兒童哮喘：原因、症狀和治療
兒童哮喘 這是一種非常異質的疾病，在不同的哮喘患者中有許多不同的表現。 他們每個人都有不同的病因。
可以出現在 哮喘兒童 症狀範圍廣泛，從夜間出現一次的輕度咳嗽到伴有支氣管痙攣的嚴重氣道阻塞，需要入住重症監護室。
兒童哮喘與成人哮喘
背後的原因是相似的 兒童哮喘 和大自然中的成年人，因為兩者都是 氣道收縮和炎症 可逆的。
然而，有一個普遍的誤解，即兒童容易患上哮喘。 在大多數情況下，炎症過程和可逆的氣道收縮通常會得到改善，但隨著孩子的成長，氣道也會成比例地增長。
在炎症和氣道收縮量相同的情況下，較大氣道的最終效果要小得多。 這導致呼吸道症狀少於惡化。
阻力與氣道的直徑成反比（到四度），所以氣道越大，阻力越小。
兒童哮喘的原因
哮喘是一種非常異質的疾病，其原因從免疫系統功能障礙到 非特異性炎症反應.
所有失調都會導致慢性炎症，最終導致肺細胞結構的重塑或破壞。 這可能對兒童的呼吸系統造成永久性傷害。
兒童哮喘的常見體徵和症狀
兒童哮喘症狀包括：
- 咳嗽 （往往發生在晚上）
- 持續吹口哨 （提高肺部噪音）
- 呼吸急促或呼吸困難（呼吸困難） - 因為 呼吸困難 孩子可能會說短句或無法發出任何聲音。
- 呼吸頻率加快 – 這取決於年齡：3 個月以下，每分鐘 60 次（與每分鐘相同）； 40歲以下，每分鐘1次； 3-30歲，每分鐘3次； 4-25歲，每分鐘4次； 20 歲及以上，每分鐘 XNUMX 次。
- 呼吸時使用輔助肌肉 在許多兒童中，在休息時吸氣和收緊頸部時可以看到胸腔。
兒童哮喘的藥物治療
抱歉不行 有治療哮喘的方法. 在孩子患有嚴重哮喘的極端情況下，肺科醫生有時可能會求助於熱成形術 用於氣道 （永久性灼傷和擴大氣道）或免疫調節作為控制症狀的永久性方法。
在大多數情況下，醫生通常會使用吸入性皮質類固醇進行治療。 皮質類固醇在控制慢性哮喘方面的功效已在臨床和多項試驗（如 START 研究）中得到證實。
哮喘的替代療法
一般來說，控制哮喘的主要方法是堅持醫生開出的治療方法，儘管一些替代方法可能有助於緩解症狀。
例如，蜂蜜有助於減少咳嗽發作的發生率。 但是，那 蜂蜜消費 由於食物中毒的風險，1 歲以下的兒童不安全。
在一項小型研究中，他表明 龍舌蘭糖漿 功效與蜂蜜相似。 因此，對於年輕患者來說，龍舌蘭糖漿可能是蜂蜜緩解咳嗽的更好替代品。
兒童哮喘的診斷
哮喘的金標準測試是肺功能測試（PFT）。 由於哮喘是一種可逆性疾病，因此 PFT 正常並不能排除哮喘診斷。
此外，患者必須能夠按照指示進行適當的 PFT 測試。 孩子必須年滿 5 歲才能正確進行測試。 還有其他更先進的技術，例如 FeNO 測量。 這種方法可以跟踪疾病的進展，但在一般兒科診所中並未廣泛使用。
否則，對於較年輕的患者或 PFT 正常且無法在臨床上引起症狀的患者，醫生會做出哮喘的臨床診斷。 醫生會考慮孩子的病史並評估整體臨床症狀。
根據臨床症狀、病史和體格檢查結果，醫生可以確定哮喘的嚴重程度，從而開出適當的藥物來治療。
處理兒童哮喘的提示
以下是控制孩子哮喘的一些有用提示：
- 堅持醫生開出的治療方法，在大多數情況下，除了使用 β 受體激動劑外，還堅持使用類固醇吸入器或類固醇。
- 在使用任何吸入藥物之前使用適當的方法和墊片。
- 堅持觸發控製藥物，如鼻用類固醇和過敏藥物。
- 制定全面的哮喘行動計劃。 與您的醫生一起制定並密切關注。
- 每年接種流感疫苗並保持良好的手部衛生，以減少呼吸道疾病的傳播。
- 承諾防止症狀惡化（見下文哮喘誘因）。
哮喘誘因
