眩暈：原因、症狀、治療和個人護理技巧
要點
- 眩暈可以是中樞性眩暈或周圍性眩暈，具體取決於前庭症狀。 然而，外周型、良性陣發性體位最為常見。
- 眩暈的正確診斷需要詳細的病史、體格檢查和各種其他檢查。
- 雖然治療旨在緩解症狀，但適當的藥物和護理可以幫助緩解症狀。
- 自我護理措施在預防和緩解眩暈方面發揮著重要作用。
這被稱為運動、傾斜或旋轉的感覺，或者即使您仍然頭暈但仍感覺自己在運動或墜落的感覺。
可能會導致眩暈 頭暈、不平衡、運動異常。 所有這些症狀都很常見，需要進行適當的詳細評估，因為它們可能表明患有嚴重疾病。
區分真正的眩暈或只是眩暈或頭暈對於解決問題至關重要。
真正的眩暈通常突然發作，其持續時間可能從幾秒到幾分鐘不等。 它通常只會引起輕微的問題。 然而，嚴重的頭暈可能會持續更長時間並妨礙您進行日常活動的能力。
真正的眩暈伴有旋轉感，與頭暈或非特異性頭暈不同。
它可能是由擾亂平衡、視力、本體感覺（對周圍環境中身體位置的感覺）和運動控制系統（控制眼睛位置和眼球運動的大腦部分）的多種問題引起的。
出了什麼問題？
前庭系統由內耳半規管、前庭神經、腦乾和小腦組成，在維持身體姿勢和平衡方面發揮著重要作用。
半規管通過前庭神經將信號發送到中樞神經系統 (CNS)，信號在中樞神經系統中被合成以產生反應。 因此，這些部件的任何問題都可能導致不平衡。
來自內耳的信息以及來自眼睛、皮膚和肌肉的信息有助於了解空間和時間的主觀運動以及周圍環境的運動。
然而，如果中樞神經系統接收到的眾多信號相互矛盾，就會出現迷失方向的狀態，導致噁心、頭暈和一動不動的感覺。
此外，如果從內耳、眼睛和身體發送到大腦的信息是正常的，但被大腦誤解，也會出現類似的運動感覺。
眩暈的類型
眩暈症分為以下兩種類型：
- 周圍性眩暈： 這是一種常見的眩暈形式，由內耳或前庭神經問題引起。 內耳每側有XNUMX個半規管，稱為前庭迷路。
半規管通過前庭神經與腦幹相連，前庭神經將信息從半規管傳遞到大腦。
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- 良性陣發性位置性眩暈（BPPV） 這是由內耳功能障礙引起的真正頭暈的最常見原因。
BPPV 是由前庭迷路中發現的重鈣顆粒（耳石）問題引起的。 多見於老年人。 BPPV 通常會引起短暫但嚴重的發作，並且在躺下或在床上翻身時移動頭部時會導致頭暈。
雖然這些症狀通常只持續一分鐘，但在刺激性運動（突然頭部運動）時很容易復發。 通常，BPPV 在 6 週內自行消退。
- 中心轉子： 這種形式的眩暈通常發生在頭部外傷、腦損傷或疾病之後。 中樞前庭結構（例如腦幹、前庭核團和小腦）的任何問題都會干擾視覺的預感和感覺知覺。
中樞性眩暈通常是由於這些結構缺乏血液或血液供應受限（缺血）引起的，特別是有血管問題的老年人。 患有中樞性眩暈的人可能會在發作期間失去站立或行走的能力。
不同形式眩暈的發生取決於受影響個體的年齡、健康問題和所服用的藥物。 內耳炎症（通常是在病毒性疾病之後）也可能導致頭暈、頭暈和失衡。 許多中樞疾病只會導致共濟失調（笨拙）或失衡，而不是真正的眩暈。
頭暈的原因
中樞性眩暈和周圍性眩暈的原因不同，因為它們影響平衡系統的不同區域。
周圍性眩暈可能由以下原因引起：
- 迷路炎： 內牙感染可能累及半規管。
- 前庭神經炎： 前庭神經可能因病毒感染而發炎。 這種情況會導致嚴重頭暈、噁心、嘔吐和步態不穩定（步態不穩定）的迅速發展。
- 耳部感染鼓膜或中耳小骨受傷可能會導致中耳和內耳之間出現孔洞或瘻管。
