ما يجب أن تعرفه عن الإمساك عند الرضع
النقاط الرئيسية
- الإمساك هو واحد من أكثر الشكاوى الصحية التي يتم الإبلاغ عنها بين الأطفال والتي تتميز بحركات أمعاء صعبة أو مؤلمة أو نادرة أو غير مكتملة.
- غالبًا ما يصاب الأطفال بالإمساك لأسباب سلوكية تشمل التحكم في حركة الأمعاء أو عدم القدرة على التكيف مع الحمامات.
- يمكن أن تساعد تعديلات النظام الغذائي ، مثل زيادة تناول الماء والألياف ، والتمرين ، والتدريب المناسب على المرحاض ، في التخفيف من الإمساك المزمن مجهول السبب (CIC) أو الإمساك الوظيفي.
- يمكن أن يكون للنتائج الاجتماعية للإمساك المزمن تأثير سلبي على الصحة العامة للأطفال ورفاههم ، وبالتالي تتطلب دعمًا كبيرًا من الوالدين.
- في حين أن نمط الأمعاء المنتظم يشير إلى صحة الجسم ، فإن الاضطراب الهضمي العرضي ، والذي قد يسبب الإمساك ، شائع.
- الإمساك مشكلة صحية تؤدي إلى حركات أمعاء نادرة أو مؤلمة أو صعبة ويمكن أن تتميز بما يلي:
- براز جاف أو صلب أو متكتل
- حركات الأمعاء غير مكتملة على الرغم من الإفرازات اليومية
- أقل من ثلاثة تغوط في الأسبوع لدى الأطفال
الإمساك هو اضطراب هضمي منتشر بشكل شائع يصيب 0.7٪ -29.6٪ من الأطفال في جميع أنحاء العالم. يسبب قلقا كبيرا بين الآباء لأنه يمكن أن يسبب الانزعاج لدى الأطفال إذا لم يعالج بسرعة.
يشير الإمساك لدى الرضع إلى انخفاض في حركة الأمعاء لدى الأطفال. يختلف معدل التغوط حسب العمر.
عادة ما تكون عادة الأمعاء الطبيعية لرضيع حديث الولادة أعلى من أربعة إفرازات في اليوم ، والتي تنخفض تدريجيًا إلى واحد إلى اثنين من التغوط في اليوم أثناء الطفولة. يطور ما يقرب من 98٪ من الأطفال القدرة على التحكم في العضلة العاصرة عند بلوغهم سن الرابعة.
كيف يحدث الإمساك؟
الأمعاء الغليظة ، أو القولون ، مسؤولة عن امتصاص الماء من الطعام المهضوم. تقلصات العضلات توجه حركة الطعام في القولون. عندما يمر الطعام عبر القولون باتجاه المستقيم ، يتم امتصاص الماء ، ويتم تكوين البراز الصلب.
إذا أصبحت تقلصات العضلات ضعيفة أو بطيئة ، فإن حركة الطعام تتأخر. وهذا يمكن القولون من امتصاص المزيد من الماء ، مما يجعل البراز صلبًا وجافًا ، مما يؤدي في النهاية إلى الإمساك.
مراحل الإمساك
يحدث الإمساك بدرجات متفاوتة:
- الإمساك الحاد ، أو الإمساك قصير المدى ، له بداية مفاجئة ، قد تكون بسبب بدء مدرسة جديدة ، أو السفر ، أو مرض حاد. عادة ما يزول الإمساك الحاد من تلقاء نفسه أو قد يتطلب مساعدة العلاجات البسيطة.
- الإمساك المزمن ، أو الإمساك طويل الأمد ، يستمر لأكثر من أسبوعين ويحدث عادة نتيجة للأمراض المعوية. يمكن أن يسبب الإمساك المزمن قيءًا وغثيانًا متكررًا لدى الأطفال حيث يتباطأ إفراغ المعدة.
يوصى بطلب المساعدة الطبية إذا كان طفلك يعاني من الإمساك المزمن حيث قد لا تعمل العلاجات المنزلية.
أنواع الإمساك
للإمساك لدى الرضع نوعان:
- العضوي: الإمساك العضوي هو نوع نادر من الإمساك يتطور بسبب أسباب بيولوجية ، والتي تشمل:
- الاضطرابات الهيكلية
- مشاكل عصبية
- أسباب سامة / التمثيل الغذائي
- اضطرابات معوية
- الوظيفي: 90٪ -95٪ من جميع حالات الإمساك هي النوع الوظيفي. يحدث الإمساك الوظيفي لأسباب سلوكية أو مجهولة السبب ، مما يعني أن الأعراض ليست نتيجة لأسباب عضوية مثل الإصابة أو اضطراب الدم أو العدوى أو التشوهات التشريحية.
