الإمساك عند الأطفال: الأسباب والأعراض والمضاعفات
الإمساك لدى الأطفال هو مشكلة شائعة في الجهاز الهضمي تؤدي إلى انخفاض في حركة الأمعاء عند الأطفال.
يختلف معدل التغوط حسب العمر. عادة الأمعاء الطبيعية لطفل حديث الولادة أعلى من أربعة إفرازات في اليوم ، والتي تنخفض تدريجيًا إلى واحد أو اثنين من التغوط في اليوم أثناء الرضاعة.
يطور ما يقرب من 98٪ من الأطفال القدرة على التحكم في العضلة العاصرة الشرجية في الوقت الذي يبلغون فيه 4 سنوات. وتكون العضلة العاصرة الشرجية عبارة عن حلقة من العضلات الملساء في نهاية المستقيم تتحكم في حركة الأمعاء. يبقى متقلصًا بإحكام عند الراحة ليثبت في البراز ويسترخي للسماح بالتغوط.
ما مدى شيوع الإمساك عند الأطفال؟
يؤثر الإمساك على 0.7٪ -29.6٪ من الأطفال في جميع أنحاء العالم وهو مصدر قلق كبير بين الآباء لأنه يمكن أن يسبب انزعاجًا كبيرًا لدى الأطفال إذا لم يتم علاجه على الفور.
كيف يحدث الإمساك؟
تدفع انقباضات العضلات المعوية الطعام المهضوم من خلال القولون باتجاه المستقيم ، حيث يتم امتصاص بعض الماء من البراز. ضعف أو تباطؤ تقلصات العضلات يمنع حركة البراز.
كلما طالت فترة بقاء البراز في القولون ، زاد امتصاص الماء منه. يصبح من الصعب مرور البراز الصلب والجاف ، مما يؤدي إلى الإمساك.
مراحل الإمساك
يحدث الإمساك بدرجات متفاوتة:
- الإمساك الحاد أو قصير المدى له بداية مفاجئة ويزول بشكل عام من تلقاء نفسه أو بمساعدة العلاجات البسيطة.
- يستمر الإمساك المزمن لأكثر من أسبوعين ، ويسبب القيء المتكرر والغثيان ، وعادة ما يحدث نتيجة لأمراض معوية خارجة عن نطاق العلاج المنزلي.
أنواع الإمساك
للإمساك لدى الأطفال نوعان:
1. العضوي
الإمساك العضوي هو نوع نادر من الإمساك يتطور بسبب أسباب بيولوجية ، والتي تشمل الاضطرابات الهيكلية ، والمشاكل العصبية ، والأسباب السامة / الأيضية ، واضطرابات الأمعاء.
2. الوظيفي
90٪ -95٪ من جميع حالات الإمساك هي النوع الوظيفي. يحدث الإمساك الوظيفي لأسباب سلوكية أو مجهولة السبب.
هذا يعني أن الأعراض ليست نتيجة لأسباب عضوية مثل الإصابة أو اضطراب الدم أو العدوى أو التشوهات التشريحية.
أسباب الإمساك عند الأطفال
غالبًا ما يصاب الأطفال بالإمساك عند تقديم الأطعمة الصلبة ، في خضم التدريب على استخدام المرحاض ، وعند بدء مرحلة ما قبل المدرسة أو مدرسة جديدة.
يمكن أن يحدث الإمساك لأسباب مختلفة تشمل:
- تناول نظام غذائي يفتقر إلى الألياف والماء ولكنه غني باللحوم والخبز الأبيض والجبن والخبز والأطعمة المصنعة.
- حجب البراز بسبب بعض التشتيت أو الانغماس في اللعب.
- أمراض مثل قصور الغدة الدرقية تسبب فقدان الشهية.
- الإجهاد ، أو الاضطرابات العاطفية ، أو القلق ، أو أي نوع من الصدمات النفسية.
- أدوية مثل أدوية البرد ومضادات الحموضة ومضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب وأدوية العلاج الكيميائي وأدوية الألم المخدرة مثل الكوديين.
- الحالات الطبية مثل مشاكل الجهاز الهضمي أو الاضطرابات الأيضية أو التشوهات التشريحية.
- تاريخ العائلة بسبب الجينات المشتركة أو تأثير العوامل البيئية.
- حساسية حليب البقر ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للإمساك لدى الأطفال حتى سن 3 سنوات.
الإفراط في تناول منتجات الألبان. - الجوانب السلوكية بما في ذلك الافتقار إلى الروتين ، والتغيير في الروتين بسبب بدء مدرسة جديدة ، وتجنب مراحيض المدرسة بسبب الرائحة الكريهة أو نقص المناديل الورقية ، والإحجام عن تدريب المرحاض.