- 製藥一些藥物，包括順鉑、水楊酸鹽、利尿劑和氨基糖苷類抗生素，可能對內耳有害。 許多其他藥物含有頭暈，這被列為可能的副作用。
- 焦慮和壓力： 壓力或焦慮可能不會導致頭暈，但會加劇問題。 驚恐發作和廣泛性焦慮症等疾病通常與此有關。 抑鬱和頭暈也可能有聯繫。
- 梅尼埃病： 這種罕見的內耳疾病會導致眩暈、耳鳴、聽力損失和聽覺飽滿（耳內壓力）。
- 異常生長： 前庭上皮瘤（聽神經瘤）或異常血管等腫瘤可能會壓迫前庭神經。
- 震驚頭部或頸部創傷、顱骨骨折或周圍前庭系統損傷通常會導致前庭不適。 因此，眩暈是創傷患者常見的問題。
以下因素可能導致中樞性眩暈：
- 腦力攻擊： 腦部出血性或缺血性梗塞（中風），尤其是影響脊椎系統（為維持體內平衡的大腦部分提供血液和氧氣的動脈）或小腦的出血性或缺血性梗塞，可能會導致眩暈。
- 多發性硬化症（MS）： 雖然多發性硬化症可以引起兩種類型的眩暈，但中樞型眩暈是由前庭通道中脫髓鞘斑塊的形成引起的。 這些斑塊會導致髓鞘喪失，髓鞘是神經細胞上的絕緣層，有助於有效地傳輸信號。
- 湍流：心房顫動、頸動脈狹窄/閉塞、f糖尿病 睡眠呼吸暫停和許多其他影響大腦血管或血流的醫療問題會增加中樞性眩暈的風險。
- الصداعالنصفي中樞性眩暈的常見原因之一是： الصداعالنصفي 前庭結果 頭痛 單側，嘔吐，仇外，噁心，畏光。
- 製藥使用阿司匹林、非甾體類抗炎藥、抗驚厥藥（如卡馬西平、苯巴比妥和苯妥英）、靜脈注射氨基糖苷類抗生素、某些化療藥物和許多其他藥物可能會損害聽力和平衡。
- 酒精過量飲酒可能會導致頭暈。
- 瘤中樞性眩暈：惡性和良性腦腫瘤均可引起中樞性眩暈。
- 血壓： 高血壓或低血壓都可能導致頭暈。
- 精神錯亂： 焦慮、壓力、軀體化和喜怒無常都會導致眩暈。
- 頭部受傷： 中樞性眩暈最常見的原因是腦損傷。
眩暈症狀
眩暈是一種症狀，而不是一種特定的醫學疾病。 它與許多醫療問題和藥物有關。 眩暈必須與其他症狀（例如頭暈感和頭暈感）區分開來。
眩暈主要是由於對運動的誤解和身體的不平衡造成的。 它還可能伴有以下症狀：
- 嘔吐和噁心
- 耳鳴或耳鳴
- 不清楚
- 眼球震顫，或眼睛不自主的運動
- 視力障礙或模糊
- 行走困難
- 頭暈、疲倦；
- 耳內飽滿感
- 暫時性聽力損失
- 亮度
- 虛弱、感覺虛弱和麻木
- 出汗或膈肌
- 一種被拉到一邊的感覺
- 內旋或外旋的感覺
眩暈診斷
症狀和詳細的病史將有助於醫生做出診斷。 他或她可能會詢問偏頭痛的個人或家族史，並評估腦血管、心血管和神經系統疾病的可能性。
可以肯定的是，您可能需要接受以下測試：
- 核磁共振
- 驗血
- 視頻眼球成像 (VNG) 用於評估大腦對眼睛位置和運動的控制
- 平衡/姿勢測試
- 視力測試
- 腦電圖（EEG）
- 聽力測試（耳功能）
- CT掃描
- 轉椅測試
- 頭部動作，例如 Dix-Hallpikemaneuver
- 聽覺大腦引發了評估神經傳導的潛在研究
- 聲發射測試
眩暈的藥物治療
眩暈治療的重點是做出準確的診斷和緩解症狀。 然而，症狀的治療應該簡短，因為它可以延遲身體的自然癒合過程，這將有助於克服體內平衡系統變化引起的不平衡。
可以採用以下方法進行治療：
- 平衡療法： 該方法中包含的練習通過幫助大腦恢復正常的平衡功能來幫助內耳或中樞神經系統問題的恢復。 這些練習最初可以在物理治療師或醫生的監督下進行，然後在家裡繼續練習。
- 前庭康復治療（VRT）： 這種療法是平衡療法的一種特殊形式，包括頭部運動和其他刺激大腦並有助於步態（身體運動）和視覺穩定性的練習。
- 根管重新定位手術：該手術對於治療 BPPV 很有用。 使用的程序取決於三個半規管中的哪一個受到影響。