أسباب الإمساك عند الرضع
غالبًا ما يصاب الأطفال بالإمساك عندما:
- بدء الأطعمة الصلبة
- التدريب على استعمال المرحاض
- بدء مرحلة ما قبل المدرسة أو مدرسة جديدة
يمكن أن يحدث الإمساك لأسباب مختلفة تشمل:
- النظام الغذائي: يمكن أن يؤثر نقص الألياف والماء في النظام الغذائي للطفل على حركات الأمعاء. يمكن أن يسهم الإفراط في تناول اللحوم والخبز الأبيض والجبن والخبز والأطعمة المعالجة في حدوث الإمساك.
- الإلهاء: عندما ينشغل الأطفال ، خاصة أثناء اللعب ، يميلون إلى تجاهل الرغبة في تمرير البراز ، مما قد يؤدي إلى الإمساك.
- المرض: قد يتغير النظام الغذائي للطفل بسبب فقدان الشهية بسبب أي مرض ، مما يؤدي إلى الإمساك. يمكن أن تؤدي حالات مثل قصور الغدة الدرقية (الغدة الدرقية غير النشطة) إلى حدوث الإمساك.
- الإجهاد: القلق الناتج عن المشاكل العائلية يمكن أن يسبب الإمساك. يتأثر الجهاز الهضمي بالاضطرابات العاطفية لدى الأطفال ، مما يؤدي إلى الإمساك أو الإسهال.
- الأدوية: قد يحدث الإمساك كأثر جانبي لبعض الأدوية التي يتناولها الطفل ، والتي تشمل:
- أدوية البرد ومضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
- مضادات الاختلاج
- مضادات الاكتئاب
- أدوية العلاج الكيميائي
- أدوية الألم المخدرة مثل الكوديين
- الحالات الطبية: نادرًا ما يكون الإمساك عند الأطفال من أعراض مشاكل الجهاز الهضمي أو الاضطرابات الأيضية أو التشوه التشريحي.
- التاريخ العائلي: تزداد فرص إصابة الطفل بالإمساك عندما يعاني أحد أفراد العائلة من نفس المشكلة. قد يكون هذا الاتجاه بسبب الجينات المشتركة أو تأثير العوامل البيئية.
- حساسية حليب البقر: قد يكون لدى بعض الأطفال حساسية من حليب البقر ، وقد يؤدي تناوله إلى الإمساك. يمكن أن يؤدي تناول منتجات الألبان المفرطة أيضًا إلى الإمساك. ذكرت دراسة أجريت في عام 2011 أن الحساسية من حليب البقر هي السبب الأكثر شيوعًا للإمساك لدى الأطفال حتى سن 3 سنوات.
غالبًا ما ينتج الإمساك الوظيفي من الجوانب السلوكية ، بما في ذلك:
- عدم وجود روتين
- تغيير في الروتين بسبب بدء مدرسة جديدة
- تجنب المراحيض المدرسية بسبب الرائحة الكريهة أو نقص المناديل الورقية
- ممانعة للحصول على تدريب المرحاض
- إساءة
قد يكون الأطفال غير راغبين في الذهاب إلى مراحيض المدرسة بسبب انعدام الخصوصية أو التعرض للتنمر أو المضايقة هناك. أظهرت الدراسات أن الإمساك عند الأطفال قد يكون علامة على سوء المعاملة (العاطفي أو الجنسي أو الجسدي).
تشير البيانات التي تم جمعها إلى أنه في جميع أنحاء العالم ، يتعرض 4٪ -16٪ من الأطفال للاعتداء الجسدي ، و 5٪ -10٪ للاعتداء الجنسي ، وحوالي 10٪ يشعرون بالإهمال.
يشكل سوء معاملة الطفل ضغطًا نفسيًا شديدًا على الطفل ، مما يتسبب في حدوث تغيرات في حركية الجهاز الهضمي ، وتغييرات في الوظيفة اللاإرادية ، والحساسية الحشوية ، وخلل الغدة النخامية – الغدة الكظرية.