أعراض الإمساك عند الأطفال
الإمساك ، في حد ذاته ، عرض قد ينشأ بسبب مرض كامن. في الأطفال ، يتميز الإمساك بثلاث علامات:
- براز جاف أو صلب أو متكتل
- حركات الأمعاء غير مكتملة على الرغم من الإفرازات اليومية
- أقل من ثلاثة تغوطات في الأسبوع
قد يصاحب حركات الأمعاء النادرة ما يلي:
- الانتفاخ أو التورم في منطقة البطن
- ألم أثناء الإفراز
- قلة الجوع
- غثيان
- التهيج والكرع
- عدوى المسالك البولية المتكررة أو فقدان السيطرة على المثانة
- دم في البراز الصلب
- علامات البراز الناعمة أو السائلة على الملابس الداخلية للطفل ، والتي قد تشير إلى تسرب البراز
قد يظهر الطفل بعض العلامات السلوكية التي تشير إلى الإمساك بالبراز:
- الأسنان مطبقة بأحكام
- أرجل متقاطعة
- احمرار في الوجه
- الضغط على الأرداف
- يحدث سلس البول الزائد بسبب الانسداد الجزئي لمستقيم الطفل بسبب كتلة ضخمة من البراز المتشكل. يمر البراز الناعم حديثًا حوله ويسبب الاتساخ.
العلاج الطبي للإمساك
الخطوة الأولى في علاج الإمساك هي إزالة البراز القديم من المستقيم ، والذي يمكن إجراؤه باستخدام:
- الحقن الشرجية
- التناضحي عن طريق الفم (الاحتفاظ بالماء) والملينات المنشطة
- يمكن استخدام ملينات OTC لإدارة الإمساك ويجب إيقافه بمجرد تحسن الحالة. استشر طبيبك قبل استخدام OTCs أو حقنة شرجية على طفلك.
- قد تسبب بعض الأدوية التي تصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية الإمساك. في هذه الحالة ، قد يقوم الطبيب بتخفيض الجرعة أو التوصية ببديل مناسب.
تشخيص الإمساك
سيأخذ الطبيب في الاعتبار التاريخ الطبي للطفل والعوامل الصحية ذات الصلة بالإضافة إلى شدة الإمساك ومدته لتحديد سبب الإمساك.
ويلي ذلك فحص بدني ، وهو الإجراء التشخيصي الوحيد المطلوب بشكل عام. انها مشتركة:
- قياس درجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب وضغط الدم
- التحقق من علامات الجفاف
- الاستماع لأصوات البطن باستخدام سماعة الطبيب
- فحص البطن بحثًا عن ألم أو تورم أو كتل
قد يجري الطبيب بعض الاختبارات التشخيصية لاستبعاد مشاكل محددة ، والتي تشمل:
- الاختبارات المعملية – اختبار البول ، اختبار البراز ، أو اختبارات الدم
- الأشعة السينية
- حقنة شرجية الباريوم
- فحص المستقيم الرقمي (DRE)
- التنظير السيني
- قياس الضغط الشرجي
إساءة معاملة الأطفال والإمساك
تظهر التقديرات العالمية أن حوالي 4٪ -16٪ من الأطفال يتعرضون للإيذاء البدني ، و 5٪ -10٪ يتعرضون للإيذاء الجنسي ، وحوالي 10٪ يشعرون بالإهمال.
يشكل سوء معاملة الطفل ضغطًا نفسيًا شديدًا على الطفل ، مما يتسبب في حدوث تغيرات في حركية الجهاز الهضمي ، وتغييرات في الوظيفة الذاتية ، والحساسية الحشوية ، والخلل في الغدة النخامية – الغدة الكظرية.
علاوة على ذلك ، قد يكون الأطفال غير راغبين في الذهاب إلى مراحيض المدرسة بسبب انعدام الخصوصية أو التعرض للتنمر أو المضايقة هناك.
عوامل الخطر للإمساك
تتضمن العوامل التي تجعل الأطفال يعانون من الإمساك ما يلي:
- قلة النشاط
- مشاكل طبية في فتحة الشرج أو المستقيم
- الاضطرابات العصبية
- نقص الألياف والسوائل
- بعض الأدوية
المضاعفات المرتبطة بالإمساك
قد يؤدي الإمساك المزمن إلى المضاعفات التالية:
- البَداغَة، أو تلوث البراز ، هو حالة يقوم فيها الأطفال المدربون على استخدام المرحاض بتسريب البراز إلى ملابسهم الداخلية ، عادة بسبب الإمساك المزمن.
- سلس البول هو التبول اللاإرادي أو التبول في الفراش ، والذي يحدث في ما يقرب من 40 ٪ من الأطفال الذين يعانون من الإمساك بسبب القولون المتوسع ويهدأ بعد إخراج البراز المصاب.
- قد تحدث مشاكل في المسالك البولية ، مثل التهابات المسالك البولية ، أو تقرح المستقيم ، أو الانغلاقات ، أو التدلي بسبب تضخم القولون المتضخم ، وهو سمة مميزة للإمساك.