這樣做的目的是將耳石從半規管移至內耳的前庭，並留在那裡直至自發溶解。
該方法涉及頭部、頸部和身體的一系列重新定位運動，必須以正確的順序進行才能有效。 治療1-2天后即可看到結果。
- 製藥有幾種非處方藥可以緩解輕度眩暈。 對於嚴重的眩暈，也可以使用各種藥物來緩解症狀，但它們只能起到短期緩解的作用。
其他藥物有助於減少與眩暈相關的噁心和嘔吐。 這些藥物應在有限的時間內服用，因為長期使用可能會延遲眩暈發作後中樞平衡通路的重新調整和適應。
此外，許多這些藥物都有副作用，例如嗜睡和便秘。
- 手術：有些病例可能需要外科手術，例如微血管減壓術、半規管手術、單神經切除術、子宮內膜分流術、內耳瘺修復術和半規管永久性破壞。
自我護理技巧
以下自我保健措施可以幫助緩解眩暈症狀或預防眩暈發作：
- 睡覺時藉助額外的枕頭抬高頭部。
- 避免拉緊頸部並儘量保持放鬆。
- 早上起床時，避免快速起床。 相反，慢慢坐起來，然後在床邊坐幾分鐘，然後再站起來。
- 避免經常彎腰。 例如，如果您需要從地板上撿起東西，請彎曲臀部和膝蓋，而不是彎曲腰部。
- 避免長時間站立，外出時扶好椅子。
- 手杖可以用來幫助保持身體平衡。
- 通過進行醫生或平衡治療師提供的練習來訓練您的思維。
- 喝茶 生薑 為了舒適，它可以改善血液循環，也可以幫助緩解噁心。
- 銀杏葉提取物也可用於治療眩暈或頭暈症狀。 銀杏葉因其抗氧化特性而廣泛用於東方醫學。
- 眩暈發作期間請靜坐或躺下。
- 避免大聲的音樂、擁擠的地方和明亮的燈光，因為這些很容易引發您的症狀，特別是如果您患有偏頭痛和焦慮症。
- 限制閱讀和屏幕時間，避免眼睛疲勞。 出現眩暈症狀時請勿嘗試閱讀。
- 消耗大量 水 全天，尤其是當您感到頭暈時，以防止脫水。
- 避免攝入咖啡因、煙草和酒精，因為它們會加重症狀並損害整體健康。
- 如果您最近有過頭暈的情況，開車時要小心，因為開車時有可能發生頭暈，並可能導致事故。
- 與您的雇主討論您的症狀，特別是如果工作涉及爬樓梯或操作重型機械。
- 練習瑜伽可以改善平衡、運動、注意力和協調性。 這項練習還可以幫助減少頭暈。 瑜伽首先應該在專家的指導下進行。
- 通過練習呼吸技巧和其他放鬆練習來控制頭暈。 盡量少用藥物，並儘量縮短用藥時間。
- 確保充足的睡眠，因為這對恢復很重要。 極度疲勞會加劇症狀。
減少眩暈的方法
將藥物治療與自然療法和物理療法相結合可以促進眩暈症狀的快速緩解。 但是，在採用這些治療方法之前請諮詢您的醫生，因為它們的效果因情況而異。
1. 演習
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威利機動
Epley 手法通常用於治療累及後半規管的 BPPV 引起的眩暈，是最常見的 BPPV 類型。
2015 年發表的一項研究比較了後半規管 BPPV 患者對 Epley 操作和藥物治療的反應與僅使用藥物治療但不進行 Epley 操作的反應。 已發現聯合療法更為成功。 它可以在一次療程中緩解症狀，並有助於防止複發。
相比之下，僅接受藥物治療的患者需要多次就診。 因此，Epley 手法已被證明是治療 BPPV 的安全有效的方法。
另一項審查表明，Epley 演習在緩解眩暈方面比假演習相對更有效，並且沒有嚴重的負面影響。
您應該預料到艾普利動作的練習可能會短暫地讓您感到頭暈，但這個問題會通過頻繁的練習而解決。
如何實施：
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- 坐在床上時，在身後放一個枕頭。