不同的 哮喘誘因 從一個病人到另一個病人。 雖然有些觸發因素很容易避免，但其他觸發因素可能無處不在。 作為父母，您可以做的就是減少暴露水平。 對於任何患有哮喘和相關過敏症的孩子，建議是請家長幫助孩子避免誘發因素。
對於容易預防的觸發因素，例如運動或情緒觸發因素，您可以用吸入的短效 β 受體激動劑對孩子進行預處理，以防止發作。 可能很難避免塵蟎、動物樹突和花粉之類的東西，但總有一些措施可以減少接觸。
在我的診所，我通常建議父母：
- 經常吸塵和打掃房子。
- 至少每兩週在 140°F 的水中清洗寶寶的床單、衣服和玩具。
- 盡可能關閉窗戶以防止花粉流到室外。
- 用 HEPA 過濾器更換中央空調過濾器。
- 如果孩子可以忍受，用低過敏性材料更換所有床單、枕套和毯子。
- 如果您決定在家中養寵物，則所有寵物的活動都應僅限於未鋪地毯的區域。 寵物不應進入兒童房。
- 建議哮喘兒童改變生活方式
以下措施有助於降低兒童哮喘發作的嚴重程度和頻率：
1.服用維生素D
眾所周知 維生素D） 它具有抗炎特性。 兒童哮喘的根本原因之一是氣道水腫和炎症，因此很自然地假設增加維生素 D 的攝入量可以改善兒童的哮喘。 已經對維生素 D 在成人和兒童中的有效性進行了大量研究，並且得出了相似的結果。
2016 年 Cochrane 的一篇綜述文章指出， 維生素 D 治療哮喘 目前還不清楚，需要更多的研究才能得出更具體的結論。 雖然這項 Cochrane 評價尚無定論，但最近的另一項系統評價研究表明，隨著維生素 D 攝入量的增加，哮喘病有所改善。
實際上，由於維生素 D 是一種相對無害的補充劑（只要您從可靠的來源獲得），而且越來越多的久坐不動的生活方式以及減少日曬使得許多兒童維生素 D 缺乏，維生素 D 補充劑 (d) 定期服用推薦劑量400 IU 的年幼兒童和 600 IU 的年長兒童通過多種維生素被認為是整體營養的一部分。
如果孩子的哮喘控制不佳並伴有合併症 用於維生素 D 缺乏症 氣虛和哮喘同時治療會很好。
2. 規律運動、均衡飲食和放鬆技巧
定期運動可以增加肺活量並減少肥胖，這兩者都將幫助哮喘兒童發展出更大、更健康的呼吸系統。 此外，均衡的飲食對於幫助孩子建立健康的肺部至關重要，而維生素 D 等營養物質可能在調節炎症方面發揮作用。
因此，均衡的飲食和規律的運動將有助於孩子獲得更強的肺部發育，反過來也會降低患上這種疾病的可能性。 放鬆技巧對情緒或焦慮引發的哮喘觸發非常有幫助。
3. 空氣質量
檢查環境引起過敏的兒童的空氣質量非常重要。 這些患者中的許多人都有常規的過敏注射以控製過敏症狀。
作為這些孩子的父母，您必須密切關注空氣質量指數、AirNow (airnow.gov) 上的花粉指數以及其他當地因素，以檢查過敏原是否升高。 如果過敏原過多，最好讓孩子呆在家里以防止再次發作。
兒科急診
每個患有哮喘的兒童都應始終制定哮喘行動計劃，並且兒童控制的所有藥物都應在行動計劃中作為緊急藥物進行說明。
該行動計劃還將指導父母和其他照顧者在院外發作期間提供的短效β-受體激動劑的數量。 如果孩子對使用 β 受體激動劑吸入器的初始搶救沒有反應，是時候將孩子帶到急診室進行進一步評估了。
至關重要的是，孩子的看護人在前往急診室的途中繼續使用救援吸入器進行治療。 有時吸入器可以在嚴重發作期間挽救生命。 剝奪孩子必要的吸入治療可能對他或她的生命有害。
兒童哮喘的主要危險因素
這些因素會使您的孩子更容易患哮喘：
遺言
預防哮喘發作的最佳方法是避免觸發。 因此，第一步是找出所有引發孩子哮喘的誘因，然後儘最大努力讓孩子遠離這些誘因。
諸如擺脫寵物、根據空氣質量安排戶外活動等事情對孩子和家庭其他成員來說都是非常有壓力的，但這些犧牲有助於改善，有時甚至可以通過以下方式保持孩子的生活質量預防哮喘發作。頻繁或嚴重