- قد تتطور الصورة الذاتية السلبية لدى الطفل. يمكن للإمساك المزمن أن يتسبب في تلطيخ الطفل حتى لا يكتمل. هذه المشكلة لها نتائج اجتماعية. يمكن أن تؤثر على الصورة الذاتية للطفل ويمكن أن يكون لها تأثير على نموه الاجتماعي والعاطفي.
متى ترى الطبيب
الإمساك الحاد شائع ، ولكن الإمساك المزمن يمكن أن يشير إلى المشاكل التالية التي تتطلب عناية طبية خاصة:
- مشاكل في النخاع الشوكي
- تشوهات الشرج أو المستقيم
- مرض هيرشسبرونغ (حالة يكون فيها جدار الأمعاء خاليًا من الخلايا العصبية)
راجع طبيب الأطفال الخاص بك أو اطلب رعاية الطوارئ إذا كان طفلك:
- أصغر من شهرين ومصاب بالإمساك
- يقاوم تدريب المرحاض عن طريق حجب البراز
- يعاني من ألم شديد في المعدة أو قيء أو دم في البراز
- لديه شرج مؤلم
- يحتاج إلى ملينات بشكل متكرر
- يفتقر إلى الشهية والعطش
يجب على الآباء أو الأوصياء الانتباه إلى المشاكل الصحية لأطفالهم. الإمساك المفاجئ ، دون أي سبب واضح ، يمكن أن يكون مؤشرا على سوء المعاملة. غالبًا ما يرتبط الإمساك لدى الأطفال بالإيذاء العاطفي والجنسي والجسدي.
ما قد تطلبه من طبيبك
- هل هي الحالة المزمنة؟
- ما هي وظيفة الأمعاء عادة؟
- ما الخطوات التي يمكنني اتخاذها لتوفير الراحة الفورية لطفلي؟
- هل يجب أن أغير العادات الغذائية لطفلي؟
ما قد يطلبه منك طبيبك
- منذ متى ظهرت أعراض طفلك؟
- ما هو النظام الغذائي للطفل؟
- هل يمارس الطفل بأي شكل من الأشكال؟
- هل يأخذ الطفل أي أدوية؟
إجابات الخبراء (سؤال وجواب)
هل يمكن للإمساك أن يسبب التقيؤ الطفل؟
القيء ليس علامة شائعة للإمساك. يجب أن يتم تقييم الطفل الذي يتقيأ من قبل الطبيب.
ما الذي يمكن فعله إذا كان الطفل يحجز البراز؟
يمكن أن يتسبب ألم تمرير البراز الصلب في منع الطفل من البراز. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشكلة أكثر خطورة تسمى البَداغَة، حيث يتم تعبئة البراز في المستقيم. يعاني الطفل من تسرب البراز ولا يدركه حتى يجدها في الملابس الداخلية.
من المهم منع وعلاج الإمساك ولكن أيضًا العمل على عادات التمسك عن طريق وضع جدول زمني للطفل للجلوس على المرحاض بانتظام.
ما هو أفضل علاج لتليين البراز بشكل طبيعي؟
في معظم الحالات ، يمكن منع الإمساك وعلاجه بسهولة. يجب على الآباء التأكد من أن أطفالهم هم:
- • الحصول على الكثير من السوائل
- • تناول 5-6 حصص من الفاكهة والخضار يومياً
- • تناول الحبوب الكاملة
- • التمرين
- • الذهاب إلى الحمام بانتظام
- • عدم حمل البراز
يمكن أيضًا أن تساعد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، ولكن يجب عليك طلب توصية طبيبك قبل إعطائها لطفلك.
هل من الطبيعي أن يستمر الطفل بدون حركة الأمعاء لمدة 2-3 أيام؟
يحدث عادة مع الإمساك. ومع ذلك ، يختلف كل طفل ، ويجب أن يكون التركيز على اتساق البراز ، وهو أمر صعب في الإمساك.
هل يمكن أن تسبب حالة الجهاز الهضمي الإمساك عند الأطفال؟
من المعروف أن بعض حالات الجهاز الهضمي تسبب الإمساك لدى الأطفال ، مثل مرض هيرشسبرونغ وأمراض الاضطرابات الهضمية وأمراض الجهاز العصبي العضلي وأمراض الغدة الدرقية.
كلمة أخيرة
يمكن علاج الإمساك الوظيفي لدى الأطفال من خلال التدخلات السلوكية وتعليم الوالدين والمتابعة المنتظمة وتعديل الدواء.
يحتاج الوالدان إلى دعم طفلهما في اتخاذ خطوات تسهل حدوث حركات الأمعاء الكاملة على فترات منتظمة.
مواصلة القراءة مواصلة القراءة
كيفية تخفيف الإمساك عند الأطفال؟
ما يجب أن تعرفه عن الإمساك عند الرضع