- 將頭轉向受影響耳朵的一側 45 度。
- 躺下，將頭保持在同一位置，肩膀靠在枕頭上。 您的頭應該躺在床上 30 秒。
- 將頭轉向另一隻耳朵 90 度（不要抬起頭）。
- 保持 30 秒，然後將整個身體降低到現在停放的耳朵一側 90 度。
- 30秒後，慢慢坐起，保持頭部處於中立位置。
- 每天重複該過程三到四次。
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半空翻動作
半翻筋斗動作是一種替代動作，有助於清除後半規管 BPPV 患者後半規管中的顆粒。
對於某些人來說，這種手法在減少眩暈方面比 Epley 手法更有效。 然而，與所需的 Epley 動作次數相比，需要更多次數的解離半放電來緩解 BPPV。
與艾普利動作類似，半筋斗動作可能會引起輕微頭暈，因此應在安全的環境中進行。 (7)
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布蘭特-達洛夫練習
迷路炎或 BPPV 引起的眩暈症狀可以通過 Brandt-Daroff 習慣練習來緩解。
這些練習非常有效，特別是對於那些對重新定位動作敏感或對其他動作沒有任何積極效果的人來說。 (8) 這些練習不會產生負面影響，因此可以一直進行直到獲得結果。
注意：如果這些操作不起作用或您無法執行這些操作，請致電您的醫生。
2. 針灸
針灸是治療梅尼埃病引起的眩暈的常見方法。 為了緩解眩暈，可以將針灸針刺入 P6 穴位（PC6），也稱為泥關穴。
這種針灸通常會施加壓力，以減輕暈動病、頭暈、頭痛、噁心、胃部不適和腕管綜合症。
一項針對 204 名嚴重眩暈患者的研究得出結論，對 P6 內關穴施加壓力的裝置有助於改善所有症狀。 治療30分鐘後獲得的顯著效果，加上P6裝置的低成本，表明針灸是一種安全有效的治療選擇。 這種治療方法可以每天用於治療持續的頭暈或頭暈症狀。 (9) (10)
3.維生素D的攝入
維生素D） 它是體內鈣吸收所必需的。 因此，可能會導致減少 維生素 D 水平 耳石形成不良，並最終導致 BPPV 的發展。 已知一些特發性 BPPV 患者存在鈣代謝問題。
一項試點研究評估了診斷為 BPPV 的患者的 25-羥基維生素 D 水平，並檢查了低維生素 D 水平治療後的複發率。 結果表明，為 BPPV 患者補充維生素 D 可能有益。 然而，還需要研究來證明糾正維生素 D 缺乏症在預防眩暈復發方面的有效性，以及如何在臨床實踐中實施這種治療方法。 (11) (13)
在一項研究中，發現一些 BPPV 患者缺乏維生素 D，但未發現維生素 D 水平與 BPPV 復發之間存在顯著關係。
此外，據觀察，眩暈引起的噁心和嘔吐可能會對體內維生素D的吸收產生負面影響。 因此，建議您向醫生諮詢適當的營養補充劑。
結論：
一些研究表明頭暈與維生素 D 水平低之間存在關聯，並且使用營養補充劑可能有助於緩解症狀。 然而，需要大規模研究來證明這些治療的有效性。
懷孕期間眩暈
在懷孕的前三個月，感到頭暈或昏厥是很常見的。 然而，它可能會持續整個懷孕期間。
這些症狀通常是由於荷爾蒙的變化導致血管擴張以增加流向嬰兒的血流量。 結果，血液流向母親的身體，大腦速度減慢，導致血壓降低，導致頭暈。
研究表明，懷孕期間荷爾蒙波動與前庭和耳蝸疾病之間存在關係。
然而，荷爾蒙變化尚未被確定為 BPPV 的一個因素。
兒童眩暈
在極少數情況下，兒童在某些耳部感染或感冒的情況下可能會出現眩暈。 這種症狀是由於擁擠對內耳產生壓力，導致不平衡引起的。