أعراض الإمساك عند الرضع
الإمساك ، في حد ذاته ، عرض قد ينشأ بسبب مرض كامن. قد تشير الأعراض التالية إلى الإمساك عند الأطفال:
- أقل من تغوطين في الأسبوع
- البراز الصلب أو المتكتل أو الجاف
- الانتفاخ أو التورم في منطقة البطن
- ألم أثناء الإفراز
- قلة الجوع
- الغثيان
- التهيج والكرع
- عدوى الجهاز البولي المتكررة أو فقدان السيطرة على المثانة
- دم في البراز الصلب
- علامات البراز الناعمة أو السائلة على الملابس الداخلية للطفل ، والتي قد تشير إلى تسرب البراز
قد يظهر الطفل بعض العلامات السلوكية التي تشير إلى الإمساك بالبراز:
- الأسنان مطبقة بأحكام
- أرجل متقاطعة
- احمرار في الوجه
- الضغط على الأرداف
في بعض الحالات ، قد يبدو الطفل مصابًا بالإسهال عند الإمساك. تُعرف هذه الظاهرة بسلس البول الزائد وتحدث بسبب انسداد جزئي لمستقيم الطفل بسبب كتلة ضخمة من البراز المتشكل. يمر البراز الناعم حديثًا حوله ويسبب الاتساخ.
تشخيص الإمساك
يمكن أن تساعد دراسة التاريخ الطبي للطفل وشدة الإمساك ومدته في تشخيص الإمساك. قد ينظر الطبيب في عوامل مختلفة ، بما في ذلك:
- عمر
- وجود دم في البراز
- تغيرات في عادات الأمعاء
- فقدان الوزن
بشكل عام ، الفحص البدني هو الإجراء التشخيصي الوحيد المطلوب ويتم إجراؤه بواسطة:
- قياس درجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب وضغط الدم
- التحقق من علامات الجفاف
- الاستماع لأصوات البطن باستخدام سماعة الطبيب
فحص البطن للكشف عن:
- ألم
- تورم
- كتل
قد ينصح الطبيب بإجراء اختبارات تشخيصية محددة إذا اشتبه في وجود أي مشاكل. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات:
- الاختبارات المعملية – اختبار البول ، اختبار البراز ، أو اختبارات الدم
- الأشعة السينية
- حقنة شرجية الباريوم
- فحص المستقيم الرقمي (DRE)
- التنظير السيني
- قياس ضغط الشرج
علاج الإمساك
يمكن علاج الإمساك الوظيفي لدى الأطفال من خلال الإجراءات التالية:
- التدخلات السلوكية
- تعليم الوالدين
- متابعة قريبة
- تعديل الدواء
يحتاج الوالدان إلى دعم طفلهما في اتخاذ خطوات تسهل حدوث حركات الأمعاء الكاملة على فترات منتظمة.
العلاج الطبي
الخطوة الأولى في علاج الإمساك هي إزالة البراز القديم من المستقيم ، والذي يمكن إجراؤه باستخدام:
- الحقن الشرجية
- التناضحي عن طريق الفم (الاحتفاظ بالماء) والملينات المنشطة
- يمكن استخدام ملينات OTC لإدارة الإمساك ويجب إيقافه بمجرد تحسن الحالة. استشر طبيبك قبل استخدام OTCs أو حقنة شرجية على طفلك.
قد تتسبب بعض الأدوية التي تصرف بوصفة طبية أو التي لا تتطلب وصفة طبية في حدوث الإمساك. في هذه الحالة ، قد ينصح الطبيب بديلاً أو قد يغير جرعة الدواء.
العلاج في المنزل
1. الأطعمة عالية الألياف
الألياف ملين طبيعي وتساعد في علاج الإمساك عن طريق تليين البراز وتعزيز حركات الأمعاء المنتظمة. أدرج الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل خبز الحبوب الكاملة والفاصوليا والخضروات والحبوب الكاملة والفواكه ، في نظام طفلك الغذائي.
ومع ذلك ، قد تؤدي الزيادة المفاجئة في محتوى الألياف إلى تكوين الغازات والانتفاخ. لذلك ، أضف عدة جرامات من الألياف تدريجيًا إلى طعام الطفل يوميًا ، إذا لم يكن معتادًا على نظام غذائي غني بالألياف.
2. التعديلات الغذائية
يمكن إدارة الإمساك بإضافة الزبادي اليوناني ومصادر البروبيوتيك الأخرى في النظام الغذائي للطفل. يمكن أن تساعد البروبيوتيك ، أو البكتيريا الجيدة ، في العلاج الفعال للإمساك لأنها تزيد من تواتر حركات الأمعاء.
يمكن أن يساعد دمج السلطات والخضروات والفواكه في جميع الوجبات في التخفيف من الإمساك. من المفيد للغاية تناول الفاكهة والخضروات غير المقشرة.
