和关节异常。
痛风治疗
痛风患者通常会接受双管齐下的治疗计划。
部分治疗旨在在活动性痛风发作期间提供症状缓解，而另一种治疗旨在通过降低体内尿酸水平来预防未来的发作。
痛风发作通常通过以下药物进行管理和预防：
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
秋水仙碱等非甾体抗炎药是指一类药物 消炎（药 这可以帮助减轻与痛风相关的关节疼痛和炎症，尤其是在发作初期服用时。
一些非甾体抗炎药无需处方即可轻松购买，例如布洛芬和萘普生。 但是，您可能需要医生的处方才能获得更强的处方。
注意：长期或过度使用非甾体抗炎药会导致 恶心 و呕吐 و腹泻 و肾脏疾病 和其他有害的副作用。 不建议肾病患者使用非甾体抗炎药，因为它们会放大肾脏的毒性负担。 强烈建议痛风患者服用阿司匹林，因为它会提高尿酸水平并使您的病情恶化。
2. 皮质类固醇
仅当 NSAID 无法提供所需的缓解、NSAID 被认为对患者不安全或发生严重发作时，才会开具皮质类固醇。
它们旨在快速缓解痛风的活跃发作，但如果长期使用可能会非常有害。
在严重的痛风病例中，医生可能会开出口服皮质类固醇或通过肌肉内 (IM) 或静脉内 (IV) 注射给药。
3、降尿酸剂
您的医生将确定一项治疗计划，以减少血液中过量尿酸的积聚，这可能导致形成 肾结石 如果未选中。
这种类型的预防性治疗包括处方药，如别嘌醇、非布司他、peglutekase、丙磺舒和 lesinurad。
痛风诊断
痛风的诊断依据是病史、受影响关节的体格检查和测试结果。 以下诊断测试有助于诊断痛风。
1.尿酸检测
医生将进行血液检查或尿液检查以评估尿酸水平。
仅凭这些测试的结果不能确定您是否患有痛风，但它们可以确定尿酸水平升高，这是痛风发作的必要先决条件。
2.流体分析
通过针头从关节中提取液体，然后在显微镜下检查尿酸结晶的痕迹。
如果痛风长期不治疗，结晶的尿酸可能会在皮下积聚形成肿块。
这些浓缩的尿酸盐结晶沉积物被称为痛风石，通常出现在痛风的后期。 在这种情况下，医生会使用一种称为关节穿刺术的特殊程序，包括从肿胀的关节中抽出液体。
3. X 射线
在痛风的晚期病例中，可能需要 X 射线来确定损伤程度。
在痛风的早期阶段，尿酸盐的沉积太小而无法被这些成像技术捕获。 因此，关节的 X 射线很少有助于及早发现病情。
4. 肌肉和骨骼的超声检查
肌肉骨骼超声可能会显示受影响的软骨上的双轮廓标记和暴风雪的外观，表明在关节内或沿着肌腱存在漂浮或堆积的尿酸单钠晶体。 这些迹象中的每一个都可以表明 X 射线部位的结石形成。
磁共振成像和计算机断层扫描很少使用，但在长期但罕见的脊柱痛风病例中很有用。
痛风的危险因素
以下因素会增加患痛风的可能性：
- 性别： 痛风在男性中比女性更常见。
- 年龄该病通常影响 30 至 50 岁的男性，而女性发病相对较晚。
- 肥胖症: 那些人 超重 أو 肥胖症 他们患痛风的趋势增加。
- 饮食： 经常吃富含嘌呤的食物会使你更容易患上痛风。
- 代谢综合征： 患有代谢综合征（包括高脂血症）的人，以及高血压 أأو 迟发性糖尿病 （2型），他们往往有较高的尿液水平，因为他们的肾脏不能有效地从血液中过滤尿液，从而导致痛风。
- 家史： 当病情在他们的家庭中蔓延时，有些人在遗传上容易患上痛风。
- 制药一些药物会增加患痛风的风险，例如利尿剂或“水丸”以及类风湿关节炎和银屑病患者和移植受者服用的一些免疫抑制剂。
痛风的并发症
痛风如果管理不当，会导致以下并发症。
1.结晶沉淀
如果痛风长期不治疗，尿酸盐晶体可能会聚集在一起，在皮肤下形成硬块，称为痛风石。
胆结石的发展在很大程度上是无痛的，但它们造成的损害足以使受影响的关节永久变形。
2.关节损伤和畸形
慢性痛风会导致关节持续发炎，使关节更加僵硬和不动。
结石的形成会使情况变得更糟，您可能需要手术来修复或更换严重受损的关节。
3.肾结石和肾病
高水平的尿酸，尤其是在慢性痛风中，会导致肾结石的形成。
随着时间的推移，尿酸盐晶体会沉积在泌尿道中，这会导致肾脏结疤或损伤，并可能逐渐导致肾脏疾病的发展。
4. 心理和情绪问题
患有慢性痛风的人的关节会出现持续或长期的疼痛和炎症，这会严重损害他们的心理和情绪健康。
他们可能会发现难以行走或执行基本的日常任务，这可能会导致沮丧和情绪障碍.