當病情持續較長時，可能表明存在潛在疾病。 患有眩暈的兒童更有可能被診斷為偏頭痛。
與眩暈相關的並發症
突然發作的眩暈可能會影響您的生活方式，尤其是學校、工作和旅行等日常活動。 意外的運動感覺可能會讓您失去平衡，導致跌倒。
眩暈還會導致受傷、髖部骨折和事故。
眩暈的危險因素
以下因素會增加發生眩暈的機會：
中樞性或外周性眩暈可能是各種醫療問題的症狀，並且與許多藥物有關。 BPPV 是最常見的周圍性眩暈形式，在女性中更為常見。
一般查詢
眩暈時有哪些食物需要避免？
老年人通常會出現眩暈、聽力損失和耳鳴。 這可能是由於隨著衰老的生理變化而出現食慾不振和能量水平下降。
隨著時間的推移，去脂體重下降，激素和細胞因子水平受到干擾。 因此，飲食重置以及其他療法可以幫助維持老年 BPPV 患者的生活質量。
一般來說，避免服用某些藥物、尼古丁以及高糖或高鹽的食物和飲料可能會有所幫助。
保持充足的水分、調節液體攝入量並保持一致的飲食至關重要。 食用含有復合糖而不是單醣的食物。
此外，請諮詢您的醫生以了解維持體內最佳液體水平所需的鈉量。
恐高症和眩暈一樣嗎？
從高處往下看時感到頭暈的現象稱為恐高症。 雖然它經常與眩暈混淆，但它們並不是相同的情況。
什麼是“mal de barquement”？
Mal de debarquement 翻譯為“血統疾病”。 這只是乘船或輪船在水上旅行後感覺運動的錯覺，大約 75% 的專業水手會出現這種情況。
然而，人們在乘坐飛機、火車或汽車旅行，甚至使用水床後也可能會感受到這種效果。 這種感覺通常會在幾天內消退，並且很少伴有頭暈的實際旋轉感。
寒冷會導致眩暈嗎？
眩暈和普通感冒之間沒有直接聯繫。 然而，如果病毒從呼吸道傳播到內耳，可能會發生內耳炎症（迷路炎），這是眩暈的常見原因。
光和眩暈是同一個東西嗎？
頭暈的感覺是昏厥和頭暈的感覺，不包括任何真正的眩暈感覺，如傾斜、墜落、旋轉或旋轉。 但是，您可能會同時遇到這兩種情況。
頭暈一般是由疾病、藥物、焦慮、過敏等引起。
眩暈是終生疾病嗎？
頭暈很少會持續很長時間，可以通過自我護理措施和醫療干預來緩解。 不幸的是，一生中經歷過眩暈的患者更有可能在以後的生活中再次經歷眩暈。
睡眠時會出現眩暈嗎？
睡姿不正確可能會導致頭暈。 此外，睡眠不足可能會增加發作的嚴重程度和頻率，而規律的休息睡眠可以緩解症狀。 頭暈和頭暈在睡眠呼吸暫停患者中也更常見。 如果您無法正常睡眠，可以尋求醫生的幫助。
你什麼時候去看醫生？
如果眩暈嚴重，持續超過幾天，干擾您的日常活動，或伴有其他令人擔憂的症狀，建議尋求醫療幫助。
如果您去看耳鼻喉科醫生或醫學專家來解決平衡問題，您更有可能得到快速緩解。
如果您出現以下任何症狀，請立即就醫：
- 強烈的頭痛
- 發抖和發冷
- 疾病和嘔吐
- 行走困難
- 錯誤和失去協調
- 體溫高
- 視力模糊
- 不清楚
- 最近有頭部外傷史，尤其是耳朵流血的情況
你可能會問你的醫生：
- 我的問題是遺傳性的嗎？
- 我會從平衡練習中受益嗎？ 練習過程中我需要聯繫專家進行監督嗎？
- 如果我頭暈，飛行會有問題嗎？
- 可以採取哪些措施來控制頭暈呢？
您的醫生可能會問您什麼：
- 您出現症狀多久了？
- 您使用任何處方藥或非處方藥嗎？
- 發作的頻率如何？
- 您有持續的健康問題嗎？
許多真正的眩暈病例無需治療即可緩解。 然而，如果眩暈嚴重，持續超過幾天，擾亂您的活動，或伴有其他令人擔憂的症狀，建議尋求醫療幫助。
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眩暈：類型、原因、症狀和治療