من المهم أيضًا تجنب استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الألياف ، بما في ذلك:
- الأطعمة السريعة
- اللحم
- وجبات الطعام المجمدة
- الرقائق
- الأطعمة المصنعة مثل المقانق المقلية
- عشاء في الميكروويف
- حبوب الأرز الأطفال
في حين أن الموز يعزز صحة القولون ، فقد يؤدي إلى الإمساك ، خاصة عند الأطفال. الموز غير الناضج غني بالتانينات (100-250 مجم / 100 جم موز) ونشا مقاوم للأميليز ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الإمساك أو إحداثه.
يحتوي الموز الناضج على ألياف قابلة للذوبان (3 جم / 120 جم موز) ، وسكر قابل للذوبان ، وكميات أقل من التانينات والنشا المقاوم للأميليز. لذلك ، يوصى بتجنب إعطاء الموز للأطفال المصابين بالإمساك.
3. عادات الأكل
اقنع طفلك بتناول ثلاث وجبات مناسبة في اليوم بدلاً من تناول وجبة خفيفة طوال اليوم. وهذا يضمن الشهية الكافية خلال وقت الوجبة ، مما يمكّن الطفل من تناول المزيد من الخضروات بدلاً من تناول الوجبات الخفيفة على ملفات تعريف الارتباط ورقائق البطاطس. تسهل المعدة الممتلئة أيضًا حركة الأمعاء المناسبة.
غالبًا ما يثير الأطفال ضجة حول الطعام ، مما يؤدي إلى الإمساك. من المهم التعامل مع طفلك بصبر وإحداث تغيير تدريجي في عاداته الغذائية.
يمكن أن يساعد الاحتفاظ بسجل لطعام طفلك وتناوله السائل على مساعدة الطبيب المتخصص في تحديد ما إذا كان النظام الغذائي يسبب الإمساك.
4. الترطيب
الجفاف هو سبب شائع للإمساك عند الأطفال. يعوق انخفاض مستويات الماء في الجسم عمل الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى تكوين براز جاف وصلب. من المعروف أن نقص السوائل والألياف يؤدي إلى تفاقم أعراض الإمساك.
تناول كميات كافية من السوائل الصافية ، حوالي 2 أونصة لكل غرام من الألياف ، أمر حيوي. يمكنك إعطاء طفلك السوائل على شكل:
- المياه
- عصير التفاح ، والخوخ ، والكمثرى (لتخفيف الإمساك)
- الفواكه الكاملة (بسبب نسبة الألياف العالية)
- المياه المنكهة
- ماء جوز الهند
- عصير خضار
في بعض الأحيان ، قد يحاول الأطفال الامتناع عن شرب الماء. يمكن التغلب على هذه المشكلة عن طريق استخدام أكواب أو قش خاصة تبدو جذابة أو تنكه الماء بالليمون أو الخيار.
5. النشاط البدني
التمرين اليومي مهم بنفس القدر للبالغين والأطفال. يساعد التمرين المنتظم على منع السمنة لدى الأطفال ، وإطلاق الطاقة المخزنة ، وتعليم العادات الجيدة ، والحفاظ على حركات الأمعاء الصحية.
يسهل النشاط البدني حركة سريعة للطعام على طول الأمعاء الغليظة ويساعد في تقلص العضلات ، مما يؤدي إلى طرد البراز.
6. روتين المرحاض الثابت
غالبًا ما يصاب الأطفال بالإمساك لأنهم يمنعون حركات الأمعاء عندما يكونون مشغولين ، خاصة أثناء اللعب. تساعد عادة المرحاض الثابتة طفلك على تطوير ممارسة التغوط الروتيني.
لتدريب طفلك ، حاول جعله يجلس في المرحاض بعد وجبات الطعام لمدة 10 دقائق لكل منهما. تأكد من أنه وقت ممتع للطفل ، وتجنب الشعور بالإثارة إذا أخفق في القيام بحركة الأمعاء.
قد يوفر استخدام كرسي القدم رافعة لتسهيل إفرازه. إذا كان الطفل يشعر بالراحة ، فرافقه أثناء التدريب.
7. التدليك
قد تعمل تدليك المعدة مثل الملينات لأنها يمكن أن تحفز حركات الأمعاء. يعد تدليك البطن خيارًا آمنًا لعلاج الإمساك لأنه لا يترك أي آثار جانبية على صحة الطفل.