你什么时候去看医生？
您的医生可能会将您转介给风湿病专家，以避免结石形成和永久性关节损伤和畸形。
早期治疗和监测尿酸水平以了解您对当前治疗的反应情况对于最佳疾病控制很重要。
你可能会问你的医生什么
- 痛风会遗传吗？
- 如何控制尿酸水平？
- 痛风发作期间如何控制疼痛？
- 我需要改变哪些生活方式？
- 痛风会增加患其他疾病的风险吗？
- 我怎样才能防止它变得更糟？
- 我应该服用这些药物多长时间？
你的医生可能会问你什么？
- 受影响的关节是否疼痛和肿胀？
- 哪些活动会使您的症状恶化？
- 痛风发作多长时间？
- 你服用药物或利尿剂吗？
- 你遵循什么类型的饮食？
专家解答（问答）
海仁平医生（足病医生）回答
痛风患者应该避免哪些食物？ 西红柿对痛风有害吗？
痛风患者应避免或严格适量食用的食物是酒精，尤其是啤酒、酒精饮料、红肉/器官肉类（如肝脏和肾脏）、海鲜、含糖饮料/果糖含量高的食物、加工食品和精制碳水化合物。
最近的研究表明，西红柿对痛风有害，最近的一项研究将食用西红柿与高尿结晶联系起来。
痛风可以永久治愈吗？
这总是可能的，但它需要更多的生活方式改变。 有时，身体无法过滤或产生尽可能多的尿酸。
因此，您需要通过遵循正确的饮食和服用正确的药物来帮助自己，以保持水平并减少发作频率。
痛风会在夜间加重吗？
痛风发作随时都可能发生，但是是的，如果您的尿酸水平过高，您第二天早上醒来时就会痛风急性发作。 这一切都取决于身体如何利用睡眠和休息来自我修复，进而影响尿酸水平。
痛风是骨癌的征兆吗？
与骨癌本身不同，但已经表明痛风患者患某些类型癌症的风险增加。
您如何应对与痛风相关的疼痛？
痛风就是饮食调整和节制。 只要您严格遵循适当的饮食习惯，您就可以帮助消除很多反复发作和伴随的疼痛。
如果饮食还不够，请就近的风湿病专家寻求适当的药物，以帮助保持低尿酸水平。
遗言
与痛风一起生活可能具有挑战性，您需要医生或心理健康专家的专业指导来提出健康的应对机制。
如果没有适当的护理和治疗，您必须应对关节持续的疼痛和炎症，这些疼痛和炎症会逐渐恶化。
您可能会发现难以四处走动、执行基本任务，甚至难以入睡。 因此，这种情况会影响您的总体生活质量。
关节可能受到严重损坏，您可能不得不接受替代手术以保持受影响区域的任何运动。 避免这种严重并发症的唯一方法是在病情恶化之前寻求早期治疗。
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