骨关节炎:诊断和治疗
骨关节炎 (OA) 是由关节进行性退化引起的最常见的关节炎形式。 它是一种进行性疾病,这意味着它的严重程度会随着年龄的增长而恶化。
这种类型的关节炎可以影响所有年龄和性别的人,但在老年人和女性中很常见。
骨关节炎可以发生在任何关节,但主要目标包括手、手指和颈部以及负重关节,例如 下背部 臀部、膝盖和脚部。
关节损伤会进一步加速骨骼组织的退化。 关节组织和骨骼的逐渐退化会导致关节运动和执行日常任务的困难。
骨关节炎治疗
骨关节炎没有药物治疗。 因此,它通常需要长期治疗关节疼痛和炎症,主要是通过非手术手段。 在此之后,如果所有初始措施都未能提供缓解,则可以考虑进行手术。
非手术治疗、药物和注射
骨关节炎的基本治疗包括以下非手术干预:
- 关于疾病和治疗的教育
- 患者的体重减轻 肥胖症
- 程式 有氧运动 低影响 步行 و起草 适合能够运动的人进行游泳或其他水上运动
- 锻炼加强股四头肌,从而减轻骨关节炎下肢的疼痛并改善功能
- 物理疗法,以改善关节活动度、加强肌肉、拉伸肌肉和调动软组织
- 为关节不稳定和关节畸形的人提供支具和矫形器
- 适用于 OA 下部的支撑鞋
- 通常来 疼痛管理药物 在局部、口服和非肠道制剂中。
对乙酰氨基酚(泰诺)和非甾体药物可用 消炎(药 (镇静剂大多数情况下需要处方,但可以在没有处方的情况下购买辣椒素霜等局部镇痛药。
注意:请在开始服用任何药物之前咨询您的医生以获得适当的剂量,以避免以后出现任何不必要的副作用。 麻醉止痛药,例如含有氢可酮或羟考酮的化合物,不再推荐用于治疗慢性关节炎疼痛。
据称,氨基葡萄糖和软骨素等补充剂可以减缓软骨退化的进程,同时加速新关节组织的再生。 这可能有助于减轻关节炎引起的疼痛强度并改善受影响关节的运动。
警告:在开始确保它们适合您之前,请务必与您的医生讨论这些治疗方法。
手术
手术是治疗骨关节炎的最后手段,只有在病情超出最佳物理和药物治疗范围时才考虑手术。
手术的基本适应症是:
使人衰弱的疼痛
- 功能严重受限,例如步行和日常活动
- 睡眠或工作能力受损
许多外科手术可以帮助修复关节损伤和畸形,或者在极端情况下, 更换关节 完全地。
如果关节退化可以逆转,医生会选择微创关节镜手术,尽管这仍然有些争议。
该手术包括通过小切口将带有摄像头的光纤管插入关节。 相机可以让医生看到损伤的程度,然后通过手术纠正它。
在一项精心设计的安慰剂手术试验中,症状的改善主要归因于安慰剂效应。
然而,对于具有导致机械症状,特别是关节闭合或闭合的游离体、软骨瓣或软骨的膝关节子集,关节镜下切除这些不稳定组织可能会改善关节功能并缓解机械症状。
一些常见的骨关节炎外科手术包括:
- 合并 (关节固定术): 关节内的两块或多块骨头经常融合在一起,以缓解由关节炎引起的无法控制的疼痛和僵硬。 当通常指示的所有其他干预措施都不起作用时,可以使用这种方法修复变形或不稳定的关节。
- 截骨术: 在关节内相遇的骨头被切割和重塑,以使它们舒适地对齐。 可以执行此程序以缩短或延长骨骼,以实现无痛运动。
- ا关节置换术(关节成形术): 这种手术的最初适应症是剧烈的日常疼痛和关节间隙变窄的 X 射线证据。 在合适的患者的情况下,95% 的病例可以预期得到良好到极好的结果。
术后护理
术后护理对于术后关节康复非常重要。 为此,您的医生会就预防措施提供建议,以保护您的关节免受任何潜在伤害。
- 您将被要求遵循专门设计用于恢复关节肌肉和关节功能的康复锻炼计划,最初是在物理治疗师的专家监督下,后来您自己进行。
- 您将被告知饮食中应包括和排除的食物,以促进更快的恢复,减少 疼痛和炎症 并防止未来骨关节炎症状的突然发作。
骨关节炎的诊断
因为不同类型的关节炎需要不同的治疗方法,所以在开始治疗之前获得正确的诊断非常重要。
为了诊断骨关节炎,您的医生将首先询问您的症状并进行身体检查以确定病情的严重程度。 关节炎的症状可能包括:
- 受影响部位的骨肿胀
- 关节上方的压痛
- 关节不稳定
- 来自关节炎关节的噼啪声、爆裂声或刺耳的声音
- 滑液过多
- 行动限制
- 关节无力
您的医生可能会要求进行一些额外的诊断测试,以了解关节损伤的程度并排除其他可能导致关节疼痛的原因。 这些测试包括:
- 对关节进行 X 光检查,以检测可能导致您疼痛的任何骨骼变化或其他问题
- 验血以消除其他形式关节炎的可能性
- 磁共振成像 (MRI) 检查软骨和肌腱的状况,甚至显示软骨下骨中的液体潴留(水肿)迹象
遗言
骨关节炎是一种终身疾病,没有已知的医学治愈方法,但您可以采取一些措施来减轻其症状的严重程度并延缓其进展。
您可以通过包括药物治疗、物理治疗、生活方式改变(运动和体重管理)和适当饮食在内的综合治疗策略来维持或改善关节功能。
如果所有其他干预措施都无法提供任何缓解,手术是最后的手段,但成功率因患者而异。 当您的关节受损无法修复时,别无选择,只能用人工关节替换。
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