يمكن أن يساعد التدليك اللطيف على البطن في تخفيف الانزعاج. بدلاً من ذلك ، قد يكون من المفيد أيضًا تدوير ساقي طفلك في اتجاه عقارب الساعة عندما يستلقي على الظهر مع ثني الساقين على البطن.
8. الوخز بالإبر
أثبتت التجارب السريرية فعالية العلاج بالوخز بالإبر في تخفيف الإمساك.
وقد ثبت أيضًا أن الوخز بالإبر مفيد في علاج الإمساك الناجم عن المستشفى في دراسات الحالة بأثر رجعي. ومع ذلك ، لم يتم التحقق من الآثار بمساعدة التجارب المعشاة ذات الشواهد.
استشر طبيب أطفال قبل التفكير في علاج الوخز بالإبر للأطفال.
عوامل الخطر للإمساك
العوامل التي تؤهب الأطفال للإمساك تشمل:
- قلة النشاط
- مشاكل طبية في فتحة الشرج أو المستقيم
- الاضطرابات العصبية
- نقص الألياف والسوائل
- بعض الأدوية
المضاعفات المرتبطة بالإمساك
قد يؤدي الإمساك المزمن إلى بعض المضاعفات ، بما في ذلك:
- البَداغَة: الحالة التي يقوم فيها الأطفال فوق سن الرابعة ، والذين تدربوا على استخدام المرحاض ، بتسريب البراز إلى ملابسهم الداخلية تسمى البَداغَة، والمعروفة أيضًا باسم تلوث البراز. يحدث عادة نتيجة للإمساك المزمن.
- سلس البول: التبول اللاإرادي أو التبول في الفراش يعرف بسلس البول وقد يحدث نتيجة لتوسع القولون. عادة ما يهدأ مع إزالة الانحشار أو خروج البراز. حوالي 40٪ من الأطفال الذين يعانون من الإمساك يعانون من سلس البول.
- التهابات المسالك البولية: قد يؤدي تضخم القولون المتضخم بسبب الإمساك إلى التهابات المسالك البولية أو تقرح المستقيم أو الانغلاف أو التدلي.
- الصورة الذاتية السلبية: يمكن للإمساك المزمن أن يتسبب في تلوث الطفل وقد لا يدركه حتى يكتمل تقريبًا. هذه المشكلة لها نتائج اجتماعية. يمكن أن تؤثر على الصورة الذاتية للطفل ويمكن أن يكون لها تأثير على نموه الاجتماعي والعاطفي.
في حالات نادرة ، يمكن أن يشير الإمساك المزمن إلى المشاكل التالية:
- مشاكل في النخاع الشوكي
- تشوهات الشرج أو المستقيم
- مرض هيرشسبرونغ (حالة يكون فيها جدار الأمعاء خاليًا من الخلايا العصبية)
متى ترى الطبيب
في حين أن الإمساك الحاد أمر شائع ، فإن الإمساك المزمن يمكن أن يكون مؤشرا على المشاكل الصحية أو يؤدي إليها. لذلك ، استشر الطبيب قبل أن يصبح الإمساك لدى طفلك مدعاة للقلق.
يوصى بطلب المساعدة الطبية لطفلك في الحالات التالية:
- اصغر من شهرين
- يقاوم تدريب المرحاض عن طريق حجب البراز
- الدم في البراز
- قرحة الشرج
- يحتاج إلى ملينات بشكل متكرر
- يفتقر إلى الشهية والعطش
يجب على الآباء أو الأوصياء الانتباه إلى المشاكل الصحية لأطفالهم. يمكن أن يكون ظهور الإمساك المفاجئ ، دون أي سبب واضح ، مؤشرًا على سوء المعاملة. غالبًا ما يرتبط الإمساك لدى الأطفال بالاعتداء العاطفي والجنسي والجسدي.
ما قد تطلبه من طبيبك:
- هل هي حالة مزمنة؟
- ما هي وظيفة الأمعاء عادة؟
- ما الخطوات التي يمكنني اتخاذها لتوفير الراحة الفورية لطفلي؟
- هل يجب أن أغير العادات الغذائية لطفلي؟
ما قد يطلبه منك طبيبك:
- منذ متى ظهرت أعراض طفلك؟
- ما هو النظام الغذائي للطفل؟
- هل يمارس الطفل بأي شكل من الأشكال؟
- هل يأخذ الطفل أي أدوية؟
مواصلة القراءة
كيفية تخفيف الإمساك عند الأطفال؟
الإمساك عند الأطفال: الأسباب والأعراض والمضاعفات